Методика замешивания прокладки из цемента

Цементы замешивают на гладкой поверхности стекла (СИЦ – на специальной бумаге) металлическим шпателем. Важно, чтобы соотношение порошка и жидкости соответствовало инструкции. Порошок делят на 4 части, после чего ¼ смешивают с жидкостью до гомогенного состояния, затем добавляют еще ¼, далее порошок добавляют по 1/8. Нормальная консистенция цемента: если он не тянется за шпателем, а отрывается с образованием зубцов до 1мм.

ВАЖНО сразу после замешивания протирать шпатель и стекло ватным тампоном, так как после схватывания цемент трудно удалить.

Методика наложения изолирующих и базисных (структурных) прокладок

Изолирующие прокладки накладывают на дно и стенки полости равномерным слоем около 1 мм до эмалево-дентинной границы

Стурктурные прокладки накладывают слоем более 1 мм. Обычно они выполнят полость до эмалево-дентинной границы, что позволяет уменьшить объем материала для постоянных пломб (так называемая «Сэндвич-техника»). Различают «открытый сэндвич» (часть прокладки соприкасается с окружающей средой (например, при пломбировании полости II класса)) и «закрытый сэндвич» (прокладка не соприкасается с ротовой жидкостью). В качестве структурных прокладок в настоящее время используют стеклоиономерные цементы.

Осложнения при неправильном наложении изолирующей прокладки:

• развитие токсического пульпита и некроз пульпы.

• повышенная чувствительность зуба к термическим раздражителям (особенно при наложении металлической постоянной пломбы)

• повышенная чувствительность зуба к гальваническим раздражителям.

2-Общее обезболивание в хирургической стоматологии. Показания. Противопоказания. Общее обезболивание (анестезия) - состояние обратимого торможения центральной нервной системы, достигаемое фармакологическими средствами, воздействием физических или психических факторов. Оно предполагает подавление восприятия болевых раздражений, достижение нейровегетативной блокады и мышечной релаксации, выключение сознания, поддержание адекватного газообмена и кровообращения, регуляцию обменных процессов Наркоз. Для достижения наркоза чаще используют фармакологические средства (вещества), реже - физические факторы (электронаркоз). Средства, которыми проводят наркоз, называются наркотическими (общие анестетики). Различают ингаляционный и неингаляционный наркоз. Ингаляционный наркоз проводят жидкими (парообразными) анестетиками [диэтиловый эфир, галотан (Фторотан♠), трихлорэтиленρ , пентранρ , хлороформ] или наркотическими газами [динитрогена оксид (Азота закись♠), цик-лопропанρ ]. Для неингаляционного наркоза (внутривенный, прямокишечный) используют гексобарбитал (Гексенал♠¤), тиопентал натрия, пропанидид (Сомбревин♠¤), эпонтолρ , байтиналρ , виадрилρ , натрия оксибутират, кетамин и др. Широко применяется эндотрахеальный нар­коз. Чем больше при операциях по­тенциальная опасность возникно­вения нарушений газообмена и кровообращения, тем больше пока­зан этот вид наркоза. Определение степени риска, которому подверга­ется ребенок во время вводного наркоза и при различных способах интубации трахеи, зависит от его общего состояния до операции, развития возможных дыхательных нарушений, связанных с техниче­скими трудностями проведения вводного наркоза и интубации. Показания к наркозу. Различают общие и специальные показания к наркозу. Общими показаниями, предопределяющими выбор наркоза как способа обезболивания, являются:

► аллергические реакции на введение местного анестетика (покраснение кожных покровов, зуд, высыпания на коже, бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления или анафилактический шок);

► повышенная чувствительность к местному анестетику (непереносимость), когда введение терапевтической или более низкой дозы его сопровождается признаками интоксикации;

► неэффективность или невозможность местного обезболивания (рубцово-измененные ткани, анатомические изменения вследствие приобретенных дефектов, наличие очагов гнойного воспаления и т.д.) ► неуравновешенность (лабильность) психики больного (непреодолимый страх перед предстоящим вмешательством, боязнь стоматологического кресла и инструментов); ► неполноценность психики больного (олигофрения, последствия перенесенного менингита и т.д.); ► травматичность вмешательства; ► оперативные вмешательства у детей.

Противопоказания к наркозу. Основными противопоказаниями к наркозу в поликлинике являются острые заболевания паренхиматозных органов, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 мес, постинфарктный синдром, выраженная анемия, тяжелая форма бронхиальной астмы, острое алкогольное или наркотическое опьянение, заболевания надпочечников (феохромоцитома и др.), длительный прием глюкокортикоидных препаратов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, пневмония, выраженный тиреотоксикоз, некомпенсированный сахарный диабет, частые приступы эпилепсии, полный желудок.

3- Отделка пломбы. Значение. Сроки проведения. Оценка качества пломбы. Именно на этом этапе необходимо добиться точного соответствия восстановления по форме, размерам и блеску с соседними зубами и придать реставрации вид, идентичный собственным тканям зуба Уровень шероховатости поверхности, ее блеск и цвет считаются одними из самых важных показателей успешности эстетической реставрации Рекомендуется производить окончательную отделку и полирование немедленно после фотополимиризации материала. Отсроченная же обработка не рекомендуется, так как может оказать негативное влияние на краевое прилегание, так как отсрочка процедур производит напряжение, которое может стать причиной разрушения краевого прилегания. Оценка качества реставраций проводится по следующим критериям:

анатомическая форма пломбы;

краевое прилегание;

соответствие цвета пломбы;

изменение цвета по наружному краю пломбы;

рецидивный кариес Билет 13 артикуляция иклюзия, характеристика, центральная клюси, атипичное удаление зубов и воски, применяемые в лаборатории. 1-Что такое артикуляция и окклюзия, характеристика. Признаки центральной окклюзии. Артикуляция подразумевает различные движение Вис-Ниж-Чел-Сустава и определяет всевозможные варианты положений челюстей по отношению друг к другу. Движения НЧ происходят в 3ех плоскостях- вертик, горизонтальн, сагитальной Оклюзия- вид артикуляции при которой зубы ниж и верх челюсти смыкаются Оклюзионная поверхность проходит по режущим и жевательным краям зубов Кривая Шпее-проходит по жевательным поверхностям премоляров и моляров, восходящая линия Кривая Улсона-Плиже – трасверсальная оклюзионная прямая между левыми и правыми премолярами и молярами ОКЛЮЗИИ: физиологический покой центральная передняя боковая дистальная контакная позиция НЧ ПРИЗНАКИ ОКЛЮЗИИ: Зубной, Мышечный, Суставной Зубной – определяется по смыканию зубов, делится на фиссурно-бугорковый и бугорковый Мышечный – характеризует мышцы находящиеся в сокрощении в момент оклюзии Суставной- определяет местонахождение суставных головок ВНЧС в момент оклюзии ЦЕНТРАЛЬНАЯ ОКЛЮЗИЯ- небные бугорки попадают зубов ВЧ в фиссуры зубов НЧ Признаки: -Зубной- смыкание зубов при наибольшем колличестве контактов -Мышечный- сокращение височных, жевательных и медиальных крыловидных мыщц( мыщц поднимающих НЧ) -Суставной- головки мыщелковых отростков у оснований скатов суставных бугорков ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: -средняя линия лица совпадает с линией между центральными резцами -верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 2- Операция атипичного удаления зубов и корней. Показания. Техника. Инструменты. Корень зуба или его часть, оставшуюся в лунке, удалить щипцами и элеваторами иногда невозможно. Чаще это бывает, когда во время удаления зуба или травмы происходит перелом верхушечного отдела корня, и все попытки извлечь его из глубины лунки описанными выше способами оказываются безуспешными. Нередко корень не удается удалить из-за значительного искривления его, гиперцементоза или аномалии формы и положения, а также когда он находится в глубине альвеолярного отростка и полностью покрыт костью и слизистой оболочкой. В этих случаях проводят операцию выпиливания корня, которая заключается в удалении бором наружной стенки лунки. После этого корень несложно удалить щипцами или элеватором. Выпиливание корня более трудоемко, чем обычное удаление зуба, и его выполняют как операцию с помощью ассистента. На рукав бормашины надевают стерильный чехол, после чего врач присоединяет обработанный спиртом или прокипяченный в масле прямой наконечник.

Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией. Ассистент тупым крючком оттягивает губу или щеку создавая свободный доступ к операционному полю. Начинают с разреза слизистой оболочки надкостницы с наружной стороны альвеолярного отростка трапецевидной или дугообразной формы. После рассечения ткани отслаивают небольшим распаторм или гладилкой слизисто – надкостничный лоскут от кости. ассистент тупым зубчатым или плоским крючком оттягивает и удерживает отсепарированный лоскут. Далее приступают к удалению стенки альвеолы. Кость снимают острым фиссурным или шаровидным бором, в ряде случаев используют костные кусачки или щипцы с узкими сходящимися щечками. Корень удаляют щипцами или элеватором.

3- Воски, применяемые в зуботехнической лаборатории. Состав и назначение.

Воск зуботехнический (он же стоматологический) — общее название разных смесей парафина, восков, смол и красителей, используемых в качестве моделировочного материала при изготовлении зубных протезов и других конструкций. Используется для защиты слизистой от травмирования. Способен надежно маскировать металлические замочки и дугу, делая их эстетичнее. Зуботехнические воски подразделяются по назначению на:

• моделировочные,

• технические,

• оттискные воски.

Моделировочные

Моделировочный воск применяют для создания прототипа мостовидного протеза. Его используют зубные техники на стадии отлива моста из металлического сплава, в частности, для снятия оттисков.

К моделировочным воскам относятся:

Для вкладок: типы I и II.

Материал для вкладок первого типа твердый. Его используют для производства вкладок по прямому методу. Вкладочный материал второго типа мягкий и его применяют для производства восковых вкладок на моделях.

Литьевой

Литьевой воск используют для изготовления тонких деталей частичных протезов и коронок в мостовидных видах заготовок. Он подходит для производства колпачков и кламмеров, в которых требуется создать тонкие элементы однородной структуры.

Базисный: типы I, II и III

Базисный воск применяют для изготовления полных съемных зубных протезов. Их существует три типа. Первый мягкий, предназначен для внешних поверхностей и контуров модели заготовки. Второй средней твердости, подходит для моделей протезов, используемых в полости рта. Третий тип является самым твердым и предназначен для примерок модели в ротовой полости. Его используют для моделирования временных мостов и в качестве прикусных валиков. Иногда применяют в ортодонтии. Для прикусных валиков

Воск для прикусных валиков необходим, чтобы определить и зафиксировать основное соотношение челюстей в случаях, когда модели невозможно составить в определенном положении.

Универсальный

Универсальный воск используют для выполнения разных зуботехнических этапов моделирования, а также при ношении брекетов. Он оберегает слизистую от натирания, но не снижает функциональность брекет-системы.

В каждом определенном случае у моделировочного воска свой индивидуальный состав. К самым распространенным относятся:

• Синтетический — получают искусственным путем при соединении разных химических элементов. Часто его смешивают с натуральным для получения вязкого зуботехнического сырья.

• Животный — добывают из сот. Он не выдерживает высоких температур, но адаптируется под температуру ротовой полости.

• Минеральный — добывают из очищенной нефти. Он имеет свойство распадаться, но при добавлении смолы становится пластичным.

Билет 6

1. Эндодонтический инструментарий. Международная стандартизация. Классификация. Назначение. РИМЕР- прохождение узких каналов К Файл – прохождение и расширение канала H Файл – выведение материала из канала (дентинные опилки) К Флекс – более гибкие чем К Файлы и подходят для обработки искривленных каналов Пульпоэкстрактор и Рашпиль – удаление мягких тканей из канала Критериями классификации являются ISO 3630 ► назначение инструмента; ► способ изготовления; ► материалы, из которых изготовлены инструменты (сплав); ► гибкость инструмента; ► длина инструмента; ► размер и форма поперечного сечения инструмента; ► форма рабочей части и верхушки инструмента; ► конусность инструмента; ► способ приведения в действие (ручные и машинные). 1-НАЗНАЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА ИНСТРУМЕНТЫ ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ДОСТУП К КОРНЕВЫМ КАНАЛАМ – Бора, эндоборы, эндодонтические экскаваторы, ручные эндодонтические зонды. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ – Корневая игла, Римеры и Файлы, рентген, апекслокатор, визиограф ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЗУБА – Пульпоэкстрактор, Рашпиль ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАСШИРЕНИЕ УСТЬЕВ КАНАЛОВ- Боры Gates Gliden, Римеры- Ларго и др. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ- К ример, К файл, Н Файл и др. НАКОНЕЧИНИКИ – Специальные эндодонтические наконечники ДРУГИЕ - бумажные штифты, пинцеты, страховочные нити, линейки, шприцы и др. 2- СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ -Скручивание -Фрезировка 3-МАТЕРИАЛ -Сталь -Никель-Титан 4-ГИБКОСТЬ -Никель-Титан гибче стали -Треугольное сечение гибче ромбовидного 5-ДЛИННА

Рабочая часть ВСЕГДА – 16 ММ Длинна инструмента(без ручки) – 19-31мм 6-РАЗМЕР ФАЙЛОВ 0,06мм-0,14мм 7-ФОРМА ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ 4ех угольная(К-Файл), 3ех угольная(К-Ример), Ромбовидной(К-Флекс) , Круглой(Н-файл) и др. 8-ФОРМА РАБОЧЕЙ ЧАСТИ И ВЕРХУШКИ- Верхушка агрессивная, неагрессивная 9-КОНУСНОСТЬ – 2-12% 10-СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ – Ручной, Машинный НАЗНАЧЕНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ ЭНДО-ИГЛЫ- диагностика корневых каналов РИМЕР- прохождение узких каналов, треугольное сечение К Файл – прохождение и расширение канала – 4ех угольное сечение, режущая способность выше чем у К-римера H Файл – выведение материала из канала (дентинные опилки), круглое сечение К Флекс – более гибкие чем К Файлы и подходят для обработки искривленных каналов Пульпоэкстрактор – Удаление остатков пульпы. Зубья спиральные, ½ от диаметра инструмента Рашпиль – удаление мягких тканей из канала. Зубья 1/3 от диаметра инструмента Ларго- бор для углового наконечника, разработка канала под штифт, длинна рабочей части 15-19мм, размеры 70-170 ПЛОМБИРОВКА: ИГЛЫ ДЛЯ ПЛОМБИРОВКИ - Внесение материала в канал КАНАЛОНАПОЛНИТЕЛЬ – пломбировка канала пастами ( Машинные и ручные) СПЕРДЕР- пломбировка холодной гуттаперчей(1, 2ух сторонний) спредеры ПЛАГГЕР – уплотнитель гуттаперчи при методе горячей гуттаперчи ГУТТАКОНДЕНСЕР- Форма обратного Н Файла, используется в угловом наконечнике. Для пломбировки гуттаперчей. 2. Особенности послеоперационного ухода и питания больных после операций в челюстно-лицевой области и полости рта. Пациенты ежедневно утром и вечером должны чистить зубы и осуществлять полоскание полости рта слабым раствором антисептика.

Для полоскания полости рта назначают:

0,05%-ный водный раствор хлоргексидина биглюконата;

0,01%-ный раствор лекарственного средства Мирамистин или Септомирин;

0,1%-ный раствор марганцовокислого калия (бледно-розовый);

раствор 3%-ной перекиси водорода;

настои трав (ромашки, шалфея и т. д.). В послеоперационном периоде рекомендуется использовать мягкие зубные щетки для предотвращения дополнительной травмы слизистой оболочки полости рта в области послеоперационной раны и швов Обработка зубов и языка производится с помощью пинцета и марлевого шарика, смоченного раствором антисептика. После обработки зубов пациент прополаскивает рот кипяченой водой Необходимо уделять должное внимание очистке носовых ходов пациента. Скопившееся в них слизистое отделяемое высыхает, что приводит к образованию корок и затрудняет дыхание. Особого внимания требует уход за глазами пациентов. В уголках глаз скапливается отделяемое, поэтому глаза необходимо промывать стерильным марлевым тампоном Если пациент с заболеванием челюстно-лицевой области не может самостоятельно принимать пищу или ее поступление естественным путем затруднено, следует применять искусственное питание. Одним из вариантов искусственного питания является энтеральное, или зондовое, питание, когда зонд вводится в желудок через рот или нижний носовой ход. Кроме зондового существует парентеральное питание, то есть внутривенное введение различных питательных веществ, а также смешанный вариант — энтеральнопарентеральное питание. 3. Особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.

Препарирование опорных зубов при протезировании мостовидными протезами, опорными частями которых являются полные штампованные коронки, начинают с сепарации апроксимальных поверхностей сепарационными дисками или тонкими алмазными пламевидными борами, если препарирование проводится на турбинной бормашине. Другие поверхности зуба препарируются карборундовыми камнями или цилиндрическими алмазными головками. Каждый препарированный зуб должен иметь форму цилиндра с диаметром, равным диаметру шейки зуба. Препарированием добиваются параллельного расположения опорных чубов относительно друг друга. По жевательной поверхности снимают ткани на толщину металлической коронки, т.е. 0.3 мм., сохраняя анатомическую форму зуба. Это расстояние определяют по отношению к зубам-антагонистам в состоянии прикуса. Затем получают оттиски с челюстей.

Особенностью препарирования зубов при изготовлении литых цельнометаллических и комбинированных мостовидных протезов является то, что производится более значительное сошлифовывание твердых тканей зубов, чем при изготовлении штампованных коронок, т.е. не менее I мм со всех сторон. Это объясняется тем, что литая коронка толще штампованной. Для этого культе зуба придают слабоконусную форму и в пришеечной области формируют уступ. Препарирование должно быть программированным, т.е. снятие заданного количества твердых тканей необходимо проводить в соответствии с зонами безопасности (по Н.Г. Аболмасову) под рентгенологическим контролем.

Сошлифовывание должно производиться инструментами с алмазным покрытием. В процессе препарирования необходимо тщательно соблюдать меры предосторожности, не допуская перегрева тканей зуба. С этой целью применяется прерывистая методика препарирования, в обязательном порядке используется воздушно-водяное охлаждение на турбинных установках.

Препарирование зуба начинают с апроксимальных поверхностей с помощью сепарационного диска. Сошлифовывают контактные поверхности от режущего края до верхушек межзубных сосочков с образованием предварительного уступа шириной 0.3-1.0 мм., под прямым углом к продольной оси зуба. Одновременно апроксимальным поверхностям придают конусность в сторону режущего края. При этом угол конвергенции стенок по отношению к продольной оси зуба не более 7-10°. После этого укорачивают коронку по жевательной поверхности или режущему краюСледующим этапом препарирования является сошлифовывание твердых тканей зуба в пришеечной области и формирование уступа. Образованию уступа уделяют особое внимание.Уступ - это площадка в пришеечной области для искусственной коронки, для равномерного перераспределения жевательной нагрузки через искусственную коронку на корень туба. Уступ, как правило, создается равномерным по ширине. Неравномерная ширина его допускается при отсутствии условий в виде сужения боковых поверхностей

Препарирование уступа должно производиться без травмирования десневого края с учетом физиологических параметров зубодесневого желобка,.

Для врача очень важно во время препарирования уступа не травмировать круговую связку зуба, которая образует дно физиологического зубодесневого желобка, так как это может привести к убыли десневого края в месте травмы и, в конечном счете, к неудачному результату протезирования.

Для точности и атравматичности манипуляций предлагается производить ретракцию десны, предваряющую формирование уступа, при помощи ретракционных нитей.

Билет 21

1)Кариозные полости III класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика. III класс -- полости локализуются на медиальной и дистальной поверхности резцов и клыков. СПОСОБЫ РАСКРЫТИЯ ПОЛОСТИ: 1-Прямой- может быть осуществлен при отсутствии соседнего зуба или большом промежутке. При прямом доступе не формируют площадку. Полость формируют треугольной формой, острым концом к режущему краю. 2-Оральный- раскрытие полости начинают с оральной поверхности в области проекции кариеса, отступив от края зуба на 1мм. Если сложно получить доступ, то создают плащдку на оральной поверхности. ТРЕБОВАНИЯ: 1-Ширина площадки не может быть больше основной полости 2-Длина площадки не менее 1/3 оральной поверхности зуба, Глубина ниже эмалево-динтинного соединения на 1мм 3-стенка дополнительной площадки не может быть ближе чем 3мм от режущего края Важно качественное финирование краев полости ОШИБКИ: Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования полости. Очаговое препарирование (неполное иссечение измененных тканей) Повреждение эмали соседнего зуба Отсутствие контактного пункта или создание его на уровне жевательной

поверхности. Этапы препарирования полости III класса.

1. Шаровидным бором проходят через эмаль к месту поражения, располагая его перпендикулярно поверхности эмали зуба.

2. Контактную стенку полости иссекают эмалевым ножом или бором, предварительно защитив рядом стоящий интактный зуб металлической матрицей.

3. Проводят удаление размягченного дентина.

4. Формируют, при необходимости, ретенционные пункты и дополнительную площадку на язычной по­верхности, максимально сохраняя ткани контактной поверхности зуба.

2)Проводниковые анестезии на нижней челюсти: анестезия у подбородочного отверстия. Топографо-анатомическое обоснование. Показания. Техника. Осложнения. Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага

поражения.

«Торусальная анестезия».

- Шприц располагают на молярах противоположной стороны. Вкол иглы делают

в бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно- нижнечелюстной

складки и щекой, на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего 3 моляра.

Иглу продвигают до кости на 0,25-2 см и вводят 1,5-2 мл анестетика

(выключение нижнего альвеолярного и щечного нервов).

- Выводят иглу на несколько миллиметров в обратном направлении и вводят

0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).

Зона обезболивания:

• все зубы соответствующей половины;

• костная ткань альвеолярного отростка;

• десна с вестибулярной и язычной сторон;

• слизистая оболочка подъязычной области;

• передние 2/3 языка;

• кожа и слизистая оболочка нижней губы;

• кожа подбородка соответствующей стороны;

• слизистая оболочка и кожа щеки.

Время наступления: 10-20 минут.

Мандибулярная анестезия

Внутриротовой пальпаторный способ. Ощупывают передний край ветви

нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая

палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в

позадимолярной ямке. Расположив шприц на уровне премоляров

противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и

на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади.

Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика

(выключение язычного нерва). Перемещают шприц на уровень центральных

резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика

(выключение нижнего альвеолярного нерва).

Внутриротовой аподактильный способ. Расположив шприц на уровне

премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат

крыловидно- нижнечелюстной складки, на середине расстояния между

жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают

иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл

анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).

Анестезия в области подбородочного отверстия (ментальная)

Внеротовой способ: Делают вкол иглы на 0,5 см выше и кзади от проекции

подбородочного отверстия, которое расположено на 12- 13 мм выше основания

тела нижней челюсти в области 2 премоляра. Продвижение иглы вниз, внутрь и

кпереди до соприкосновения с костью, вводят 0,5 мл анестетика. Вводят иглу в

подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл

анестетика.

Внутриротовой способ: Отводят мягкие ткани щеки в сторону. Делают вкол

иглы на уровне середины коронки 1 моляра, отступив несколько миллиметров

кнаружи от переходной складки. Продвигают иглу на 0,75-1,0 см вниз, кпереди

и внутрь до подбородочного отверстия и вводят 0,5 мл анестетика. Вводят иглу

в подбородочное отверстие, продвигают в канале на 3-5 мм и вводят 1-2 мл

анестетика.

Зона обезболивания:

мягкие ткани подбородка и нижней

губы;

премоляры, клыки и резцы;

костная ткань альвеолярной части;

слизистая оболочка альвеолярного отростка в пределах обезболиваемых зубов.

Время наступления: 5 минут

1. 3)Инструменты для пломбирования корневых каналов. Последовательность применений инструментов в полости рта. Каналонаполнитель (paste filler, root filler «L»). Конструкция предложена французским стома­тологом Lentulo в 1928 г. Представляет собой машинный или ручной инструмент с рабочей частью в форме центрированной конической спира­ли, напоминающей анатомическую форму канала. Предназначен для введения пастообразных пломбировочных материалов в канал. Оптимальная скорость вращения — 100-200 об/мин. Символ — спираль. Шприцы и устройства различных конструкций предназначены для заполнения канала пастами (обыч­но нетвердеющими Спредер (боковой уплотнитель гуттаперчи, spreader; англ. spreader — распространитель, распре­делитель) - инструмент с гладкой заостренной ра­бочей частью, предназначенный для боковой (лате­ральной) конденсации гуттаперчевых штифтов в кор­невом канале. Пальцевой спредер (finger spreader) имеет ручку для пальцев, ручной спредер (односторонний или двусторонний) (handle spreader) рукоять для удерживания в руке. Соотносятся с размерами других эндодонтических инструментов, однако выпускаются также спредеры с большей ко­нусностью, повторяющие форму нестандартных гут­таперчевых штифтов. Разработаны спредеры для конденсации разогре­той гуттаперчи: они снабжены утолщением у основа­ния стержня, обеспечивающим более длительное со­хранение тепла после нагревания инструмента. Плаггер (вертикальный уплотнитель гуттаперчи, корневой штопфер, plugger; англ. plug — закупори­вать) — инструмент с рабочей частью в виде гладко­го усеченного стержня, предназначенный для верти­кальной конденсации разогретой гуттаперчи в кана­ле. Пальцевой плаггер (finger plugger) оснащен ручкой для пальцев, ручной плаггер (hendle plugger) — рукоятью для удерживания в руке. Со­относятся с размерами других эндодонтических ин­струментов. Нагревающий плаггер (плаггер, переносящий тепло, heat-carrier plugger) - двустороний инстру­мент для вертикальной конденсации разогретой гут­таперчи. Имеет рабочие части двух ви­дов: стержень типа спредера, нагреваемый и вводи­мый в канал для размягчения гуттаперчи, и градуиро­ванный плаггер для ее конденсации. Гутта-конденсор (gutta-condensor) — инстру­мент с рабочей частью в форме обратного Н-файла. Используется в угловом наконечнике со скоростью вращения 8000-10000 об. мин. При вра­щении нагнетает гуттаперчу в канал, размягчая ее за счет трения и уплотняя в апикальной части. Кроме традиционного гутта-конденсора существуют различ­ные конструкции подобных инструментов. 1Метод заполнения канала одной пастой.

2. Метод одного (центрального) штифта.

3. Заполнение канала гуттаперчей.

   1. Метод боковой конденсации.

   2. Метод пломбирования химически размягченной гуттаперчей.

   3. Вертикальное уплотнение теплой гуттаперчи.

   4. Термомеханическое уплотнение гуттаперчи.

   5. Обтурация канала гуттаперчей, вводимой с помощью шприца.

   6. Метод введения гуттаперчи на носителе (-гермафил)

4. Депофорез медно-кальциевым гидроксидом. 

Этапы пломбирования одной пастой, следующие:

1. Изоляция зуба от слюны;

2. Высушивание канала бумажными штифтами, ватными штифтами;

3. Введение пасты в канал (каналонаполнителем, корневой иглой);

4. R-контроль;

5. Пломбирование зуба.

У меня был 23

1. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования. Ошибки. Профилактика. V класс -- полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов. Особенность полостей 5 класса является наличие тонкого слоя эмали дентина и близости пульпы. В процессе препарирования создают круглую, бобовидную либо овальную полость. Придесневая стенка должна быть наклонена в сторону дна и параллельна десневому краю. Ввиду близости пульпы создают ретенционные пункты ЭТАПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ: 1- Конусовидным бором входят в полость и углубляются на 1мм создавая форму полости 2-после создания формы приступают к некрэктомии 3-формируют ретенционные пункты 0,2мм 4-если полость формируется под композит необходимо создать круговой фальц 5-детектор кариеса

Ошибки: повреждение десны, Термический ожег, Перфорация дна кариозной полости., Профилактика- гигиена

2. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования. Ошибки. Профилактика. V класс -- полости локализуются в пришеечной области всех групп зубов. Особенность полостей 5 класса является наличие тонкого слоя эмали дентина и близости пульпы. В процессе препарирования создают круглую, бобовидную либо овальную полость. Придесневая стенка должна быть наклонена в сторону дна и параллельна десневому краю. Ввиду близости пульпы создают ретенционные пункты ЭТАПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ: 1- Конусовидным бором входят в полость и углубляются на 1мм создавая форму полости 2-после создания формы приступают к некрэктомии 3-формируют ретенционные пункты 0,2мм 4-если полость формируется под композит необходимо создать круговой фальц 5-детектор кариеса

Ошибки: повреждение десны, Термический ожег, Перфорация дна кариозной полости., Профилактика- гигиена

3. Виды штифтовых конструкций. Показания к применению штифтовых зубов.

Штифтовый зуб – это несъемный протез, который полностью замещают коронку зуба и укрепляется в корневом канале при помощи штифта.

Различают в зависимости от их назначения, конструкции, метода изготовления и материала, из которого они сделаны. Штифтовые конструкции, которые служат только для замещения коронок естественных зубов, называются восстановительными.

По конструкции штифтовые зубы делятся на монолитные и комбинированные.

По методу изготовления - на литые и паяные.

По материалу, из которого изготовлены, - на металлические, пластмассовые, фарфоровые и облицованные.

Металлические и неметаллические части штифтового зуба могут соединяться при помощи цемента (коронка Дэвиса, Дюваля), припоя (штифтовой зуб по Ахметову), непосредственно (пластмассовые штифтовые зубы). В некоторых конструкциях штифтовых зубов облицовка в виде фарфоровой фасетки соединяется с металлической защитной пластинкой посредством крампонов или других приспособлений. 1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только

соприкасается с культей зуба:

а) пластмассовый штифтовой зуб; б) стандартные штифтовые конструкции (Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля); в) паяный штифтовой зуб.

Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой канал из-за отсутствия герметичности.