1. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?

Д) 6 степеней

2. Осложнение зоба исключает?

Е) коагулопатию

ЗАДАЧА №54

Больная 42 лет жалуется на наличие припухлости на поверхности шеи, сердцебиения, суетливость, периодические боли в области сердца. Лечится в эндокринологическом отделении. Болеет 3 месяца.

Диффузный токсический зоб относят к чему?

В) аутоиммунным заболеваниям

ЗАДАЧА №55

Больная 40 лет в течение 3 лет лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. В связи с рецидивом заболевания направлена для оперативного лечения. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение профилактики тиреотоксического криза.

Тиреотоксический криз исключает?

Д) анурию

ЗАДАЧА №56

Больная 36 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство неловкости в этой области, раздражительность. При объективном исследовании щитовидная железа увеличена до III ст., поверхность ее гладкая. При УЗИ - диффузное увеличение щитовидной железы.

При каком заболевании щитовидной железы необходима предоперационная подготовка?

Е) тиреотоксический зоб

ЗАДАЧА №57

Больной К., 38 лет жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела. Заболел остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа увеличилась, пальпация ее стала болезненной.

При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие показатели СОЭ?

В) подострый тиреоидит де Кервена

ЗАДАЧА №58

Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6 месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна.

1. Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

С) тиреоидита Риделя

2. Для какого заболевания не характерно повышения уровня антитиреоидных антител?

Д) тиреоидит Риделя

ЗАДАЧА №59

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

1. Природа тиреоидита Хашимото?

В) аутоиммунная

2. При каком заболевании щитовидной железы бывают максимальные цифры антитиреоидных антител?

А) тиреоидит Хашимото

ЗАДАЧА №62

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст.

1.Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токсическом зобе?

В) уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин

2. Наиболее адекватная операция при диффузном токсическом зобе?

С) субтотальная резекция щитовидной железы

ЗАДАЧА №63

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3 месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции.

1. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при эутиреоидном узловом зобе II ст.?

В) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

2. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке щитовидной железы?

А) УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

3. Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе II ст. справа?

Д) резекция правой доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №65

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная.

1. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?

Д) антитиреоидные антитела + тиреотропин

ЗАДАЧА №67

Больная 37 лет жалуется на слабость, сердцебиения, плохой сон, наличие припухлости на шее. Болеет 3 месяца. Объективно: увеличение за счет узла 2,5 х 3,5 см. При сканировании - накопление изотопа в области узла.

Вопрос. Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли щитовидной железы 2 х 2,5 см

Д) резекция правой доли щитовидной железы

ЗАДАЧА №69

Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с рецидивирующим течением направлена для оперативного лечения.

Вопрос. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

Е) диспепсия

ЗАДАЧА №70

Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проэкции правой доли щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный, чувствительный при пальпации, спаенный с окружающими тканями.

Вопрос. Наименее агресивная форма рака щитовидной железы

В) папиллярный рак

БОЖ

ЗАДАЧА №71

Больной 37 лет 8 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II в связи с язвенной болезнью 12-перстной кишки. В связи с жалобами на слабость, боли в эпигастрии и др. Направлен к гастроэнтерологу по поводу болезни оперированного желудка.

1. К болезням оперированного желудка функционального характера относится?

С) демпинг-синдром

2. К органическим пострезекционным синдромам относится?

А) хронический пострезекционный панкреатит

3. Патогенетическая основа демпинг-синдрома?

Д) уменьшение объема циркулирующей крови

4. Фактор, не влияющий на развитие болезней оперированного желудка?

Е) осложненное течение язвенной болезни

5. Резкая слабость после приема пищи характерна для?

А) демпинг-синдрома

6. Наиболее информативный метод исследования при синдроме приводящей петли?

А) рентгенологический

7. Для позднего демпинг-синдрома характерна?

Е) гипогликемия

8. Для лечения какого пострезекционного синдрома операция является единственным методом лечения

В) синдра приводящей петли

9. При каком пострезекционном синдроме наиболее адекватной является ваготомия?

B) пептической язве гастрогастроэнтероанастамоза

10. Какой пострезекционный синдром наиболее часто сопровождается кровотечением?

C) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №74

Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной язвы. Беспокоят боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после еды. Направлен в хирургическое отделение.

1. Патогенетическая основа пептической язвы гастроэнтероанастамоза

С) высокая секреция соляной кислоты

2. Что не является причиной возникновения пептической язвы гастро-энтероанастамоза?

Д) хроническитй панкреатит

3. Наиболее информативный показатель подтверждающий синдром Золлингера-Эллисона?

Д) повышение уровня гастрина крови

ЗАДАЧА №77

Больной 37 лет, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Б-II. Беспокоит умеренная слабость, боли в эпигастрии, появляющиеся после приема пищи, рвоту с желчью.

1. Рвота с большим количеством желчи характерна для?

Д) синдрома приводящей петли

2. Боль после приема пищи, купирующаяся рвотой характерна для?

С) синдрома приводящей петли

3. Наиболее информативный фактор, подтверждающий синдром приводящей петли?

С) длительная задержка содержимого желудка в приводящей петли

4. Какой пострезекционный синдром практически не бывает у лиц, оперированных по поводу язвы желудка?

E) пептическая язва гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №82

Больной 37 лет год тому назад перенес резекцию 1/2 желудка по поводу дуоденальной язвы. В связи с жалобами направлен для обследования и лечения у гастроэнтеролога.

1. Ведущий симптом при пептической язве гастроэнтероанастамоза?

С) боль

2. Возникновение желудочно-ободочного свища характерно для?

С) пептической язвы гастро-энтероанастамоза

ЗАДАЧА №90

Больной 37 лет год тому назад перенес селективную проксимальную ваготомию по поводу дуоденальной язвы. Жалоб не предъявляет. Направляен для обследования в порядке диспансерного наблюдения.

После селективной проксимальной ваготомии исключается?

Д) рефлюкс-гастрит

ЗАДАЧА №91

Больному Г. 64 лет страдающему циррозом печение при выполнении спленопортографии было измерено давление в портальной системе. Нормальное давление в системе воротной вены:

В) 5-6 мм рт. ст.

ЗАДАЧА №92

Больной с клинической картиной портальной гипертензии поступил для дообследования и выявления основного заболевания.

1. Этиология портальной гипертензии (возможные внутрипеченочные причины):

С) цирроз печени, печеночный фиброз

2. Этиология портальной гипертензии (вероятные подпеченочные причины):

Е) стенозы воротной вены, тромбоз воротной вены

3. Этиология портальной гипертензии (возможные надпеченочные причины):

Д) синдром Бадда-Киари, констриктивный перикардит

4. Клинические проявления портальной гипертензии:

В) спленомегалия, асцит, геморроидальные кровотечения

ЗАДАЧА №96

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией была назначена консервативная терапия.

1. Методы консервативного лечения портальной гипертензии:

А) анаболические стероиды, гепатопротекторы, нитраты, питуитрин

2. Какой дополнительный метод исследования не используется в диагностике портальной гипертензии?

С) РПХГ

3. Метод определения вида портальной гипертензии:

А) спленопортография

4. Наиболее опасное осложнение портальной гипертензии?

Д) кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка

ЗАДАЧА №100

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией

-были показаны различные инструментальные методы исследования.

1. Что характерно для клинической картины кровотечения при синдроме портальной гипертензии?

С) мелена, гематемезис, анемия, энцефалопатия

-назначена консервативная терапия

2. Что нельзя назначать при консервативной терапии кровотечения, осложнившего портальную гипертензию?

Д) варфарин

-была назначена консервативная терапия.

3. Противопоказания к консервативной терапии при кровотечении у больных с портальной гипертензией?

Д) массивное кровотечение с нестабильной гемодинамикой у больного

- было показано оперативное лечение

4. Что является показанием к экстренной операции у больных с портальной гипертензией?

С) массивное кровотечение

5. Противопоказания к операции у больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением?

А) алкогольный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая коагулопатия

6. Оптимальная экстренная операция у больных с портальной гипертензией, осложнившейся кровотечением?

А) лигирование варикозно расширенных вен пищевода, неотложное портоковальное шунтирование

ЗАДАЧА №107

Больному поступившему в хирургическое отделение для лечения по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией с кровотечением могли быть показаны различные методы лечения.

Какой метод лечения предпочтительнее у больных с портальной гипертензией на начальном этапе при умеренно выраженном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода?

А) эндоскопическая склерозирующая терапия

ЗАДАЧА №109

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного портальной гипертензией с рецидивами кровотечения в анамнезе было показано оперативное лечение.

Недостаток портоковального анастамоза при портальной гипертензии?

А) энцефалопатия

ЗАДАЧА №110

Больному поступившему в хирургическое отделение для дообследования по поводу цирроза печени осложненного асцитом на фоне портальной гипертензии были показаны различные инструментальные методы исследования.

Что является этиологическим фактором асцита?

Д) ухудшение лимфотического дренажа печени, внутрипеченочная гипертензия, гипоальбуминемия

ОЖОГИ

ТЕСТ №111

Какая площадь ожогов у детей до 1 года является критической?

А) до 5%-100%

ТЕСТ №112

Какой вид медицинской помощи оказывается в ожоговом отделении (центре)?

Е) специализированная

ТЕСТ №113

Сколько процентов поверхности тела составляет ладонь человека?

В) 1%

ТЕСТ №114

При какой минимальной площади глубокого поражения развивается ожоговая болезнь у взрослого человека?

В) 10%

ТЕСТ №115

При какой минимальной площади поражения развивается ожоговая болезнь у новорожденного?

А) 1-2%

ЗАДАЧА №116

Сколько периодов ожоговой болезни существует?

Д) 4

ЗАДАЧА №117

Как изменяется функция ЦНС при ожоговом шоке:

С) возбуждение сменяется торможением

ЗАДАЧА №118

Какой фактор не влияет на функцию ЦНС при ожоговой токсемии?

А) диспротеинемии

ЗАДАЧА №119

Какие из перечисленных препаратов обладают способностью адсорбировать токсины крови?

С) гемодез

ЗАДАЧА №120

Какими клиническими проявлениями являются истинные химические ожоги?

Е) некроз тканей

ЗАДАЧА №121

Какие контрактуры образуются при длительном пребывании конечности в вынужденном положении?

С) сухожильные

ЗАДАЧА №122

При какой площади поражения у детей ожоги протекают как местный процесс?

А) до 5%

ЗАДАЧА №123

Какие осложнения встречаются чаще при ограниченных глубоких ожогах при электротравме?

С) кровотечение

ЗАДАЧА №124

Какие манипуляции не включаются в объем первой медицинской помощи при обширных ожогах?

Е) обработка ран

ЗАДАЧА № 125

Больной А., 47 лет поступил в клинику с жалобами на боль в левой подвздошной области. При УЗИ выявлен инфильтрат в брыжейки сигмовидной кишки, при рентгенографии: множество выпячианий стенки толстой кишки, в проекции сигмовидной кишки вытекание контраста в брюшную полость.

При дивертикулезе ободочной кишки наиболее частым осложнением является

С) дивертикулит

ЗАДАЧА № 126

Больная поступила в клинику для оперативного лечения по поводу узлового образования в щитовидной железы. Диагноз подтвержден УЗИ. Более опасен в отношении малигнизации

С) узловой нетоксический зоб

ЗАДАЧА № 127

У больного К. 45 лет, после черезмерного употребления алкоголя появилась рвота с примесью крови, дегтеобразный кал, оющая слабость. Бригадой СМП доставлен в больницу с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Синдром Мэллори-Вейсса это?

Д) трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка

ЗАДАЧА № 128

Больной 45 лет поступил в клинику для планового оперативного вмешательства по поводу параректального свища. 2 месяца назад был прооперирован в ургентном порядке поповоду острого парапроктита.

Внутреннее отверстие параректального свища чаще локализуется

В) в области морганиевых крипт

ЗАДАЧА № 246

У 60-летней женщины через 48 часов после выполнения тотальной гистерэктомии выставлен диагноз легочной эмболии, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Показано

С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене

ЗАДАЧА № 129

Больной 45 лет после злоупотребления алкоголем поступил в клинику с болями опоясывающего характера, рвоту, тошноту, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39С наиболее частым осложнением острого панкреатита является ?

В) псевдокиста поджелудочной железы

ЗАДАЧА № 130

У больной 17 лет поступившей в клинику на 3 день после начала острого аппендицита имеются положительные симптомы раздражения брюшины. Симптом Блюмберга-Щеткина это ?

А) болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

ЗАДАЧА № 131

Больной 43 лет поступил в клинику с наличием болезненного уплотнения в области анального канала, повышение температуры тела до 39 с, общую слабость, гнойные выделения в области ануса. Источником развития парапроктита является:

А) воспаление одной из анальных желез

ЗАДАЧА № 135

Больная 33 лет поступила с жалобами на боль в области нижней трети грудины, облегчающаяся при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное. У больной клиника:

В) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ЗАДАЧА № 136

Больная 47 лет повышенного питания поступила в клинику с диагнозом острого аппендицита. Больной выполнена аппендэктомия лапаротомным способом. В первые сутки после аппендэктомии можно ожидать осложнение

Д) кровотечение

ЗАДАЧА № 137

Больной 56 лет поступил в клинику с жалобами на общую слабость, исхудание (потерял 15 кг за 2 месяца), отсутствие аппетита. При ФГДС обнаружен рак тела желудка с изъязвлением, пилорический отдел проходим. Предраковое заболевание желудка

С) атрофический гастрит

ЗАДАЧА № 138

Больной поступил в клинику с ущемленной пупочной грыжей. При оперативном вмешательстве в грыжевом мешке выявлена стенка толстой кишки. Пристеночное ущемление это:

Д) рихтеровское

ЗАДАЧА № 139

Больной 34 лет поступил с жалобами на боль в верхней половине живота, отрыжку кислым, изжогу. При ФГДС выявлена хроническая язва желудка до 2 см в диаметре. Отличительный признак язвы 12-перстной кишки по отношению к язве желудка

Д) желудочная гиперсекреция

ЗАДАЧА № 140

Больной поступил в клинику с желудочно-кишечным кровотечением невыясненного генеза. 3 месяца назад перенес аортобедренное шунтирование по поводу синдрома Лериша.

Наиболее важный метод исследования при обследовании больного с желудочно-кишечным кровотечением и шунтированием аорты в анамнезе

В) гастродуоденоскопия

ЗАДАЧА № 141

Больной поступил в клинику с ущемленной пупочной грыжей. При оперативном вмешательстве в грыжевом мешке выявлена стенка толстой кишки. Рихтеровское ущемление это:

В) части стенки полого органа

ЗАДАЧА № 142

Больной 57 лет поступил в клинику на 4 сутки после развития клиники острого аппендицита. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется уплотнение 12х15 см уходящее в малый таз, температура тела 40с, отечность правой нижней конечности. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при

А) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

ЗАДАЧА № 143

Участковый терапевт на дому осматривает пациента, который предъявляет жалобы на кинжальную боль в эпигастрии, которая появилась 2 часа назад, затем боль распространилась по всему животу. Тактика семейного врача при прикрытой перфорации язвы

А) экстренная госпитализация в хирургический стационар

ЗАДАЧА № 144

Бригадой СМП больной 67 лет доставлен в санпропусник хирургического отделения с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, привкус желчи во рту, повышение температуры тела до 40с. При УЗИ: желчный пузырь инфильтрирован, в полости визуализируются камни, в малом тазу выпот до 0,5 литра. Больному с гангренозным холециститом показано

Д) экстренная операция

ЗАДАЧА № 145

У больного во время выполнения холецистэктомии, обнаружено отсутствие выделения желчи через неперевязанную культю пузырного протока. Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для

Д) исключения конкрементов в протоках

ЗАДАЧА № 146

Больной 29 лет поступил в клинику с жалобами на боль по всему животу. При осмотре симптомы раздражения брюшины сомнительные. При рентгенографии выявлен правосторонний плеврит. Причина ошибочной диагностики перитонита при базальном плеврите и нижнедолевой плевропневмонии связана ?

В) раздражение нижних межреберных нервов

ЗАДАЧА № 147

У больного 58 лет после употребления грубой пищи, появилось вздутие живота, боль в нем. При пальпации мезогастрии пальпируется болезненный конгломерат. Заворот кишечника - к какому виду непроходимости относится ?

В) смешанная

ЗАДАЧА № 148

Вы должны оперировать больного, 15 лет, по поводу острого флегмонозного аппендицита с подозрением на тазовом расположение червеобразного отростка. Каким оперативным доступом целесообразно произвести аппендэктомию данном случае ?

В) Разрез Волковича-Дьяконова.

ЗАДАЧА №149

Как известно, боль в эпигастрии, смещающегося книзу, относится к наиболее информативным симптомам в диагностике ост­рого аппендицита. Укажите, при каком заболевании мо­жет отмечаться сходное перемещение боли:

Д) Прободная язва желудка или двенадца­типерстной кишки.

ЗАДАЧА №150

У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности, возникло ухудшение общего состояния: повышение температуры, гектические размахи ее, повышение количества лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С какого дополнительного метода исследования вы начнете для выявления причины описанной выше картины?

С) пальцевого исследования прямой киш­ки