Задача №489

Больной 20 лет, получил ранение каким-то острым предметом в эпигастральную область 3 часа назад. Жалуется на боль в животе.

Общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения Язык сухой. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки на всем протяжении, резкая болезненность при пальпации.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз?

1. Перфорация язвы желудка

2. Проникающее ранение брюшной полости, ранение полого органа, перитонит

3. Непроникающее ранение брюшной полости

4. Проникающее ранение брюшной полости без поражения внутренних органов

5. Разлитой перитонит

Задача №490

Больной 20 лет, получил ранение каким-то острым предметом в эпигастральную область 3 часа назад. Жалуется на боль в животе.

Общее состояние средней тяжести. Пульс 120 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения Язык сухой. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки на всем протяжении, резкая болезненность при пальпации.

ВОПРОС. Какова лечебная тактика?

1. Холод на живот, антибактериальная терапия

2. Консервативная терапия

3. Первичная обработка раны

4. Неотложная операция - лапаротомия, ревизия брюшной полости

5. Лапароцентез

Задача №491

Больная, 45 лет, попала под легковую машину. Переднее колесо переехало через живот. Сознание не теряла. Общее состояние тяжелое. Стонет, жалуется на боль в животе. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Резкая болезненность на всем протяжении живота, мышцы напряжены, симптомы раздражения брюшины положительные. Пульс 130 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 90/70 мм рт. ст.

ВОПРОС. Какой предварительный диагноз у больной?

1. Тупая травма брюшной полости, перелом костей таза.

2. Тупая травма живота, гематома передней брюшной стенки.

3. Тупая травма живота, ранение внутренних органов брюшной полости, внутреннее кровотечение? Перитонит

4. Перелом костей таза.

5. Внутреннее кровотечение.

Задача №492

Больная, 45 лет, попала под легковую машину. Переднее колесо переехало через живот. Сознание не теряла. Общее состояние тяжелое. Стонет, жалуется на боль в животе. Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Резкая болезненность на всем протяжении живота, мышцы напряжены, симптомы раздражения брюшины положительные. Пульс 130 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 90/70 мм рт. ст.

ВОПРОС. Какова тактика?

1. Динамическое наблюдение

2. Неотложная операция

3. Лечение перелома таза

4. Инфузионная терапия для стабилизации гемодинамики

5. Консервативная терапия

Задача №493

Больному 40 лет, выполнена резекция желудка по поводу язвы 12- перстной кишки в модификации Гофмейстера-Финстерера. На протяжении трех дней состояние отвечало обычному послеоперационному течению, на 4 сутки, час тому назад, после незначительного напряжения ощутил резкую боль в верхней половине живота. Появился холодный пот, резкая общая слабость, Потом боль распространилась по всему животу.

Общее состояние тяжелое, стонет от боли. Язык сухой Живот втянут, в акте дыхания участия не принимает. Повязка промокла желчным отделяемым. При пальпации живот болезнен на всем протяжении, выраженные симптомы раздражения брюшины. Пульс слабого наполнения, 120 уд в 1 мин., ритмический.

ВОПРОС. Какое осложнение послеоперационного периода у больного?

1. Острый пропотной желчный перитонит

2. Перфорация желудка, перитонит

3. Несостоятельность швов 12 перстной кишки, перитонит.

4. Межкишечный абсцесс, перитонит

5. Тазовый абсцесс, перитонит.