Лекции 1 семестр метода

−постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, – органом местного самоуправления, уполномоченным осуществлять управление в сфере здравоохранения;

−силами и средствами муниципальных учреждений здравоохранения, включая станции (подстанции) скорой медицинской помощи;

−силами и средствами федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, Министерства обороны РФ, при отсутствии на территориях отдельных муниципальных образований муниципальных учреждений здравоохранения.

На объектовом уровне ВСМК представлена:

−координационным органом – комиссией по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности организации;

−постоянно действующим органом управления, выполняющим одновременно функции органа повседневного управления, – должностным лицом, уполномоченным осуществлять медико-санитарное обеспечение объекта (организации) при ЧС;

−силами и средствами соответствующих нештатных формирований при объекте (организации), предназначенными и выделяемыми для ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.

Руководителем ВСМК является Министр здравоохранения и социального развития РФ. Организационно-методическое руководство деятельностью органов управления, формирований и учреждений, входящих в состав ВСМК, по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Силы службы медицины катастроф условно подразделяются на стационарные

иподвижные. К стационарным силам на разных уровнях административнотерриториального деления относятся центры медицины катастроф, создаваемые на базе клинических институтов, медицинских вузов, крупных областных (краевых) больниц или других лечебно-профилактических учреждений. К подвижным силам службы относятся штатные формирования, созданные на базе центров медицины катастроф, и нештатные формирования, созданные по заданию соответствующих комиссий на базе лечебно-профилактических учреждений различных министерств

иведомств.

РЕЖИМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ВСМК

Взависимости от обстановки различают 3 режима функционирования ВСМК: повседневная деятельность, повышенная готовность и чрезвычайная ситуация. В целях выполнения поставленных перед службойзадач она проводитрядмероприятий.

Врежиме повседневной деятельности:

−планированиемероприятийнаЧСмирногоивоенноговремени;

−создание, оснащение и обучение (подготовка) формирований службы;

−подготовкумедицинскихучрежденийкработевЧС;

−создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имуществана ЧСмирного и военного времени;

−подготовку загородной зоны к развертыванию лечебных учреждений больничной базы (на военное время).

Врежимеповышеннойготовности:

−приведение в готовность органовуправления, сил и средств;

21

−усиление медицинского наблюдения и лабораторного контроля за состоянием внешней среды;

−обеспечениенаселениясредствамиоказанияпервоймедицинскойпомощи;

−вывод медицинских формирований и эвакуация в загородную зону медицинскихучреждений и развертываниебольничной базы(на военноевремя).

Вчрезвычайномрежимеосуществляет:

−медицинскую разведку района катастрофы (очага поражения);

−организацию ввода сил службы в район поражения (очаг поражения);

−организацию работы сил службыпо оказаниюмедицинской помощи пораженным

иихэвакуациизапределыочагадляпоследующеголечения;

−проведениесанитарно-гигиеническихипротивоэпидемическихмероприятий.

ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации входит во Всероссийскую службу медицины катастроф и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздравсоцразвития России, Федеральным медико-биологическим агентством, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждениями здравоохранения.

Служба предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

Основными задачами службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России являются:

−разработка научно-методических принципов деятельности ВСМК и Службы;

−организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

−координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

−обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС;

−обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации);

−участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебнопрофилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздравсоцразвития России к работе в ЧС;

−выявление источников ЧС, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-

22

санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;

−прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

−сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;

−разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

−разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при ЧС;

−совершенствование организационной структуры Службы и системы медикосанитарного обеспечения населения при возникновении ЧС, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

−создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование;

−разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при ЧС;

−координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;

−разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС;

−создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарнохозяйственного и специального имущества для Службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений Службы, обеспечение экстренных поставоклекарственных средствдля ликвидации последствий ЧС;

−участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

−участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от ЧС;

−создание и рациональное использование резервов финансовых и материаль- но-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы;

−международное сотрудничество в области медицины катастроф.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

В соответствии со структурой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и возложенными задачами Служба медицины катастроф Минздравсоцразвития России создается на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях.

На Федеральном уровне Служба представлена:

−ВЦМК «Защита» Минздравсоцразвития России;

−специализированными формированиями и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, подчиненными непосредственно Минздравсоцразвития России;

−специализированными формированиями и учреждениями ФМБА при Минздравсоцразвития России;

23

−клиническими базами, предназначенными для ликвидации медикосанитарных последствий ЧС, а также оказания экстренной и консультационной медицинской помощи населению;

−научными базами для решения проблем медицины катастроф.

На региональном уровне Служба представлена:

−филиалами ВЦМК «Защита» в федеральных округах (Центральный регион – г. Москва, Северо-Западный – г. Санкт-Петербург, Приволжский – г. Нижний Новгород, Уральский – г. Екатеринбург, Сибирский – г. Новосибирск, Дальневосточный

–г. Хабаровск, Южный – г. Ростов-на-Дону);

−центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

−клиническими базами, предназначенными для ликвидации медикосанитарных последствий ЧС.

На территориальном уровне Служба представлена:

−территориальными центрами медицины катастроф субъектов Российской Федерации;

−центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации и городах федерального значения, которые создают силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации ЧС на территории соответствующего субъекта Российской Федерации;

−клиническими базами, предназначенными для ликвидации медикосанитарных последствий ЧС и оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению.

На местном уровне Служба представлена:

−центрами медицины катастроф местного уровня или станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления службы медицины катастроф с входящими в них формированиями;

−центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах, формирующих санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки;

−лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

На объектовом уровне Служба представлена:

−должностными лицами по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС;

−медицинскими нештатными формированиями;

−лечебно-профилактическими учреждениями (медико-санитарные части, поликлиники и др.), предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

−структурными подразделениями санитарно-эпидемиологического надзора объекта.

Начальником службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России является Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Непосредственное руководство Службой осуществляет один из заместителей Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Начальниками служб медицины катастроф на региональном уровне являются: представитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации в федеральном округе, на территориальном и местном уровнях – руководители соответствую-

24

щих органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на объектовом – руководитель здравоохранения объекта.

Центры Службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы.

Для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях за счет имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений Минздравсоцразвития России создаются нештатные формирования Службы. Основными из них являются:

На федеральном и региональном уровнях:

−бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.);

−санитарно-эпидемиологические отряды;

−санитарно-эпидемиологические бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады);

−специализированные противоэпидемические бригады.

На территориальном, местном и объектовом уровнях:

−бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);

−специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);

−бригады специализированной медицинской помощи;

−бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады);

−бригады доврачебной помощи;

−санитарные посты;

−санитарно-эпидемиологические отряды;

−санитарно-эпидемиологические бригады;

−группы эпидемиологической разведки.

К подвижным силам службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, созданным на базе лечебно-профилактических учреждений, относятся:

1. Подвижные штатные формирования постоянной готовности центров медицины катастроф всех уровней:

−подвижные многопрофильные госпитали, созданные на клинической базе центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населениюи автономнойработы втечение 15 сут;

−подвижные госпитали или отряды, созданные на базе некоторых центров медицины катастроф и предназначенные для оперативного выдвижения в район чрезвычайной ситуации и оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации

иподготовки к дальнейшей эвакуации;

−бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи, организационно-консультативной помощи ЛПУ и координационной помощи медицинским работникам на местах. Они создаются на клинической базе центров медицины катастроф. Бригады имеют следующий профиль:

25

хирургический (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, детские хирургические), терапевтический (токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические, психотерапевтические, инфекционные) и др.

2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:

−бригады специализированной медицинской помощи, создаваемые на базе НИИ медицинского профиля, медицинских вузов, крупных специализированных больниц, подчиненных Минздравсоцразвитию России. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль этих бригад аналогичен бригадам специализированной медицинской помощи постоянной готовности. Кроме того, могут создаваться специализированные бригады педиатрической помощи разного профиля.

3.Подвижные нештатные формирования территориального, местного и объектового уровней, создаваемые по заданию территориальной (местной) комиссии на базе городских станций скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, медико-санитарных частей предприятий, диспансеров и т. д.;

−бригады скорой медицинской помощи линейные (врачебные и фельдшерские) для работы в очаге и на границе очага для оказания доврачебной и первой врачебной помощи;

−специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.) для работы в очаге и на границе очага для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

−бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады) – это мобильные бригады, предназначенные для работы в очаге (на границе очага) самостоятельно или для усиления бригад скорой медицинской помощи; оказывают первую врачебную помощь и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации;

−бригады доврачебной помощи для оказания доврачебной помощи и участия в медицинской эвакуации пораженных;

−медицинские отряды – мобильные медицинские формирования, предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи и подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. Медицинский отряд состоит из 2–5 врачебно-сестринских бригад и 3–5 бригад доврачебной помощи, объединенных единым руководством. Медицинский отряд может развертывать пункт медицинской помощи как этап медицинской эвакуации.

РЕЖИМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Взависимости от обстановки деятельность службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России осуществляется в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

Взависимости от режима деятельности Служба выполняет следующие основные мероприятия.

26

В режиме повседневной деятельности:

−текущее планирование и организацию работы в повседневной деятельности;

−участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах, в зонах (районах) возможных ЧС в плане предупреждения или уменьшения их медико-санитарных последствий;

−создание формирований Службы, обеспечение их постоянной готовности к работе в ЧС;

−планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий ЧС, участие в повышении уровня защиты населения и в его обучении правилам оказания первой медицинской помощи;

−планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС;

−организацию и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;

−организацию и обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

−организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

−поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений Службы, совершенствование подготовки ее личного состава;

−проверку готовности службы медицины катастроф нижестоящих уровней;

−поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями;

−создание, накопление, освежение, контроль хранения и правильным использованием резервов медицинского имущества;

−разработку и реализацию комплекса мероприятий по своевременному мате- риально-техническому обеспечению Службы;

−создание, поддержание, контроль использования финансовых и материальнотехнических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы Службы;

−участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС;

−обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В режиме повышенной готовности:

−оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима повышенной готовности;

−усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью;

−анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и разработку предложений по организации работы Службы;

−уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения при ЧС;

27

−организацию выполнения органами управления, формированиями и учреждениями Службы соответствующих мероприятий режима повышенной готовности, плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, проверку их выполнения и оказание помощи;

−создание и направление при необходимости оперативных групп центра медицины катастроф (органа управления здравоохранением) в органы управления РСЧС

ина место возможной ЧС;

−участие в проведении мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении ЧС;

−проверку готовности к использованию финансовых, материальнотехнических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;

−организацию внеочередного заседания координационной комиссии службы медицины катастроф;

−уточнение планов взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации ЧС;

−усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий.

В режиме чрезвычайной ситуации:

−оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима ЧС;

−активный сбор информации об обстановке в зоне ЧС, ее оценку и разработку предложений по организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

−введение в действие по указанию председателя координационной комиссии медицины катастроф плана медико-санитарного обеспечения населения при ЧС;

−выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф, формирований и учреждений Службы;

−создание системы связи Службы, ее координацию с системой связи РСЧС;

−участие в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны ЧС;

−организацию и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего при ЧС;

−организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации ЧС;

−организацию медико-санитарного обеспечения населения, эвакуируемого из зоны ЧС;

−организацию и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и су- дебно-медицинского освидетельствования пораженных;

−организацию и осуществление санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в зоне ЧС;

−организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации ЧС;

−медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации ЧС, обеспечение его специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием;

−обеспечение непрерывного и оперативного управления формированиями и учреждениями Службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их финансовым, материально-техническим обеспечением и снабжением медицинским имуществом;

−ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

28

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Тестовые задания для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов. 1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ВСМК

1)разработка правовых иэкономических норм вобласти защиты населения отЧС

2)организация медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС

3)участие вподготовке населения и спасателей коказанию первой помощи вЧС

4)осуществление целевых программ, направленных на повышение устойчивости функционирования предприятий в ЧС

2.В СТРУКТУРЕ ВСМК ВЫДЕЛЯЮТ 1) 2 уровня 2) 3 уровня 3) 4 уровня 4) 5 уровней

3.ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

1) государственный и приоритетный характер

2) территориально-производственный принцип

3) принцип охраны здоровья населения

4) принцип равенства

4.ШТАБ ВСМК ЯВЛЯЕТСЯ

1)координационным органом

2)постоянно действующим органом управления

3)органом повседневного управления

1)повседневной деятельности

2)повышенной готовности

3)чрезвычайной ситуации

4)оперативной готовности

29

7.ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

1) участие в осуществлении государственной экспертизы в области защиты населения вЧС

2) сбор информации медико-санитарного характера в области защиты населения в ЧС

3) разработка методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению

4) прогнозирование социально-экономических последствий ЧС

8.ШТАТНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

1) подвижные многопрофильные госпитали

2) бригады доврачебной помощи

3) специализированные бригады скорой медицинской помощи

4) медицинские отряды

9.НЕШТАТНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ

1) бригады скорой медицинской помощи

2) бригады первой врачебной помощи

3) бригады доврачебной помощи

4) бригады специализированной медицинской помощи

10.МЕДИЦИНСКИЙ ОТРЯД ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ОКАЗАНИЯ

1)специализированной помощи

2)квалифицированной помощи

3)первой врачебной помощи

4)доврачебной помощи

Ситуационные задачи

1. В городе N вследствие возникновения ЧС был введен чрезвычайный режим.

Какие мероприятия должны быть проведены органами управления и силами ВСМК в этом режиме функционирования?

2. В городе N произошла ЧС муниципального характера.

Какие нештатные формирования службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России будут участвовать в ликвидации ЧС?

Глава 3 .

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

СУЩНОСТЬ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННЫХ

Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях – часть медико-санитарного обеспечения, включающая розыск пораженных (больных), оказа-

30