Задача №151

24-летняя студентка жалуется на тошноту и рвоту, боли в эпигастрии области пупка длительностью 4 часа. Затем боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоциты 15 x 10⁹ . Какой диагноз наиболее верен ?

Е) острый аппендицит.

Задача №152

У больного 40 лет на 4-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап­пендицита; развился парез кишечника, озноб, стали бес­покоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

Д) пилефлебит;

Задача №153

У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в пра­вом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для ди­агностики в данном случае?

С) эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография

ЗАДАЧА №154

У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в об­ласти шейки желчного пузыря и гепато-дуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?

Д) холецистэктомию от дна

ЗАДАЧА №155

42-летняя больная жалуется на внезапные распи­рающие боли в правой половине эпигастрия, которые иррадируют в лопатку и спину. В последние 2 года плохо переносит жирную пищу. Температура 38,2 С, лейкоци­тоз в крови 15,8 10⁹. В правой подреберье определяется болезненность и напряжение мышц. Ваш предположительный диагноз?

Д) острый холецистит

ЗАДАЧА №156

У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки, наиболее рациональна следующая такти­ка:

А) обследование и выполнение операции через 48 - 72 часа;

В) консервативная терапия;

С) инфузионная терапия и повторные си­фонные клизмы;

Д) операция после кратковременной подготовки

Е) электростимуляция кишечника

ЗАДАЧА №157

У больного 45 лет после физической нагрузки появились схваткообразные боли по всему животу, тошнота двукратная рвота, вздулся живот, перестали отходить газы. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?

А) острая кишечная непроходимость

ЗАДАЧА № 158

Больной 39 лет по поводу диффузного токсического зоба произведена субтотальная резекция щитовидной железы. Через сутки больная стала беспокойна, появилось подергивание мышц лица, судорожное сведение рук. Осложнение

С) гипопаратиреоз

ЗАДАЧА № 159

У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления

С) ретроградное

ЗАДАЧА № 160

Больная 70 лет с компенсированными сопутствующими заболеваниями дважды поступает в клинику после ущемления грыжи. Ваша рекомендация

В) оперативное лечение в плановом порядке

ТЕСТЫ "Осложнения грыж"

ЗАДАЧА № 174

На амбулаторный приём к хирургу обратился мужчина с паховой грыжей. Какой из выявленных симптомов может свидетельствовать о наличии у больного осложнённой грыжи?

С) Наличие болевого синдрома

ЗАДАЧА № 175

В поликлинике хирургом осмотрена пациентка, ранее оперированная на органах брюшной полости. Диагностирована грыжа брюшной стенки с гипогастральной локализацией. Какая из ниже перечисленных грыж имеет ятрогенную этиологию?

Д) Парастомическая

ЗАДАЧА № 176

На приёме у хирурга осмотрен пациент 79 лет, являющийся грыженосителем в течение 16 лет. От многократно предлагаемого оперативного лечения вправимой паховой грыжи больших размеров отказывается. Лечится консервативно. Какое из приведенных осложнений грыжевой болезни является хроническим?

Е) Бандажная атрофия

ЗАДАЧА № 177

В приёмном покое ургентной клиники пациенту с наличием грыжевого выпячивания в паховой области после осмотра опытным хирургом предпринята попытка вправления грыжи. В связи с болевым синдромом и плотным содержимым грыжевого мешка манипуляция приостановлена. Больному предложено оперативное лечение. Что обозначает "ложное вправление" ущемлённой грыжи?

С) Циркулярный отрыв ущемляющего кольца при вправлении

ЗАДАЧА № 178

В ургентном порядке в стационар поступил больной с распространённой болью в животе. При осмотре был выявлен мышечный дефанс брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины и наличие болезненного выпячивания в паховой области. Чем обусловлено "ложное ущемление" паховой грыжи?

В) Затеканием экссудата в грыжевой мешок при перитоните

ЗАДАЧА № 179

В санпропускнике осмотрена пациентка-грыженоситель 76 лет с наличием невправимого выпячивания в левой паховой области. Из анамнеза установлено, что больная 5 суток не оправлялась. Разновидностью какого синдрома является грыжевой копростаз?

В) Острой динамической толстокишечной непроходимости

ЗАДАЧА № 180

В хирургическом стационаре в ургентном порядке оперирована больная с ущемлённой бедренной грыжей. При вскрытии грыжевого мешка в нём выявлена некротизированная петля тонкой кишки. Что вызывает полное ущемление петли тонкой кишки?

Д) Острую странгуляционную кишечную непроходимость

ЗАДАЧА № 181

Во время операции у больного с перитонитом выявлено пристеночное ущемление тонкой кишки в двенадцатиперстно-тощем кармане в зоне связки Трейтца. К чему приводит пристеночное ущемление кишки?

Е) Локальному некрозу кишечной стенки

ЗАДАЧА № 182

При грыжесечении у пациентки 64 лет обнаружено аномальное отхождение запирательной артерии. Понятие "корона смерти" имеет отношение к:

С Ущемлённой бедренной грыже

ЗАДАЧА № 183

В ургентном порядке в операционную взят больной с ущемлённой паховой грыжей и симптомами перитонита. Давность ущемления – 3 суток. Какую из приведенных операций целесообразно выполнить при паховой грыжевой флегомоне?

А) Операцию Замтера

ЗАДАЧА № 184

У больной с ущемлённой пупочной грыжей во время операции в грыжевом мешке обнаружен сальник с участками субсерозных кровоизлияний. Что является целесообразным при геморрагическом инфаркте участка ущемлённого в пупочном кольце сальника?

С) Резекция всей изменённой части отдельными короткими прядками

ЗАДАЧА № 185

Во время операции по поводу ущемлённой левосторонней бедренной грыжи у тучной пациентки в грыжевом мешке обнаружен жировой подвесок красно-багрового цвета. Что целесообразно выполнить при геморрагических изменениях ущемлённого в грыжевом мешке жирового подвеска?

В) Сохранить подвесок после устранения ущемления

Д) В + перитонизировать культю подвеска серозно-мышечными швами

ЗАДАЧА № 186

У пациента 60 лет выявлена правосторонняя прямая невправимая паховая грыжа. Предложена операция – грыжесечение, герниопластика. Какую стенку пахового канала укрепляют при герниопластике по методу Постемпски?

Д) Заднюю

ЗАДАЧА № 187

Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружен червеобразный отросток. Какое эпонимное название носит такая грыжа?

В) Грыжа Литтрэ

ЗАДАЧА № 188

Хирургом поликлиники осмотрена пациентка 70 лет с наличием болезненного невправимого выпячивания в области пупочного кольца. Какой из приведеных методов герниопластики пригоден при операции по поводу ущемлённой пупочной грыжи у взрослого пациента?

С) Мейо

ЗАДАЧА № 189

У грыженосителя во время выполнения тяжёлого физического труда произошло ущемление наружной грыжи живота. Какая из названых ниже ущемлённых грыж всегда имеет эпигастральную локализацию?

В Параксифоидальная

ЗАДАЧА № 190

При выполнении ургентного грыжесечения хирургами в грыжевом мешке обнаружены две жизнеспособные петли тонкой кишки. Заподозрено ретроградное ущемление. Какая из петель тонкой кишки при ретроградном типе ущемления наиболее часто первой претерпевает некробиотические изменения?

Е) Промежуточная

ЗАДАЧА № 191

У грыженосителя с анамнезом заболевания более 15 лет после снятия бандажа произошло ущемление, устранить которое многократными попытками вправления не удалось. В приёмном покое хирургической клиники выявлены начальные симптомы острой кишечной непроходимости. Каким из предлагаемых методов предпочтительнее выполнять ургентную герниопластику при ущемлении большой срединной вентральной грыжи с выявленной бандажной атрофией тканей?

С) Герниопластика с эндопротезированием синтетической сеткой