Лекции 1 семестр метода

цинских складах центров медицины катастроф и других медицинских складах.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени. Хранится имущество неснижаемого запаса в ЛПУ, имеющих соответствующие задания по планам МСГО.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Комплект – это совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф. Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.

Набор – это совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов. Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекта и набора определяется их описями.

При формировании комплекта придерживаются следующих принципов:

−предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

−медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;

−лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

−лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;

− медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре

сучетом физико-химических свойств и взаимной совместимости.

Взависимости от условий использования комплекта для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.). Она должна отвечать требованиям портативности, быть прочной и плотно закрываться. Для наборов в качестве тары применяются специальные укладки, в том числе с подогревом.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд достоинств по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:

− достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;

201

−обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;

−содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств облегчает и ускоряет подготовку

ких выполнению;

−значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество;

−комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях;

−содержимое комплектов защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды, механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.

Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, которые восполняютсяцеликом комплектами.

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Медицинское снабжение – это система научных знаний и практических действий, обеспечивающих своевременное и полное обеспечение потребностей службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.

Основные принципы медицинского снабжения:

−организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре службы медицины катастроф;

−организация медицинского снабжения службы медицины катастроф должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;

−запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность службы медицины катастроф всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

Задачи медицинского снабжения службы медицины катастроф:

−обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностиче- ской, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;

−обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования службы медицины катастроф;

−прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценка его местных ресурсов в интересах службы медицины катастроф;

−создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

−сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

202

−организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

−организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований службы медицины катастроф и населения в ЧС;

−руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

−взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

−наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

−проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений службы медицины катастроф;

−контроль состояния медицинского снабжения;

−участие в разработке нормативно-правовых документов службы медицины катастроф;

−участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;

−участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения службы медицины катастроф в ЧС.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений службы медицины катастроф организуют органы медицинского снабжения. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады медицинской техники подчиненных им учреждений.

Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования службы медицины катастроф.

В режиме повседневной деятельности осуществляются:

−определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения;

−нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;

−накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники;

−выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздравсоцразвития России;

−усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;

−разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям службы медицины катастроф по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования.

В режиме повышенной готовности выполняются следующие мероприятия:

−прогнозирование потребности в медицинском имуществе, уточнение укомплектованности резервов и неснижаемых запасов медицинского имущества, обеспеченности им формирований службы медицины катастроф;

203

−приведение в готовность к работе в ЧС подразделений медицинского снабжения, подготовка запасов медицинского имущества к транспортированию;

−сбор данных о наличии жизненно важных лекарственных средств в лечебнопрофилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной ЧС;

−доукомплектование медицинских формирований недостающим и дополнительно необходимым медицинским имуществом;

−уточнение количества медицинского имущества, подлежащего вывозу в рай-

он ЧС;

−определение потребности в транспортных средствах для доставки медицинского имущества и в рабочей силе для выполнения погрузочно-разгрузочных работ;

−организация работ по упаковке имущества, которое хранилось без тары или нуждается в специальных таре и упаковке в зависимости от гидротермического режима в районе ЧС и способов транспортирования;

−выдача предусмотренного для формирований медицины катастроф медицинского имущества в пунктах постоянного пребывания для ознакомления с ним персонала и подготовки его к применению;

−принятие мер по защите людей и медицинского имущества от поражающих факторов ЧС, инструктирование личного состава по организации работы в условиях радиоактивного или химического загрязнения местности, обучение применению индивидуальных средств медицинской защиты, методам дезактивации и дегазации лекарственных средств и медицинской техники.

В режиме чрезвычайной ситуации проводятся:

−уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений службы медицины катастроф и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС;

−изъятие (разбронирование) медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне ЧС;

−организация своевременного и полного обеспечения медицинским имуществом мероприятий службы медицины катастроф;

−учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим медицинским имуществом;

−предоставление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации ме- дико-санитарных последствий ЧС, контроль его поступления и использования;

−взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой;

−учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;

−подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снабжения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представление отчетных документов.

В зависимости от подчиненности медицинских формирований имеются следующие источники медицинского имущества:

−резервы медицинского имущества службы медицины катастроф – для формирований и учреждений, подчиненных центрам медицины катастроф;

204

−неснижаемые запасы медицинского имущества – для лечебнопрофилактических учреждений, имеющих задания на перепрофилирование коечной сети для массового приема пораженных, и создаваемых ими формирований (медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности и др.) по планам МСГО.

Кроме того, для оказания медицинской помощи пораженным используются:

−запасы медицинского имущества лечебно-профилактических учреждений, используемого ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе;

−текущие запасы медицинского имущества аптечных учреждений и имущество, поступающее от фармацевтических предприятий и других поставщиков по договорам;

−медицинское имущество длительного хранения, содержащееся в медицинских центрах «Резерв» органов здравоохранения субъектов Российской Федерации (по особому распоряжению);

−медицинское имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

−медицинское имущество, получаемое из местных ресурсовнародного хозяйства;

−медицинское имущество, поступившее в качестве гуманитарной помощи.

УЧЕТ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА

Учет медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий по сбору и документированию данных о предметах медицинского имущества в процессе хозяйственной деятельности учреждений службы медицины катастроф.

Медицинское имущество по учетным признакам классифицируется на группы:

−основные средства – медицинская техника длительного пользования (эксплуатации) стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратного, установленного законом, размера минимальной месячной оплаты труда;

−расходное медицинское имущество – лекарственные средства, иммунобиологические и радиофармацевтические препараты, реактивы, дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства, репелленты, фотореактивы, материалы для стоматологии и т.п., а также малоценные и быстроизнашивающиеся медицинские предметы стоимостью за единицу не более 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств, которые расходуются полностью в момент применения (потребления) или приходят в негодное состояние при кратковременном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хирургические, боры зубоврачебные, рентгеновская пленка, аптечные и лабораторные материалы, пробирки и т.п.);

−малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество – предме-

ты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в результате непродолжительного применения, стоимостью за единицу выше 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств (предметы по уходу за больными и т.п.).

Основные средства по качественному состоянию подразделяются на годные

кэксплуатации (новое, не введенное в эксплуатацию, находящееся в эксплуатации, после ремонта), подлежащие ремонту, и негодные, подлежащие списанию из-за невозможности или нецелесообразности ремонта. Для основных средств установлен размер ежегодного износа (амортизации).

Расходное имущество характеризуется наличием срока годности и поэтому по качественному состоянию подразделяется на годное, которое полностью отвечает требованиям Государственной фармакопеи, нормативно-техническим документам, и

205

негодное, срок годности которого истек. Малоценное и быстроизнашивающееся медицинское имущество подразделяется на аналогичные две группы, но срок годности для ряда предметов не устанавливается; к негодному относятся также предметы, которые не могут быть использованы по предназначению ввиду полного износа или порчи.

Медицинское имущество, поступающее в формирования или учреждения службы медицины катастроф, принимается надлежащим образом и приходуется по учету независимо от источников поступления. В центре медицины катастроф оно обязательно проходит через медицинский склад и приходуется по учету отдела медицинского снабжения и бухгалтерии на основании актов приема.

В бухгалтерии учет медицинского имущества ведется по закупочным ценам в стоимостном выражении материально ответственными лицами подразделений. Основные средства учитываются по инвентарным номерам.

Учет медицинского имущества в отделе медицинского снабжения и подразделениях центров медицины катастроф ведется предметно-количественным способом отдельно от других материальных средств. Отдельно друг от друга учитываются медицинское имущество для текущих нужд, резерва, неснижаемого запаса, а также полученное в виде гуманитарной помощи.

Органы медицинского снабжения службы медицины катастроф подотчетны бухгалтериям соответствующих центров медицины катастроф и медицинских учреждений, через которые они финансируются и осуществляют взаиморасчеты за медицинское имущество, его ремонт и другие услуги. Поэтому в бухгалтерию ежемесячно представляются все приходные, расходные и установленные отчетные документы.

Отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет учет основных средств, малоценного и быстроизнашивающегося имущества стоимостью за единицу выше 1/20 лимита минимальной стоимости основных средств до полного использования или износа. О потреблении этого имущества, а также этилового спирта подразделениями ежемесячно представляются отчеты. Расходное медицинское имущество, выданное в пользование, считается израсходованным и по учету списывается в расход.

Ежегодно в установленные сроки проводится инвентаризация медицинского имущества текущего снабжения, резерва, неснижаемого запаса.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СНАБЖЕНИЮ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Тестовые задания для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.СНАБЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИМ ИМУЩЕСТВОМ ФОРМИРОВАНИЙ

ИУЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ОРГАНИЗУЮТ

1)Правительство РФ

2)органы медицинского снабжения

3)магазины медицинской техники

206

2.НАИМЕНОВАНИЕ И КОЛИЧЕСТВО ПРЕДМЕТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

1) инструкции

2) норм снабжения

3) табелей оснащения

3.МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЮ

1) на имущество текущего снабжения и запасы

2) лекарственные средства и медицинскую технику

3) основные средства и расходное имущество

4.ИМУЩЕСТВО, ИСПОЛЬЗУЕМОЕ В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – ЭТО

1) резерв

2) неснижаемый запас

3) имущество текущего снабжения

5.ИМУЩЕСТВО НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА ХРАНИТСЯ

1)в аптеках

2)в лечебных учреждениях

3)на медицинских складах центров медицины катастроф

6.МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО РЕЗЕРВА ХРАНИТСЯ 1) в аптеках 2) в лечебных учреждениях

3) на медицинских складах центров медицины катастроф

7.ПРЕДМЕТЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ – ЭТО

1)основные средства

2)расходное имущество

3)малоценное и быстроизнашивающееся имущество

8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА – ЭТО

1)основные средства

2)расходное имущество

3)малоценное и быстроизнашивающееся имущество

9.МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА – ЭТО 1) основные средства 2) расходное имущество

3) малоценное и быстроизнашивающееся имущество

10.СОВОКУПНОСТЬ ПРЕДМЕТОВ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА, ИМЕЮЩИХ ЕДИНОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА ОПРЕДЕЛЕННОГО ВИДА РАБОТ, – ЭТО

1) комплект

2) набор

3) группа

207

Ситуационные задачи

1.В лечебном учреждении произошло загрязнение радиоактивными веществами постельного белья.

Что необходимо сделать с этим имуществом для дальнейшего его использования?

2.При ликвидации медико-санитарных последствий аварии на машиностроительном заводе была израсходована часть местного резерва медицинского имущества.

Как произвести восполнение резерва медицинского имущества?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Организация и основы деятельности единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС в мирное время

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Основные мероприятия режима повышенной готовности: усиление контроля за состоянием окружающей среды, введение круглосуточного дежурства органов управления и сил РСЧС, непрерывный сбор, обработка данных о прогнозируемых ЧС, информирование населения о приемах и способах защиты от ЧС, принятие оперативных мер по предупреждению возникновения и развития ЧС, уточнение планов действий по предупреждению и ликвидации ЧС, приведение сил и средств РСЧС в готовность к реагированию на ЧС, формирование оперативных групп и организация выдвижения их в предполагаемые районы действий, восполнение резервов материальных ресурсов, созданных для ликвидации ЧС, проведение эвакуационных мероприятий.

2.Мероприятия по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтапно. На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения и уменьшению воздействия поражающих факторов (оповещение об опасности, эвакуация из опасных участков, оказание пораженным первой медицинской помощи). На втором этапе основной задачей является выполнение аварийно-спасательных и других неотложных работ (розыск пострадавших, эвакуация из зоны ЧС, оказание первой медицинской и других видов помощи, локализация очага ЧС, укрепление конструкций, угрожающих разрушением, восстановление коммунально-энергетических сетей, линий связи, дорог, мостов, проведение дезинфекции). На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедеятельности населения в пострадавших районах (восстановление жилья и возведение временных жилых построек, восстановление коммунального обслуживания, снабжение продовольствием и предметами первой необходимости, возвращение временно эвакуированного населения, восстановление функционирования промышленных объектов).

208

Задачи и организация Всероссийской службы медицины катастроф

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Основные мероприятия режима чрезвычайной ситуации: медицинская разведка района катастрофы, организация ввода сил службы в район поражения, организация работы сил службы по оказанию медицинской помощи пораженным и их эвакуации за пределы очага для последующего лечения, проведение санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий.

2.Для ликвидации последствий ЧС будут привлекаться нештатные формирования службы медицины катастроф: бригады скорой медицинской помощи, специализированные бригады скорой медицинской помощи, бригады специализированной медицинской помощи, бригады первой врачебной помощи, бригады доврачебной помощи, санитарные посты, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, группы эпидемиологической разведки.

Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Последовательность оказания медицинской помощи: в первую очередь – пострадавший с открытыми переломами бедра и голени со смещением отломков, с шоком II–III ст. (II сортировочная группа), во вторую очередь – пострадавший с закрытым переломом предплечья (IV сортировочная группа), в третью очередь – пострадавшие с ушибами, ссадинами тела, лица, головы (V сортировочная группа). Пострадавший с открытой черепно-мозговой травмой, несовместимой с жизнью, нуждается в симптоматическом лечении на месте, направленном на облегчение страданий (I сортировочная группа).

2.В основе сортировки лежат три главных сортировочных признака: опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный. Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных пораженных: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков. Для ходячих пораженных сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.

Организация защиты населения в ЧС

Тестовые задания

209

Ситуационные задачи

1.Правильно. Рабочие и служащие предприятий, продолжающих работу при объявлении эвакуации города, располагаются в ближайшей загородной зоне на расстоянии не более 50 км от городской черты. Такой вид эвакомероприятий называется рассредоточением.

2.При объявлении частичной эвакуации в первую очередь эвакуируются детские, медицинские и учебные заведения. Частичная эвакуация – это вывоз (вывод) из зоны ЧС нетрудоспособного населения, детей дошкольного и школьного возраста.

3.В гнезде № 6 аптечки АИ-2 находится радиозащитное средство № 2 – калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

Медико-тактическая характеристика очагов катастроф мирного времени

Тестовые задания

Ситуационные задачи

1.Чтобы избежать отравления в сильно задымленной комнате:

−не садитесь и не вставайте с кровати, а скатывайтесь с нее прямо на пол;

−проберитесь ползком под облаком дыма к двери вашей спальни;

−достигнув двери, сразу не открывайте ее, так как за ней может быть огонь;

−осторожно прикоснитесь к двери или дверной ручке тыльной стороной ладони. Если за дверью пожар – дверь горячая. Не открывайте ее, а наоборот, – закупорьте щели двери мокрыми полотенцами, простыней и др. и возвращайтесь ползком к окну;

−сделав глубокий вдох, задержите дыхание и затем вставайте на ноги, открывайте окно и кричите: «Помогите!»;

−если есть балкон, укройтесь на балконе или перейдите на соседний балкон.

2.Это «истинное утопление». После извлечения утонувшего из воды:

−положить его животом на свое бедро так, чтобы голова была ниже уровня живота, прочистить ротовую полость пальцем, обернутым салфеткой или платком;

−надавить на корень языка;

−если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из легких и желудка;

−перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность;

−при отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет провести сердечно-легочную реанимацию:

запрокинуть голову пострадавшего назад; выдвинуть нижнюю челюсть вперед;

провести искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот и непрямой массаж сердца;

срочно госпитализировать.

210