Задача №461

У больного 36 лет с хроническим панкреатитом при ретроградной панкреатохолангиографии выявлен стеноз терминальной части вирсунгового протока и выраженное его расширение на всем протяжении.

ВОПРОС. Какой метод оперативного лечения показан больному?

1. билиодигестивный анастомоз

2. панкреатоеюностомия

3. холецистэктомия с интраоперационной ревизией желчевыводящих путей

4. марсупиализация

5. пломбировка панкреатического протока

Задача №462

Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями. Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.

При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округлое образование, плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании видна только головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.

ВОПРОС. Ваш клинический диагноз?

1. *аневризма брюшной аорты

2. опухоль забрюшинного пространства

3. спленомегалия

4. киста поджелудочной железы

5. пенетрирующая язва желудка

Задача 463 не надо

Больной 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого страдает сильными болями в эпигастральной области опоясывающего характера, диспептическими нарушениями. Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита.

При пальпации в верхней части живота определяется болезненное, округлое образование, плотно-эластичной консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. При рентгеноскопии желудка определяется "каскадный желудок" и сужения ретрогастрального пространства. При изотопном сканировании видна только головка поджелудочной железы, оттесненная кверху патологическим образованием.

ВОПРОС. Какой метод лечения показан данному больному?

1. удаление опухоли забрюшинного пространства

2. внутреннее дренирование кисты

3. наружное дренирование кисты

4. консервативная терапия

5. пломбировка панкреатического протока

Задача № 464

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.

ВОПРОС. Какой ваш диагноз?

1. перфорация язвы желудка

2. межпетельный абсцесс брюшной полости

3. злокачественная опухоль брюшной полости

4. нагноение кисты поджелудочной железы

5. кишечная непроходимость

Задача №465

У больного 48 лет после перенесенного острого панкреатита через 2 месяца снова появились сильные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, которые сопровождаются тошнотой, рвотой. Температура тела 38-39 градусов. Лейкоцитоз 24 Г/9 со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При пальпации в эпигастральной области выраженная болезненность, слабо положительный симптом Щеткина, определяется плотное «опухолевидное» образование.

ВОПРОС. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?

1. лапароскопия

2. УЗИ

3. ФГДС

4. Ро-графия брюшной полости стоя

5. рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта