29. Гигиенические требования к организации общественно-полезного, производительного труда в школе и летней производственной практики.

Основными направлениями реформы общеобразовательной и профессиональной школы предусматривается значительное увеличение времени на трудовое обучение и общественно полезный, производительный труд учащихся, а также на проведение ежегодной трудовой практики. Целью трудового воспитания и обучения в школе является привитие любви к труду и уважения к людям труда, ознакомление учащихся с основами современного промышленного и сельскохозяйственного производства, строительства, транспорта, сферы обслуживания; формирование у школьников в процессе учебы и общественно полезной работы трудовых навыков и умений; сознательный выбор профессии и получение первоначальной профессиональной подготовки.

Физиолого-гигиенические принципы:

- системность в организации и проведении трудового обучения

- соответствие характера трудовой деятельности и ее построения возрастно-половым особенностям и состоянию здоровья учащихся

- постепенное увеличение физических и других видов нагрузок, оказывающее тренирующее воздействие на организм

-рациональный режим трудового обучения

-благоприятные санитарно-гигиенические условия трудовой деятельности, безопасные для здоровья

Согласно новой реформе школы, учащиеся 1—4-х классов должны овладеть элементарными приемами ручной работы с различными материалами, выращивания сельскохозяйственных растений, ремонта учебно-наглядных пособий, изготовления игрушек, различных полезных предметов для школы, детского сада, дома и др. В_5-9-м классах средней школы учащиеся получают более основательную общетрудовую подготовку, приобретают знания и практические умения обработки металла, дерева, знакомятся с основами электротехники, металловедения, получают представление о главных отраслях народного хозяйства. С 8_-го класса учащиеся обучаются в составе ученических производственных бригад в межшкольных учебно-производственных комбинатах, учебных цехах и участках на предприятиях. В 10—11-м классах организуется трудовое обучение наиболее массовым профессиям с учетом потребности в них данного региона. Учащиеся, успешно освоившие программу и овладевшие практическими навыками и умениями, получают в установленном порядке соответствующую классификацию.

Учебными планами предусмотрено время на трудовое обучение, общественно—полезный производительный труд: во_ 2—4-м классах -3 часа в неделю, в 5-7-м – 4 часа в нед, в 8-9-м – 6 часов и в 10-11-м классах – 8 часов в неделю.В целях улучшения профессиональной ориентации школьников признано необходимым обязательное участие их в общественно полезном, производительном труде в учебных цехах и на участках предприятий, в межшкольных учебных и учебно-производственных бригадах и звеньях, школьных лесничествах и других трудовых объединениях, а также более широкое привлечение школьников в период летних каникул к посильной работе в народном хозяйстве на добровольных началах.

30. Значение профессиональной ориентации в системе трудового обучения школьников. Ключевые профессионально-значимые функции, их значение в оценке профпригодности.

Профориентация - это многоаспектная научно обоснованная система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии с учетом его желания, состояния здоровья и индивидуально особенностей личности, а также с учетом потребностей общества в специалистах. Наиболее важными проблемами в профориентации являются:

1) изучение потребностей общества в специалистах различного профиля;

2) изучение особенностей профессий с точки зрения требований, предъявляемых к определенным качествам человека, которые обеспечивают успех в освоении профессий;

3) изучение психофизиологических и других качеств личности т.е. выявление наилучшего соответствия индивидуально особенностей людей определенным видам труда;

4) изучение состояния здоровья школьников и молодежи для обеспечения соответствия его избираемой профессии с целью сохранения и укрепления в процессе трудовой деятельности.

Выделяются два основных аспекта медицинской профессиональной консультации - собственно медицинский (установление профессиональной пригодности в соответствии с состоянием здоровья) и психофизиологический (зависимость профессиональной пригодности от индивидуально-типологических особенностей организма и личности подростка).

Профессиональная пригодность - это наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессией, как в плане преимущественного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы, а профессионально пригодный подросток - это подросток способный успешно овладеть профессией за время обучения, совершенствоваться в ней при работе и работать длительное время без ущерба здоровью.

Профессиональной консультации обусловлена, что значительное число подростков ограничены в выборе профессии из-за отклонений в состоянии здоровья, проявляющихся не только в хрон-их заболеваниях, но и в фу-ных отклонениях. Врач школы выясняет особенности профессиональных планов учащихся путем индивидуальной беседы и углубленного медицинского осмотра. Согласно положению приказа РФ186/272 от 1992 г. "О профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения" врачебно-профессиональная консультация проводится всем детям, начиная с 14 лет.

Для соответствия углубленных осмотров задачам профконсультации они должны обеспечивать:

- выявление возрастных функциональных отклонений, особенно со стороны наиболее ранимых в этом возрасте систем (ССС и вегетативной нервной);

- раннюю диагностику заболеваний и оценку функционального состояния органа (системы);

- углубленное исследование функций анализаторов (зрительного, слухового, тактильного);

- специальные дополнительные исследования тех функций, к которым предъявляются повышенные требования характером вида профессионального обучения.

Основным документом, регламентирующим врачебную профессиональную консультацию, служат перечни медицинских противопоказаний, разрабатываемые на основе углубленного изучения санитарно-гигиенических условий труда в различных профессиях. Эти перечни содержат около 2000 профессий, по которым ведется обучение в училищах (ПТУ) и школе.

В результате углубленных медицинских осмотров выявляются контингенты, нуждающиеся в лечении (диспансеризации), определяется объем лечебно-профилактических мероприятий для своевременной реабилитации школьников с функциональными отклонениями и хронической патологией.

Школьный врач составляет заключение о профессиональной пригодности, что фиксируется в медицинской карте (форма N 026/у). Заключение врача должно содержать противопоказанные учащемуся по состоянию здоровья неблагоприятные профессионально-производственные факторы, рекомендуемые ему профессии для освоения в ПТУ, средних специальных и высших учебных заведениях, а также для трудового обучения в учебно-производственно комбинате (УПК) и на предприятии.

В обязанности школьного врача по проведению профориентации также входит санитарно-просветительная и консультативная работа с учащимися, педагогами и родителями.

Учащимся выпускных классов (9 и 11-х) профконсультационное заключение составляет подростковый врач и заносит в выдаваемую им справку о состоянии здоровья (форма N 086/у и 025/ю).

Данные этого врачебного заключения являются основой для профессионального отбора по медицинским показаниям при поступлении на работу или учебу. Задача врача при профессиональном отборе заключается в выборе из числа желающих овладеть данной профессией тех, кто по состоянию здо¬ровья и индивидуальным качествам к этой работе пригоден.

Одним из условий полноценного осуществления врачебно-профессиональной консультации является хорошее знание характера и условий труда, их возможного влияния на растущий организм. Сведения о характере и условиях труда, требованиях, предъявляемых данной профессией к организму работающего, содержатся в профессиограммах.

Профессиограмма, предназначенная для проведения медико-физиологической профконсультации, должна состоять из следующих разделов;

1) санитарно-гигиенические условия - "вредность труда";

2) тяжесть труда;

3) напряженность труда;

4) профессионально-значимые функции и качества.

"Вредность'' профессии характеризуется физическими, химическими, биологическими факторами и т.д.

Блок профессиограммы 'тяжесть" труда состоит из следующих элементов: 1 - переносимый груз в килограммах;

2 - расстояние переноски груза в метрах;

3 - ходьба за смену в километрах;

4 - статическая нагрузка;

5 - рабочая поза.

Блок "нервная напряженность" содержит элементы:

1 - сменность;

2 - продолжительность смены;

3 - число объектов одновременного наблюдения;

4 - длительность сосредоточенного наблюдения;

5 - характер деятельности;

6 - темп работы:

7 - размер объекта труда;

8 - монотонность.

Раздел профессиограммы, отражающий психфизиологические и психологические требования, предъявляемые к работнику в проф.деятельности, носит название - психофизиограмма.

Профессиональный психофизиологический подбор проводится когда:

- подготовка специалистов в значительной степени зависит от профессионально значимьх, ключевых психофизиологических функций (КЛЗФ) -функций, без определенного уровня развития которых успешное освоение и адаптация подростков к профессии невозможна;

- в процессе обучения не может быть создана полная программа профессиональной деятельности, в результате чего во время работы к исполнителю могут быть предъявлены высокие или особые требования;

- трудовая деятельность связана с повышенной вероятностью возникновения несчастных случаев или ошибочных действий, которые могут привести к существенным неблагоприятным последствиям.

31. Врачебно-профессиональная консультация, определение профессиональной пригодности подростков.

Индивидуальная врачебная профессиональная консультация, в процессе которой основная задача врача состоит в определении степени риска прогрессирования отклонений в состоянии здоровья консультируемого подростка и разработке конкретных рекомендаций по выбору профессии или специальности, формы обучения и рациональному трудоустройству.

В соответствии с регламентирующими документами проведение врачебного профессионального консультирования возложено на школьного врача, а при его отсутствии индивидуальную врачебную профессиональную консультацию должен проводить участковый врач-педиатр.

Врачебно-профессиональная консультация является необходимым элементом медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и профессионального обучения.

На каждом этапе педиатр решает задачи, соответствующие возрасту и уровню образования консультируемого подростка и потребностям данного этапа.

Условно выделяются следующие этапы проведения ВПК:

• начальный этап - индивидуальное консультирование школьников 4-8 классов в процессе формирования профессионального самоопределения;

• этап выбора профессии при завершении неполного (9 класс) или полного среднего образования (10-11 класс);

• этап профессионального обучения.

В ходе проведения врачебно-профессионального консультирования в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья подростка определяются индивидуальные ограничения профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности.

Под профессиональной пригодностью (по медицинским показаниям) понимается наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессиями, как в плане охраны функционально неполноценного органа или системы, так и в плане преимущественного использования наиболее развитых функций. Профессионально пригодным следует считать подростка, способного успешно освоить профессию и работать в ней без ущерба для здоровья.

На ранних этапах врачебного профессионального консультирования по результатам профилактических осмотров детей, проводимых в 10 и 12 лет, задачей врача-педиатра является выявление патологических отклонений и назначение лечебных и коррекционных мероприятий, направленных на их устранение и профилактику прогрессирования.

В этом возрасте работа по индивидуальному врачебно-профессиональному консультированию проводится с детьми, имеющими выраженные анатомические дефекты, неустранимые хронические заболевания или необратимые расстройства функции. Родители таких детей должны быть проинформированы о состоянии здоровья ребенка и наличии нарушений, обуславливающих ограниченный выбор видов деятельности, профессий и специальностей. Этот факт должен учитываться родителями, педагогами, психологами и школьным врачом в процессе формирования профессиональных намерений подростка. Таких учащихся необходимо своевременно ориентировать на профессии и специальности, не противопоказанные им по состоянию здоровья, тактично отвлекая их внимание от противопоказанных видов трудовой деятельности.

Наиболее ответственными этапами ВПК являются периоды окончательного формирования профессиональной направленности и завершения неполного общего среднего образования (9 класс) и полного общего среднего образования (10,11 классы). В эти периоды важно своевременное проведение ВПК и чрезвычайно значима индивидуальная работа врача по подбору профессий и специальностей, отвечающих интересам, желаниям и способностям подростков, что особенно существенно для лиц с отклонениями в состоянии здоровья.

Квалифицированный совет врача и подбор соответствующих профессий или специальностей должен предшествовать окончательному профессиональному выбору подростка. В противном случае у юношей и девушек, страдающих хроническими заболеваниями и выраженными функциональными расстройствами, возникает психологическая травма при необходимости изменения своего решения в связи с медицинскими противопоказаниями.

Результаты врачебной профессиональной консультации, медицинские ограничения и рекомендации заносятся в специальный раздел: Медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) при проведении

Заключение врачебного профессионального консультирования заносится в декретированные возрастные периоды - в 10, 12, 14-15 лет (в 9 классе) в 16 и 17 лет (в 10-11 классах).

В тех случаях, когда профессиональный выбор подростка еще не сформировался, в данном разделе Медицинской карты ребенка указываются противопоказанные профессионально-производственные факторы, а также факторы, ограничивающие круг выбираемых профессий или специальностей.

Рекомендации по трудовому обучению заносятся в Медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) в раздел «Заключение по результатам профилактических осмотров».

В связи с тем, что документы МЗ РФ регламентируют работу участкового врача-педиатра как единого врача, ответственного за здоровье ребенка до 18 лет, школьным врачам надлежит передавать всю медицинскую информацию о ребенке, в том числе и результаты врачебно-профессионального консультирования, участковым врачам-педиатрам в поликлиники по месту жительства школьника.

По завершении неполного или полного общего образования и поступлении на профессиональное обучение или на работу на каждого выпускника школы в территориальной детской поликлинике участковым педиатром и врачами-специалистами - хирургом, неврологом, окулистом, отоларингологом и др. заполняется утвержденная МЗ СССР 04.10.80 Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение - форма 086/у). В документ вносится заключение о профессиональной пригодности к выбранной профессии.

При заполнении Медицинской справки (форма 086/у) допускается использование результатов профилактических осмотров, проведенных в течение 6 месяцев, предшествующих моменту заполнения документа. В тех же случаях, когда подросток является часто или длительно болеющим или перенес в течение последнего года обучения в школе тяжелые заболевания, травмы и операции, перед заполнением справки (форма 086/у) он подлежит медицинскому освидетельствованию.

В справку форма 086/у в обязательном порядке вносится наименование учебного заведения, факультете, отделения или места работы, куда представляется данный документ, а также выбранная подростком профессия или специальность. Подписывается Медицинская справка (форма 086/у) лицами, заполнившими справку, и главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Врачебное заключение о профессиональной пригодности подростка к выбранной им профессии или специальности выносится участковым врачом-педиатром в соответствии с перечнями медицинских противопоказаний (перечнями профессий и специальностей профессионального образования, рекомендуемых подросткам с отклонениями в состоянии здоровья) и вписывается в соответствующий раздел (п. 12) Медицинской справки (форма 086/у) и в амбулаторную карту.

В тех случаях, когда устанавливается, что факторы производства, характерные для выбранной подростком профессии или специальности, могут оказать неблагоприятное влияние на течение имеющегося у него заболевания, об этом делается запись в Медицинской справке (форма 086/у). Врач в обязательном порядке консультирует подростка и ориентирует его на профессии, подходящие ему по состоянию здоровья, которые он может освоить и в дальнейшем успешно работать в них..

При проведении профессиональной консультации врач должен обосновать и разъяснить консультируемому свои рекомендации по выбору профессии и рациональному трудоустройству, а также проинформировать подростка, что при достижении 18 лет при приеме на определенные виды работ на него будут распространяться требования Приказа МЗиМП РФ № 90 от 14.03.96. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

Подросток должен знать, что при поступлении в некоторые учебные заведения (системы МВД, МО, гражданской авиации и др.) он будет проходить медицинское освидетельствование с повышенными требованиями к состоянию отдельных органов и систем организма.

Основой врачебной профессиональной консультации являются профилактические осмотры подростков, проводимые в декретированные периоды: в 10-, 12-, 14-15-, 16-, 17-летнем возрасте. Качественное проведение профилактических осмотров позволяет выявлять ранние отклонения в физическом развитии и состоянии и устанавливать возможные ограничения в выборе профессии по медицинским показаниям, т.е. устанавливать профессиональную пригодность.

Проведение профилактических осмотров регламентировано приказами № 186/272 от 30.06.92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях», № 60 от 14.03.95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов», № 151 от 07.05.98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям», № 154 от 05.05.99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

Для полноценного осуществления ВПК врач должен знать:

• морфофункциональные особенности подросткового возраста, обуславливающие своеобразие реакций организма подростка на различные профессионально-производственные факторы;

• особенности течения функциональных нарушений и хронических заболеваний в подростковом возрасте;

• объем медицинского освидетельствования подростка, необходимый для вынесения заключения о профессиональной пригодности;

• условия труда и основные профессионально-производственные факторы, характерные для массовых профессий, и их влияние на организм;

• законодательство по труду подростков;

• основные регламентирующие и методические документы по проведению врачебного-профессионального консультирования.

При проведении профконсультирования врачу-педиатру необходимо составлять заключение и рекомендации, опираясь на следующие принципы:

1. минимальное ограничение возможности получения профессионального образования и трудоустройства при максимальной охране здоровья;

2. обязательный учет анамнестических сведений, данных текущей обращаемости за медицинской помощью, результатов профилактических осмотров и дополнительных обследований подростка по показаниям;

3. комплексная оценка функционального состояния всех органов и систем с обязательным использованием функциональных проб при выявлении функциональных расстройств, характерных для подросткового возраста;

4. уточнение формы, стадии и степени активности процесса и функциональной недостаточности органа или системы при обследовании подростка, страдающего хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями;

5. решение вопросов профессиональной ориентации только по завершении активного патологического процесса и оценки эффективности лечения.

Врач-педиатр должен руководствоваться следующими положениями:

- при определении профессиональной пригодности больных с хроническими заболеваниями решающее значение имеет не столько сам диагноз, сколько особенности течения патологического процесса, функциональное состояние органа или системы, компенсаторные возможности организма, а также должен быть учтен весь комплекс воздействующих профессионально-производственных факторов в период профессионального обучения и последующей работы.

В тех случаях, когда болезнь склонна к прогрессированию, следует предусмотреть максимальные ограничения воздействия неблагоприятных профессионально-производственных факторов. В случаях, когда патологический процесс закончился, но оставил после себя те или иные последствия, ограничения будут зависеть от степени компенсации функций или дефекта.

Характерные для подросткового возраста функциональные нарушения под влиянием факторов производственной среды и трудового процесса могут приобретать стойкий характер или прогрессировать, переходить в хроническое патологическое состояние.

Необходимо принимать во внимание, что патологический процесс снижает общую резистентность организма, способствует более быстрому и неблагоприятному воздействию производственных фак-торов, которое, в свою очередь, вызывает ухудшение течения основного заболевания, а также может приводить к развитию других отклонений в состоянии здоровья.

При тяжелых анатомических дефектах, хронических заболеваниях с выраженными нарушениями функций различных органов и систем организма следует рекомендовать индивидуальное обучение и работу в специально созданных условиях или на дому.

При проведении профилактических осмотров, перед заполнением Медицинской справки (форма 086/у):

Педиатру следует обратить особое внимание на нередко встречающиеся у подростков варианты развития и функциональные отклонения сердечно-сосудистой системы и дать им правильную диагностическую оценку, так как они могут быть причиной ограничения профессиональной пригодности. Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы целесообразно использование простых функциональных проб с физической нагрузкой (например, пробы Мартине). Кроме того, необходимо учитывать выраженность вегетативных нарушений. Критерием для отнесения выявленных отклонений к норме или патологии чаще всего служит степень количественной и качественной их выраженности, а также стойкость вегетативных расстройств.

Неврологу (психоневрологу) необходимо обратить внимание на функциональное состояние центральных и периферических отделов нервной системы, а также вегетативную регуляцию. При анализе анамнестических данных следует учитывать наличие синдромов, указывающих на вегетативно-сосудистую дисфункцию и различные сомато-вегетативные нарушения (головные боли, головокружения, обмороки, наклонность к ортостатическим реакциям при перемене положения тела, утомляемость, нарушения настроения и т.д.). При наличии органических заболеваний центральной нервной системы и их последствий, а также остаточных явлений черепно-мозговых травм следует оценить выраженность ликвородинамических нарушений и церебрастенических проявлений, локализацию, степень и динамику нарушений функций органов движения, состояние интеллекта.

Хирургу (ортопеду) следует уделить внимание состоянию костно-мышечной системы, в т.ч. патологии, характерной для подросткового возраста - на остеохондропатиям (юношескому остеохондрозу). Необходимо своевременно выявить болезнь Шлаттера-Осгуда (юношеский остеохондроз бугорка большеберцовой кости), болезнь Келера (первичный юношеский остеохондроз пателлярного центра), болезнь Кёлера (юношеский остеохондроз ладьевидной кости предплюсны), болезнь Легга-Кальве-Пертеса - юношеский остеохондроз головки бедренной кости), болезнь Кинбека (юношеский остеохондроз полулунной кости запястья) и другие хондропатии. Существенным моментом является оценка состояния мошонки, семенных канатиков, пахового и пупочного колец, сосудистой системы нижних конечностей, т.к. патология этих органов может явиться причиной ограничений профессиональной пригодности.

Офтальмологу необходимо проверить рефракцию, остроту зрения (вдаль и вблизи), состояние глазного дна, цветоощущения, полей зрения, бинокулярности, наличие косоглазия, нистагма, птоза и другой видимой глазной патологии. При необходимости в зависимости от сложности выявленной патологии и выбираемых профессий и специальностей рекомендуется дополнительное углубленное исследование состояния зрительного анализатора.

Отоларингологу следует оценить состояние слизистой оболочки носоглотки, носового дыхания, провести отоскопию, определить остроту слуха (на каждое ухо в отдельности). При снижении восприятия шепотной речи обязательна проверка слуха на разговорную речь с последующим детальным исследованием слуховой функции камертонами или тональным аудиометром.

По показаниям, в частности при жалобах на головокружения, и в зависимости от выбираемой профессии и специальности следует проводить дополнительные исследования вестибулярного аппарата - пробу на кресле Барани.

Гинеколог должен обратить внимание на характер становления менструальной функции у девушек и наличие заболеваний, характерных для подростковой популяции. Необходимо учитывать выраженные нарушения менструального цикла при решении вопросов о профессиональной пригодности девушек к профессиям, связанным с тяжелым физическим трудом, длительной ходьбой и вынужденной позой, вибрацией, вредными химическими веществами, ионизирующим и неионизирующим излучением, неблагоприятным микроклиматом.

При решении экспертных вопросов о профпригодности подростков в связи с отклонениями в состоянии здоровья при необходимости проводятся дополнительные исследования. В зависимости от показаний юноши и девушки должны быть проконсультированы врачами-специалистами: эндокринологом, дерматологом, урологом, ревматологом, фтизиатром, онкологом, гематологом, психиатром и др., проведено соответствующее лабораторно-инструментальное обследование.

Экспертные заключения о профпригодности и заключения рекомендательного характера, выносимые врачами в процессе профессионального консультирования, должны основываться на перечнях медицинских противопоказаний к обучению в учебных заведениях высшего, среднего и начального профессионального образования (перечнях профессий и специальностей профессионального образования, рекомендуемых подросткам с отклонениями в состоянии здоровья), а также на некоторых дополнительных регламентирующих документах.

При врачебном профессиональном консультировании подростков, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями и анатомическими дефектами, используются «Перечень показаний и противопоказаний к приему на обучение инвалидов III группы в средних профессионально-технических училищах, профессионально-технических училищах и технических училищах Государственного комитета СССР по профессионально-техническому образованию» и «Перечень медицинских показаний и противопоказаний к приему на работу и профессиональное обучение подростков с недостатками в умственном и физическом развитии».

При составлении всех перечней использованы научные данные о влиянии профессионально-производственных факторов на растущий организм подростка, санитарно-гигиенические характеристики условий и характера труда в каждой конкретной профессии, специальности и должности. Документы периодически пересматриваются в связи с появляющимися новыми профессиями и специальностями, изменениями условий труда и новыми данными о влиянии факторов производства на организм подростка и взрослого работника.

Перечни медицинских противопоказаний (перечни профессий и специальностей профессионального образования, рекомендуемых подросткам с отклонениями в состоянии здоровья) состоят из двух частей: перечня абсолютных противопоказаний и основного перечня профессий (специальностей) профессионального образования, рекомендуемых подросткам с отклонениями в состоянии здоровья (перечня относительных противопоказаний).

В I-ую часть каждого перечня включены особо тяжелые формы хронической патологии, заболевания в период выраженных обострений, в активной фазе, в стадии декомпенсации функций, подлежащие интенсивному лечению и приводящие к утрате трудоспособности. Профессиональное обучение и трудовая деятельность юношам и девушкам, страдающим такими тяжелыми формами указанных заболеваний, противопоказаны до улучшения состояния.

Во II-ую часть каждого перечня внесены заболевания, анатомические дефекты, функциональные расстройства и состояния, часто встречающиеся в подростковой популяции. По большинству нозологических форм и групп болезней в перечень включены по две статьи, из которых первая предусмотрена для случаев с тяжелым или среднетяжелым течением заболевания, а вторая – с легким.

Приводимые профессии и специальности носят рекомендательный (относительный) характер.

Экспертное решение выносится врачом-педиатром (при участии врачей-специалистов) в зависимости от особенностей течения патологического процесса, фазы заболевания, его стадии, степени компенсации функциональных нарушений, а также характера приобретаемой профессии, условий обучения и прохождения производственной практики.

Основной раздел перечней целесообразно использовать врачам на этапе общеознакомительной профориентации и на этапе индивидуального врачебного профессионального консультирования при подборе наиболее подходящих профессий или специальностей подросткам с отклонениями в состоянии здоровья.

Во всех документах перечислены факторы производства, которые оказывают неблагоприятное влияние на течение конкретного заболевания и функционального расстройства, даются рекомендации по рациональному трудоустройству.

Зачисление в учреждения профессионального образования абитуриентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья, осуществляется при участии врача, обеспечивающего медицинское обслуживание учащихся учебного заведения. Врач принимает решение на основании заключения, указанного в Медицинской справке (форма 086у), выданной в детской поликлинике по месту жительства абитуриента. В заключении должны быть указаны противопоказанные подростку профессионально-производственные факторы и определена его профессиональная пригодность к выбранной профессии.

Врач данного образовательного учреждения контролирует качество и полноту заполнения Медицинской справки (формы 086у) и, в необходимых случаях, может настаивать на дообследовании абитуриента для уточнения диагноза и вынесении экспертного решения о его профпригодности к выбранной профессии.

В сложных случаях вопрос о приеме в учебные заведения профессионального образования абитуриентов, страдающих редко встречающимися заболеваниями, не включенными в перечни медицинских противопоказаний (перечни профессий и специальностей профессионального образования, рекомендуемых подросткам с отклонениями в состоянии здоровья), решается клинико-экспертной комиссией в индивидуальном порядке с привлечением врачей-специалистов с учетом особенностей течения патологического процесса, функциональных возможностей организма, условий обучения и дальнейшего труда.

Для подростков-инвалидов, поступающих в учебные заведения, круг доступных профессий и специальностей может быть расширен по сравнению с перечнями в тех случаях, когда обучение будет проводиться в специально созданных условиях, а в дальнейшем обеспечено рациональное трудоустройство, соответствующее состоянию здоровья. Перечни содержат рекомендации по рациональному трудоустройству лиц с выраженными отклонениями в состоянии здоровья, что может быть использовано не только врачами, но и специалистами Службы занятости населения.

Проведение врачебной профессиональной консультации подростков в возрасте до 18 лет, обучающихся в учреждениях начального и среднего профессионального образования, должны осуществлять врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание учащихся данного образовательного учреждения и входящие в штат отделения организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях детских поликлиник по месту нахождения учебного заведения.

При проведении врачебного профессионального консультирования основная задача врача, работающего в учреждении начального или среднего профессионального образования, заключается в подборе для подростка с отклонениями в состоянии здоровья оптимальной специализации, выборе места производственной практики и выработке рекомендаций по наиболее рациональному трудоустройству.

Эта работа должна проводиться на всех этапах профессиональной подготовки подростка, с учетом возможных изменений состояния здоровья.

Рекомендации врача, обслуживающего подростков, обучающихся в учреждениях профессионального образования, должны основываться на данных ежегодных профилактических осмотров учащихся, проводимых в учебных заведениях в соответствии Приказом МЗиМП №60 от 14.03.95 и Приказом МЗ РФ №151 от 07.05.98.

При медицинском обследовании учащихся учебных заведений профессионального образования, направляемых на производственную практику, врачам надлежит руководствоваться действующим в настоящее время Приложением 2 к Приказу МЗ СССР от 29.09.89 г. № 555 (пункт 13.3.). В соответствии с этим приказом медицинское обследование проходят «учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским обследованиям».

Изменение условий и характера прохождения учащимся производственной практики проводится администрацией учебного заведения только на основании заключения врача образовательного учреждения или, в сложных и спорных случаях, на основании заключения клинико-экспертной комиссии.

32. Двигательная активность детей, ее значение в формировании здоровья. Гипо- и гиперкинезия, причины, профилактика.

Двигательная активность (Д.А) - обязательное условие нормального развития детей и подростков. Ее благоприятное воздействие на растущий организм проявятся лишь в пределах определенных (оптимальных) величин. Для количественной оценки Д.А используются различные характеристики:

• продолжительность двигательного компонента в суточном бюджете времени (в %, единицах времени);

• число локомоций за единицу времени;

• показатели километража отнесенные к единице времени, суммарная характеристика пульсовых ударов, отнесенные к единице времени и др.

Наиболее интегральным показателем Д.А является величина энергозатрат

Определение энергетической стоимости физических упражнений позволяет классифицировать их по тяжести.

На увеличение энергозатрат оказывает влияние внешняя среда. Сопоставление фактических энергозатрат и энергопотенциала организма ребенка с должными, их регистрация в динамике позволяет оценить уровень здоровья, эффективность проводимой физкультурно-оздоровительной работы, прогнозировать индивидуальное развитие ребенка.

Основными критериями нормирования двигательной активности являются: благоприятная динамика роста, развития и состояния детей.

Гигиеническая норма Д.А. выражается:

• общим количеством локомоций

• распределением физических нагрузок по интенсивности

• затратами времени на Д.А.

• суммарной величиной энергозатрат в килокалориях

Обеспечение потребности детей в движении должны идти по пути совершенствования методики физкультурных занятий, подвижных игр, спортивных упражнений с учетом функциональных возможностей ребенка дошкольного возраста и более широкого проведения различных форм занятий на открытом воздухе в любое время года

Важное место занимает воспитание общей выносливости детей, так как это качество является необходимым условием гармоничного развития, укрепления здоровья, высокой физической работоспособности и резистентности. Биологическую потребность организма в движениях называют кинезофилией. У детей раннего возраста суточная двигательная активность регулируется преимущественно биологическими мотивациями, формирующимися на основе наследственных механизмов. У детей старшего возраста, особенно у подростков, она формируется индивидуально в процессе общественного воспитания под влиянием социальных факторов, т.е. является социально обусловленной.

Двигательная активность относится к числу факторов физиологического воздействия, эффект которого зависит от его силы и длительности. Поэтому, располагая количественной характеристикой суточной двигательной активности ребенка, можно предсказать ее влияние на организм. Между реакцией организма и количественной величиной суточной двигательной активности выявляется определенная зависимость. Теоретически она может быть представлена в виде параболы. Для построения такой кривой на горизонтальной оси отмечают показатели суточной двигательной активности в нарастающей степени - от нуля до максимально возможной величины, на вертикальной оси, в верхней части от нуля, отмечаются по возрастающей данные, характеризующие оздоровительный эффект, а в нижней части - его отсутствие, наличие предпатологического и патологического состояния.

Наибольший оздоровительный эффект наблюдается на вершине параболы. Соответствующая величина суточной двигательной активности называется оптимальной. Оздоровительный эффект и благоприятное влияние на растущий организм снижается по мере того, как величина этого показателя выходит за пределы оптимального диапазона (как в сторону его превышения, так и снижения). Минимально необходимый и максимально допустимый уровень суточной двигательной активности являются границами гигиенической нормы при ее нарушении оздоровительный эффект отсутствует и даже развивается патологическое состояние. Дефицит движений обозначается термином “гипокинезия”. Чрезмерная двигательная активность обозначается термином “гиперкинезия”.

Понятие “гипокинезия” включает ограничения количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и другими факторами. В ряде случаев гипокинезия сопровождается гиподинамией, т.е. уменьшением мышечных усилий, затрачиваемых на удержание позы, перемещения тела в пространстве, физическую работу.

Виды гипокинезии и причины ее возникновения различны. Несомненный интерес представляет классификация гипокинезии по этиологическим факторам, так как она дает возможность наметить пути профилактики этих состояний, а проблема предупреждения гипокинезии среди подрастающего поколения имеет особое значение для охраны его здоровья. Гипокинезия детей и подростков является следствием ограничений учебно-воспитательного режима и перегруженности учебной программы, негативного отношения к физической культуре, наличия хронических заболеваний и дефектов развития, сужение социальных контактов и замкнутости в подростковом возрасте. Важную роль с формировании гипокинезии, играют неблагоприятные климатические условия, в частности, суровый климат.

Гипокинезия - системообразующий фактор мощного биологического действия. Она способствует глубокой перестройке микро- и макрофункциональных структур организма человека, широкий диапазон изменений, начиная от адаптационно-физиологических до патологических.

Дефицит двигательной активности приводит к ухудшению адаптации сердечно-сосудистой системы учащихся к стандартной физической нагрузке, снижению показателей ЖЕЛ становой силы, появлению избыточной массы тела за счет отложения жира, повышению уровня холестерина в крови.

Главным этиологическим фактором в развитии гипокинезии является длительное уменьшение объема мышечной деятельности, что в свою очередь вызывает снижение энергозатрат, поэтому первоочередные изменения и нарушения возникают со стороны энергетического обмена и транспортных систем.

При длительной гипокинезии происходит снижение скорости синтеза АТФ за счет ослабления процессов окислительного фосфорилирования, т.е возникает как бы детренированность синтеза энергии в организме.

Отмечаются существенные изменения тканевого дыхания в мышцах, что отражается на величине общего газообмена.

Заметно снижается сила мышц, статическая и динамическая выносливость, мышечный тонус. Нарушаются сохранность двигательных навыков и координации движений. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тенденция к небольшому снижению систолического и повышению диастолического АД.

При низкой двигательной активности влияние мышц на кости ослабевает, и они могут изменить свои размеры и структуру. Возникает комплексное изменение белково-фосфорно-кальциевого обмена в костях и других тканях. Причем эти нарушения имеют не регионарный, а системный характер.

При снижении уровня двигательной активности вследствие уменьшения афферентной импульсации происходят изменения ЦНС, снижается тонус коры большого мозга, происходят изменения вегетативной н/с.

Гипокинезия детей и подростков, является серьезной социально-гигиенической проблемой, требующей разработки профилактических мер. Они направлены на :

1. Четкое выполнение гигиенических рекомендаций по режиму дня.

2. Увеличению динамического компонента в основных формах физического воспитания и трудового обучения.

3. Внедрение внеурочных форм физического воспитания (утренняя зарядка, физкультурные минуты во время учебных занятий, динамические паузы между занятиями, двигательные разрядки, подвижные игры на переменах, производственная гимнастика и др.).

4. Привлечение детей и подростков к спортивно-массовой работе и общественно-полезному труду с учетом возрастно-половых особенностей их организма.

5. Пропаганду активного образа жизни и физического воспитания детей в семье.

Гиперкинезия. В качестве причины чрезмерной двигательной активности следует в первую очередь назвать форсирование спортивной подготовки. Спортивные тренировки и соревнования - основная форма занятий физическими упражнениями в детском и подростковом возрасте. Эти занятия обеспечивают высокий уровень ежедневной двигательной активности.

Однако суммарное воздействие высокой двигательной активности и эмоционального напряжения при форсированном физическом воспитании приобретает характер чрезмерного раздражителя (стрессора). В таких случаях приспособление организма происходит по типу общей неспецифической адаптационной реакции, в процессе которой усиливается деятельность передней доли гипофиза и коры надпочечников.

В общей неспецифической адаптации организма к чрезмерному раздражителю различают три стадии. Первая “стадия тревоги”, когда увеличивается выделение гормонов, прежде всего адреналина и норадреналина. При этом усиливается обмен веществ, изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдается гематологические сдвиги, особенно со стороны белой крови. Вторая стадия - “сопротивления”. В этот период происходит повышение резистентности организма не только к стресс ору, оказавшему воздействие, но и к чрезмерным другим раздражителям.

Если же защитные возможности организма оказались малыми, а воздействие фактора продолжается, наступает стадия “истощения”.

Профилактика гиперкинезии предусматривает правильную организацию тренировочных занятий. Огромную роль здесь играет возраст, т.е. начало привлечения детей и подростков к регулярным тренировочным занятиям и участию в соревнованиях.

Изменения в организме, вызванные мышечной деятельностью, зависят не только от силы воздействия раздражителя, но и от уровня развития и функциональных возможностей основных систем организма. Последние определяются возрастом и степенью тренированности. Поэтому одна и та же физическая нагрузка может оказаться оптимальной для одних, малой или чрезмерной для других. Кроме того, не всеми видами спорта разрешается заниматься в детском возрасте. Существуют возрастные границы для зачисления детей и подростков в учебно-тренировочные группы по отдельным видам спорта.

Спортивная специализация допускается только после двух-трех лет начальной подготовки. Принцип постепенности должен соблюдаться в отношении не только тренировочных нагрузок, но и участия детей в соревнованиях.

Важной мерой профилактики гиперкинезии является контроль за достаточным по продолжительности отдыхом. Правильное чередование тренировочных занятий и отдыха создает эффект кумуляций, что и обеспечивает тренированность организма. При этом очень важна регулярность тренировочных нагрузок. Каждое последующее занятие должно по времени совпадать с периодом повышенной работоспособности, который выступает во время отдыха. При слишком продолжительном перерыве между занятиями эффект избыточной компенсации и повышенной работоспособности уточняется. В этих случаях тренировочные занятия должны начинаться с нагрузок меньшей продолжительности и интенсивности.

Таким образом, основой профилактики спортивной гипертензии является соблюдение существующих гигиенических норм и рекомендаций относительно возрастного ценза и правильной организации учебно-тренировочных занятий с юными спортсменами.

Медицинский контроль за физическим воспитанием осуществляется под руководством врача педиатра. Он включает:

• распределение учащихся по медицинским группам для участия в учебных и внеучебных занятиях;

• учет влияния систематических занятий физическими упражнениями на организм;

• определение соответствия физической нагрузки функциональным возможностям организма;

• определение группы по физическому воспитанию;

• сроки возобновления занятий физическим воспитанием после заболеваний;

• врач. конс. занятий спорта.

33. Гигиенические принципы физического воспитания детей и подростков.

Физическое воспитание детей и подростков осуществляется в соответствии со следующими гигиеническими принципами:

• оптимальный двигательный режим с учетом биологической потребности растущего организма в движении и его функциональных возможностей;

• дифференцированное применение средств и форм физического воспитания в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности детей и подростков;

• систематичность занятий, постепенное увеличение нагрузок и комплексное использование разнообразных средств и форм физического воспитания;

• создание гигиенически полноценных условий внешней среды во время занятий физической культурой.

Основные средства физического воспитания — физические упражнения, природные факторы, массаж, естественные локомоции, личная гигиена.

Организация физического воспитания учащихся в общеобразовательной школе определяется учебной программой по физической культуре и программой занятий с учащимися, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе (СМГ), и другими документами. Содержание уроков физической культуры определяется программой отдельно для учащихся 1—4, 5—9, 10—11-х классов. Программы для 10—11-х классов составлены с учетом пола.

В режиме учебного дня должны предусматриваться не менее 2 уроков по физической культуре продолжительностью 45 мин в неделю, утренняя зарядка, физкультурные паузы на уроках, подвижные игры на переменах, ежедневный физкультурный час в режиме групп продленного дня. Во внеурочное время планируются проведение спортивных праздников («День физкультуры», «День здоровья» и т.д.) и занятия в спортивных секциях.

Уроки (занятия) физической культурой имеют научно обоснованную структуру и продолжительность. В структуре урока (занятия) выделяют 3 части — вводную, основную, заключительную.

Задача вводной части урока — создать у детей и подростков эмоциональное настроение, активизировать их внимание, постепенно подготовить организм к предстоящей повышенной физической нагрузке. В этой части урока должны быть построение, ходьба с выполнением дыхательных упражнений, упражнения для профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата и их коррекции, легкий бег. Продолжительность вводной части 5-10 мин.

Задача основной части урока — обучение основным двигательным навыкам и их закрепление, развитие физических качеств, тренировка различных мышечных групп и совершенствование физиологических функций организма. В основную часть урока, помимо обшеразви- вающих упражнений по выработке двигательных навыков с использованием гимнастических снарядов, мячей и другого спортивного инвентаря, должна входить спортивная игра, что особенно важно для младших школьников. Основная часть урока длится 25—30 мин.

Задача заключительной части занятия физической культурой - обеспечить постепенный переход от повышенной мышечной деятельности к умеренной, снять двигательное возбуждение, сохранив при этом бодрое настроение у детей. Обязательными элементами заключительной части урока являются ходьба с выполнением дыхательных упражнений и подведение итогов урока. Продолжительность этой части занятия 3—5 мин.

Важным фактором является достаточность нагрузок для детей, которая может определяться моторной плотностью уроков физической культуры (соотношение времени, затрачиваемого ребенком на выполнение движений, и общей продолжительности занятий, в процентах) и должна составлять 60—80%.

Функциональное состояние организма, в частности, физиологическая кривая ЧСС, должно соответствовать структуре урока с постепенным нарастанием и максимальными параметрами в конце основной части урока. Соответствие нагрузки функциональным возможностям школьника определяется по приросту пульса во времяурока и его восстановлением после окончания урока. Рекомендуемый прирост ЧСС после вводной части урока — 25—30%, основной — 80- 100% при его возвращении к исходным величинам (пульс в состоянии покоя, до начала занятия) после окончания урока или на 3—4-й минуте восстановительного периода (перемены). Здоровым школьникам в основной части урока рекомендуются нагрузки со средней ЧСС 160-180 в 1 мин.

На занятиях физической культурой должны использоваться современное, исправное оборудование и спортивный инвентарь

34. Физическое воспитание детей дошкольного возраста, гигиенические требовании

Физическое воспитание в дошкольных учреждениях – это единство цели, задач, средств, форм и методов работы, направленных на укрепление здоровья и всестороннее физическое развитие детей. Она одновременно является подсистемой, частью общегосударственной системы физического воспитания, которая помимо указанных компонентов включает так же учреждения и организации, осуществляющие и контролирующие физическое воспитание. Каждое учреждение в зависимости от его специфики имеет свои конкретные направления в работе, отвечающие в целом государственным и общенародным интересам [34, c. 98].

Целью физического воспитания является формирование у детей основ здорового образа жизни.

В процессе физического воспитания осуществляются оздоровительные, образовательные и воспитательные задачи.

Среди оздоровительных задач особое место занимает охрана жизни и укрепление здоровья детей, и всестороннее физическое развитие, совершенствование функций организма, повышение активности и общей работоспособности.

Учитывая специфику возраста, оздоровительные задачи определяются в более конкретной форме: помогать формированию изгиба позвоночника, развитию сводов стопы, укреплению связочно-суставного аппарата; способствовать развитию всех групп мышц, в особенности мышц-разгибателей; правильному соотношению частей тела; совершенствованию деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Кроме того, важно повышать общую работоспособность у детей учитывая особенности развития детского организма, задачи определяются в более конкретной форме: помогать правильному и своевременному окостенению, формированию изгибов позвоночника, способствовать правильному развитию терморегуляции. Совершенствовать деятельность центральной нервной системы: способствовать уравновешенности процессов возбуждения и торможения, их подвижности, а также совершенствованию двигательного анализатора, органов чувств [17, c. 92].

Образовательные задачи предусматривают формирование у детей двигательных умений и навыков, развитие физических качеств; роли физических упражнений в его жизнедеятельности, способах укрепления собственного здоровья. Благодаря пластичности нервной системы у детей двигательные навыки формируются сравнительно легко. Большинство их (ползание, бег, ходьба, ходьба на лыжах, катание на велосипеде и др.) дети используют в повседневной жизни как средство передвижения. Двигательные навыки облегчают связь с окружающей средой и способствуют ее познанию: ребенок, ползая сам, приближается к тем предметам, которые его интересуют, и знакомится с ними. Правильное выполнение физических упражнений эффективно влияет на развитие мышц, связок, суставов, костной системы. Двигательные навыки, сформированные у детей дошкольного возраста, составляют фундамент для их дальнейшего совершенствования в школе и позволяют в дальнейшем достигать высоких результатов в спорте. В процессе формирования двигательных навыков у детей вырабатывается способность легко овладевать более сложными движениями и различными видами деятельности, включающими эти движения (трудовые операции). Объем двигательных навыков по возрастным данным находится в программе. У дошкольников необходимо сформировать навыки выполнения строевых, обще развивающих упражнений, основных движений, спортивных упражнений. Кроме того, следует научить детей играть в спортивные игры (городки, настольный теннис) и выполнять элементы спортивных игр (баскетбол, хоккей, футбол и т.д.). В этом возрасте приобретает важное значение привитие первоначальных навыков личной и общественной гигиены (мытье рук, забота о костюме, обуви и т.д.). Полученные знания позволяют детям заниматься физическими упражнениями более осознанно и более полноценно, самостоятельно использовать средства физического воспитания в детском саду и семье.

Воспитательные задачи направлены на разностороннее развитие детей (умственное, нравственное, эстетическое, трудовое), формирование у них интереса и потребности к систематическим занятиям физическими упражнениями. Система физического воспитания в дошкольных учреждениях строится с учетом возрастных и психологических особенностей детей.

Первые семь лет жизни ребенка характеризуются интенсивным развитием всех органов и систем. Ребенок рождается с определенными унаследованными биологическими свойствами, в том числе и типологическими особенностями основных нервных процессов (сила, уравновешенность и подвижность). Но эти особенности составляют лишь основу для дальнейшего физического и психического развития, а определяющим фактором с первых месяцев жизни является окружающая среда и воспитание ребенка. Поэтому очень важно создать такие условия и так организовать воспитание, чтобы было обеспечено бодрое, положительно эмоциональное состояние ребенка, полноценное физическое и психическое развитие [2, c. 54].

Поскольку целью физического воспитания является формирование у детей навыков здорового образа жизни, то для решения задач физического воспитания детей дошкольного возраста используются: гигиенические факторы, естественные силы природы, физические упражнения и др. Полноценное физическое воспитание достигается при комплексном применении всех средств, так как каждое из них по-разному влияет на организм человека. Гигиенические факторы (режим занятий, отдыха, питания, сна и т.д.) составляет обязательное условие для решения задач физического воспитания.

Они повышают эффективность воздействия физических упражнений на организм занимающихся. Например, занятие физическими упражнениями лучше содействует развитию костной и мышечной системы. Чистота помещений, физкультурного инвентаря, игрушек, одежды, обуви служат профилактикой заболеваний. Гигиенические факторы имеют и самостоятельное значение: они способствуют нормальной работе всех органов и систем. Например, регулярное и доброкачественное питание положительно влияет на деятельность органов пищеварения и обеспечивает своевременную доставку другим органам необходимыми питательными веществами, а значит, содействует нормальному росту и развитию ребенка. Полноценный сон обеспечивает отдых и повышает работоспособность нервной системы. Правильное освещение предупреждает возникновение заболевания глаз. Соблюдение твердого режима дня приучает к организованности, дисциплинированности и т.д. Естественные силы природы (солнце, воздух, вода) усиливает положительное влияние физических упражнений на организм, и повышают работоспособность человека. В процессе занятий физическими упражнениями на воздухе при солнечных излучениях или в воде (плавание) возникает положительные эмоции, повышаются функциональные возможности отдельных органов и систем организма (больше потребляется кислорода, усиливается обмен веществ и т.д.) [14, c. 32].

Физические упражнения - основное специфическое средство физического воспитания оказывающего на человека разностороннее воздействие. Они используются для решения задач физического воспитания: содействуют осуществлению умственного, трудового, а также являются средством лечения при многих заболеваниях [7, c. 87].

Движения, физические упражнения считаются специфическим средством физического воспитания. Двигательная активность - биологическая потребность организма, от степени удовлетворения которой зависит здоровье детей, их физическое и общее развитие.

Правильное физическое воспитание детей - одна из ведущих задач дошкольных учреждений. Хорошее здоровье, полученное в дошкольном возрасте, является фундаментом общего развития человека.

Ни в какой другой период жизни физическое воспитание не связано так тесно с общим воспитанием, как в первые шесть лет. В период дошкольного детства у ребенка закладываются основы здоровья, долголетия всесторонней двигательной подготовленности и гармонического физического развития. Болезненный, отстающий в физическом развитии ребенок быстрее утомляется, у него неустойчивое внимание, память. Эта общая слабость вызывает и самые различные расстройства в деятельности организма, не только ведет к понижению способности, но и расшатывает волю ребенка. Недаром выдающийся педагог В.А. Сухомлинский подчеркивал, что от здоровья, жизнерадостности детей зависит их духовная жизнь, мировоззрение, умственное развитие, прочность в знаниях, вера в свои силы. Поэтому крайне важно организовывать занятия физической культурой именно в детстве, что позволит организму накопить силы и обеспечить в дальнейшем всестороннее гармоническое развитие личности. В настоящее время в ряде детских учреждений работа по физическому воспитанию ведут организаторы физической подготовки. Но в большинстве дошкольных учреждений проведением занятий по физической культуре по-прежнему занимаются воспитатели.

35. Физическое воспитание школьников, гигиенические требования к его организации и проведению.

В настоящее время сложилась научно обоснованная система физического воспитания, рассчитанная на приобщение к физической культуре всего подрастающего поколения. Основа этой системы – обязательный курс физического воспитания, осуществляемый по государственной программе. Он сочетается с многообразными формами использования физической культуры в режиме учебного дня и домашнего быта, с эпизодическими массовыми и регулярными физкультурными занятиями по личному выбору учащихся в своём коллективе физической культуры, в детско-юношеских спортивных школах и других внешкольных учреждениях.

Социально-педагогическое значение физического воспитания в школьном возрасте заключается в следующем:

• создаётся фундамент гармоничного физического развития, укрепления здоровья, физкультурного образования и воспитания, накапливаются предпосылки для успешного овладения производственно-трудовыми, воинскими и другими специальными двигательными действиями;

• поддерживается текущая физическая и умственная работоспособность, обеспечивающая успеваемость в учебных занятиях, а в перспективе – эффективность любой общественно полезной деятельности;

• рационально организуется досуг детей, элементы физической культуры внедряются в быт постепенным приобщением к спортивной деятельности;

• последовательно повышается нравственная, интеллектуальная, эстетическая и трудовая культура подрастающего поколения.

Физическое воспитание – одно из направлений деятельности общеобразовательных и специальных школ, составляющая всей системы воспитания, обучения, образования и оздоровления детей 6-17 лет. Специфика педагогического процесса физического воспитания определяется:

- преимущественным воздействием на двигательные способности человека;

- непосредственным созданием оздоровительного эффекта.

Задачи физического воспитания детей школьного возраста:

1) Укрепление здоровья, повышение уровня жизнедеятельности, сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям внешней среды.

2) Повышение функциональных возможностей организма до безопасного или должного уровня, формирование двигательных умений, навыков, развитие физических качеств.

3) Сообщение знаний в области физической культуры и обучение прикладному их использованию по совершенствованию своего организма.

4) Формирование мотивационных установок на физическое и духовное самосовершенствование человека.

5) Формирование мировоззрения, этическое и нравственное воспитание.

Частные методические задачи отдельных процессов физического воспитания вытекают из основных (общих) задач и формируются конкретно с учётом пола, возраста, состояния здоровья, уровня физической подготовленности, периода или этапа реального педагогического процесса, условий его проведения и т.д.

Физическая культура детей школьного возраста осуществляется в трёх сферах:

- в учебных заведениях, составляющих систему среднего образования;

- в организациях, осуществляющих внешкольные занятия физическими упражнениями;

- в семье.

Для каждой из этих сфер характерно разнообразие конкретных форм занятий. Однако в практике физического воспитания школьников все виды занятий принято делить на две группы:

1) Урочные занятия (уроки).

2) Внеурочные занятия

а) в режиме учебного дня;

б) внеклассные занятия;

в) внешкольные занятия.

• Урочные занятия являются основной формой физического воспитания школьников. Уроки физического воспитания обеспечивают общую физическую подготовленность ко всякой деятельности и отличаются наибольшим богатством содержания. В ходе уроков учащиеся знакомятся с типичными видами спортивных упражнений, овладевают основами техники, достигают более высокого уровня развития физических качеств, приобретают начальные сведения о видах спорта. В процессе сдачи учебных нормативов накапливается опыт соревновательной борьбы, определяются интересы, возникает потребность в совершенствовании и намечается выбор спортивной специализации.

Уроки включены в школьное расписание наравне с другими учебными предметами и обязательны для всех учащихся. Они проводятся 2-3 раза в неделю, их содержание определяется программами.

Важными факторами, определяющими специфику уроков физического воспитания в школе, являются:

- основная направленность и конкретные задачи;

- возрастные особенности и возможности детей;

- многочисленность и неоднородность состава классов;

- предметно-пространственная среда (места занятий, оборудование, инвентарь и т.д.);

- продолжительность урока – максимум 45 мин;

- место урока в общем расписании.

• Назначение занятий физическими упражнениями в режиме учебного дня – создание предпосылок оптимальной умственной работоспособности на других уроках (повышение или восстановление). Виды:

- гимнастика до учебных занятий;

- физкультурные минутки во время уроков;

- занятия физическими упражнениями на удлинённых переменах;

- ежедневные физкультурные занятия в группах продлённого дня.

Занятия физическими упражнениями в режиме учебного дня весьма ограничены по содержанию, т.к. подчинены решению узких гигиенических задач. Будучи ежедневными, они существенно дополняют уроки, внося вклад в гармоничное физическое развитие школьников.

• Внеклассные и внешкольные занятия физическими упражнениями проводятся для организации свободного времени учащихся, заполнения его целесообразной двигательной деятельностью с целью всестороннего физического совершенствования, обеспечения активного отдыха. Выделяют два вида внеклассных и внешкольных занятий:

- систематические (занятия в кружках физической культуры для младших школьников, по видам спорта в секциях, в группах с учётом интересов учащихся – разновидности аэробики, единоборств, плавания и т.д.);

- эпизодические (ежемесячные дни здоровья и спорта, соревнования, турпоходы, прогулки, экскурсии, спортивные праздники и развлечения).

К внеклассным занятиям относятся:

- занятия в секциях по видам спорта;

- занятия в секциях ОФП (общей физической подготовки);

- массовые физкультурные мероприятия;

- туристические походы;

- физкультурные праздники и вечера;

- дни здоровья;

- соревнования;

и др.

К внешкольным занятиям относятся:

- занятия в ДЮСШ (детско-юношеских спортивных школах);

- в спортивно-оздоровительных лагерях;

- в клубах юных туристов;

- в фитнес-центрах;

- в домах и дворцах культуры;

- на стадионах и водных станциях;

- в парках культуры и отдыха;

- по месту жительства;

36. Физиологическая сущность закаливания, особенности химической и физической терморегуляции организма ребенка. Оценка эффективности закаливания.

Физиологическая сущность закаливания заключается в повторном воздействии на организм охлаждения, высокой температуры или поочередных температурных воздействий, а также действия солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения.

Закаливающие процедуры – один из эффективных способов акклиматизации по отношению к постоянно изменяющимся неблагоприятным метеорологическим условиям внешней среды. Акклиматизация – приспособление (адаптация).

Закаливающие процедуры затрагивают практически все системы организма. Под их влиянием изменяется состояние нервной и эндокринной систем. В начальном периоде закаливания наблюдается усиление функции гипофиза, коры надпочечников и щитовидной железы. В последующем участие желез внутренней секреции в формировании устойчивости к действию закаливающих процедур несколько уменьшается. В процессе закаливания функциональные изменения затрагивают тканевый и клеточный уровни. В частности, повышается активность клеточных ферментов, химический состав и физико-химическое состояние клеток. Формируются новые условные рефлексы.

Закаливающие воздействия вызывают в организме ответные реакции: специфическую и неспецифическую.

Специфический эффект закаливающих процедур выражается в совершенствовании способности организма сохранять постоянство внутренней среды – гомеостаз. Повышается устойчивость организма к действию холода при холодовой адаптации или устойчивость к солнечной радиации при действии высоких температур и ультрафиолета. Это достигается благодаря совершенствованию механизмов терморегуляции. Организм приобретает повышенную способность сохранять на постоянном уровне температуру внутренней среды, несмотря на резкие изменения погодных условий. Закаленные люди значительно реже болеют или не болеют совсем не только простудными, но и многими другими соматическими заболеваниями. Они приобретают повышенную как умственную, так и физическую работоспособность, по сравнению с лицами, которые не прошли процесса закаливания.

Неспецифический процесс закаливания выражается в повышении общей (неспецифической) резистентности организма к действию самых разнообразных неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды организма.

Достижение оздоравливающего эффекта закаливающих процедур может быть достигнуто только при правильной методике их проведения, при систематическом и регулярном проведении закаливающих процедур. Закаливание следует проводить ежедневно и на протяжении всего года. Закаливающий эффект должен достигаться постепенно и последовательно. В противном случае можно нанести ощутимый вред здоровью. Успех закаливания зависит не только от правильной методики, но и от отношения самого человека к закаливающим процедурам. Надо очень захотеть достичь положительного результата, это обеспечивает 50% успеха, так как закаливающие процедуры вначале вызывают определенные переживания и эмоции, которые надо преодолеть

Закаливание является составной частью физического воспитания детей и подростков. Под закаливанием понимается комплекс мероприятий, направленных на тренировку защитных сил организма, повышение его устойчивости к воздействию факторов внешней среды.

Закаливание влияет на деятельность нервной и эндокринной систем, что отражается на регуляции всех физиологических процессов. Начальные стадии закаливания сопровождаются усилением деятельности гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. По мере приспособления организма напряжение эндокринной системы снижается.

Закаливание оказывает специфическое и неспецифическое действие на организм: специфическое проявляется в повышении устойчивости организма к воздействию метеорологических факторов при проведении охлаждающих процедур или повышении устойчивости к воздействиям ультрафиолетовой радиации под влиянием курса солнечных ванн, совершенствует реакции гомеостаза; неспецифический эффект выражается в том, что под влиянием закаливания повышается устойчивость организма к различным неблагоприятным воздействиям (в том числе к возбудителям инфекционных заболеваний).

Закаливающие процедуры повышают физическую работоспособность, снижают заболеваемость, укрепляют здоровье. Закаливать организм можно в отношении как высоких, так и низких температур внешней среды. Однако в связи с тем, что в возникновении ряда заболеваний немаловажную роль играет охлаждение организма, а охлаждение является фактором, понижающим сопротивляемость организма, наиболее часто закаливание рассматривается как фактор, способствующий повышению устойчивости организма детей к про_сТудным заболеваниям.

Закаливание представляет собой тренировку, совершенствование процессов химической и физической терморегуляции. Закаливание может быть успешным только при соблюдении определенных принципов и правильной методики его проведения. Основные принципы закаливания:

• проведение закаливающих процедур с учетом состояния здоровья ребенка;

• постепенное увеличение интенсивности процедур;

• систематичность и последовательность проведения процедур;

• комплексное воздействие закаливающих факторов;

• положительные реакции на проведение закаливающих мероприятий;

• возобновление процедур после перерывов начинается с такой интенсивности воздействий, которая была в начале закаливания, но с более быстрым нарастанием.

Закаливающие процедуры целесообразно начинать в летнее время при незначительном напряжении терморегуляторных механизмов, обусловленных сезонными условиями. Это важно и в связи с преддверием осенне-зимнего периода, характеризующегося увеличением количества простудных, вирусных заболеваний, снижением показателей иммунитета детей. В последующем закаливание не должно прерываться ни в один из сезонов года. У детей раннего возраста в силу более низких адаптационных возможностей закаливающий эффект сохраняется 3—10 дней.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные. Общие мероприятия: ежедневные прогулки, сон на свежем воздухе, соответствующие возрасту воздушный и температурный режимы в помещении, регулярное проветривание комнат - проводятся на протяжении всей жизни ребенка. К специальным закаливающим процедурам относятся гимнастика, массаж, воздушные и световоздушные ванны, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение (УФО).

Существует множество приемов проведения закаливающих процедур. Многие из них трудоемки и поэтому ограниченно используются в детских коллективах (ножные ванны, общее обливание), для других требуется хорошая подготовка детей и они приемлемы толыю жля здоровых (купание в водоемах, сауна).

Воздушные ванны являются фактором наименьшего воздействия на организм. Это связано с тем, что теплопроводность воздуха в 30 раз. атеплоемкость в 4 раза меньше, чем воды. Помимо температурных воздействий на организм, воздух диффундирует через кожу, что способствует насыщению крови кислородом (проницаемость газов через кожу у детей по сравнению с таковой у взрослых существенно выше).

Воздушные ванны целесообразно проводить утром или в вечернее время в 17-18 ч. спустя 30-40 мин после еды. Для детей дошкольного возраста рекомендуется проведение этих процедур вначале при температуре воздуха 17-18 °С с последующим снижением до 12-13 °С (д_Ля детей, хорошо переносящих закаливающие процедуры). Начинают воздушные ванны с обычной комнатной температуры. Продолжительность сеансов составляет для младшей группы ДОУ 5 мин, для средней - 10 мин. для старшей и подготовительной — 15 мин. Максимальная продолжительность воздушных ванн 30—40 мин в младшей группе, 45 мин - в средней и 1 ч — в старшей и подготовительной группах. Вначале дети дошкольного возраста принимают воздушную ванну в трусах, майках, носочках, тапочках; через 2 недели — в трусах и тапочках. При воздушной ванне постепенно обнажаются сначала руки, затем ноги, тело до пояса, лишь затем ребенок может оставаться в трусах.

Противопоказаниями к применению воздушных ванн являются острые инфекционные заболевания, повышенная температура тела у ребенка, острые респираторные заболевания.

Закаливание солнечными лучами (световоздушные ванны) показано практически всем здоровым детям и ослабленным вследствие перенесенного заболевания. Этот метод закаливания особенно показан детям с задержкой роста и развития.

В средней кл и мат ической зоне целесообразно проводить световоздушные ванны с 9 до 12 ч, на юге в связи с более жарким климатом с 8 до 10 ч. Продолжительность первой ванны для детей 1-го года жизни составляет 3 мин, для детей от 1 до 3 лет — 5 мин, 4—7 лет — 10 мин. Ежедневно можно увеличивать время световоздушной ванны, доводя его до 30-40 мин. При появлении у ребенка признаков дискомфорта (ребенок перестает двигаться, «ежится» от холода, дрожит, при возникновении «гусиной кожи») процедура прекращается.

Противопоказания к такому закаливанию — острые инфекционные заболевания, повышенная температура тела.

Закаливание ультрафиолетовыми лучами целесообразно проводить в условиях Крайнего Севера, где интенсивность УФ-раднации и суточное ее количество ниже, чем в южных и средних широтах. Процедуру облучения проводят в фотариях образовательных и лечебно-профилактических учреждений.

Водные процедуры делятся на влажные обтирания, обливание, плавание. Обтирание и обливание могут быть местными и общими. Вода обладает большой теплоемкостью и теплопроводностью, удобна для проведения процедур, так как легко дозируется по интенсивности и равномерно распределяется на теле ребенка.

Обтирания и обливания - наиболее доступные для проведения в детских коллективах процедуры. Влажные обтирания проводят смоченной в воде и отжатой тканью (рукавицей). Вначале обтирают дистальные отделы конечностей, затем проксимальные, сначала верхние конечности — от пальцев к плечу, затем ноги - от пальцев к бедру, далее грудь, живот, спину. После процедуры кожу вытирают насухо. Температура воды, рекомендуемая для обтирания, приведена в табл. 4.4. Через каждые 2-3 дня температуру воды снижают на 1 "С.

Обливание голеней и стоп начинают водой температуры 28 "С, затем снижая ее на 1 °С в неделю. Нижний предел температуры воды - 18 °С. Продолжительность процедуры 20-30 с. По окончании обливания ноги вытирают насухо.

Использование других закаливающих процедур в организованных детских коллективах (плавание в бассейне, сауна и др.) ограничено, что обусловлено как отклонениями в состоянии здоровья детей, так и отсутствием технических возможностей в большинстве учреждений.

В последнее время широкое применение находит метод закаливания, сочетающий воздушную ванну и выполнение движений под музыку разного темпа. Этот методический прием позволяет, с одной стороны, проводить закаливание всего коллектива детей независимо от уровня их здоровья, с другой - осуществлять индивидуальный подход к детям. При этом могут дозироваться температура воздуха, продолжительность процедуры, площадь открытой поверхности тела, интенсивность выпол-нения упражнений на фоне музыкального сопровождения. Это также обеспечивает хорошее настроение и мотивацию детей к выполнению закаливающих процедур не только в детском учреждении, но и дома