Лекции 1 семестр метода

−специальную обработку раневых поверхностей по радиологическим показаниям;

−хирургическую обработку ран (ожогов) с одновременным дозиметрическим контролем;

−раннюю патогенетическую терапию острой лучевой болезни.

Всостав специализированной медицинской бригады входят:

−врач-терапевт (или профпатолог),

−врач-гематолог,

−врач-гигиенист (специалист по радиационной гигиене),

−лаборант-гематолог,

−физик-дозиметрист.

Основные задачи специализированной медицинской бригады, усиливающей ЛПУ:

−диагностика острых радиационных поражений с использованием лабораторных методов;

−оказание необходимого объема медицинской помощи, включая специализированную;

−организация и проведение медицинской сортировки;

−организация медицинского сопровождения пораженных на пути следования

вспециализированный стационар (клинику).

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ

Медицинская сортировка при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий необходима при масштабных радиационных авариях для формирования потоков пораженных, направляемых в специализированные ЛПУ.

Медицинскую сортировку условно разделяют на этапы по времени выполнения, основным мероприятиям и персоналу, выполняющему эти мероприятия.

Первый этап – первые 3 ч. Выполняются вывод из зоны аварии всех лиц с проявлением острого лучевого поражения, их регистрация, размещение в зоне временной эвакуации для оказания первой медицинской (врачебной) помощи. Основная задача – выявление факта облучения в клинически значимом диапазоне доз (2-15 Гр) по основным критериям: выраженности первичной реакции, профессиональному маршруту в зоне аварии, данным дозиметрического контроля.

Второй этап – первые 12 ч. Выделение групп лиц с симптомами острого лучевого поражения.

1-я группа – лица с минимальными проявлениями лучевого поражения или без них (облучение в дозе до 1 Гр). У этой группы развитие ОЛБ маловероятно. Необходимо наблюдение в местном ЛПУ, возможно, амбулаторное. Основной критерий – отсутствие или минимальная выраженность первичной реакции.

2-я группа – лица с явными признаками и симптомами острого лучевого воздействия (облучение в дозе свыше 2 Гр). Для данной группы закономерно развитие ОЛБ различной степени тяжести. Пораженные являются транспортабельными после купирования первичной реакции и стабилизации показателей гемодинамики. Нуждаются в направлении в течение первых суток в специализированный стационар для лечения. Основной критерий – наличие первичной реакции через 1–4 ч после облучения. Первоочередной госпитализации подлежат также лица с комбинированными поражениями (транспортабельные).

151

3-я группа – лица с тяжелой и крайне тяжелой степенями острого лучевого поражения:

−с первичной реакцией на облучение, развившейся в течение первого часа после лучевого воздействия;

−с комбинированными поражениями тяжелой и крайне тяжелой степени;

−с угрожающими жизни состояниями, требующими немедленных медицинских мероприятий.

Данная группа нуждается в госпитализации в ближайшее медицинское учреждение и неотложном лечении. Вопрос об эвакуации решается индивидуально.

Третий этап – первые сутки. Проводится эвакуация пораженных в специализированное медицинское учреждение. Основной поток формируется из пациентов 2-й группы: чем тяжелее прогноз, тем быстрее (в первую очередь) следует эвакуировать пораженного. По мере уточнения прогнозов и дозиметрических характеристик в группу пораженных, подлежащих эвакуации в первую очередь, могут быть включены лица как из 1-й, так и из 3-й группы.

МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА ОТ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ

1.Радиопротекторы – препараты, которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или уменьшении тяжести лучевого поражения. Действие развивается в первые минуты или часы после введения, сохраняется в течение 2–6 часов. Механизмы радиозащитного действия связаны с возможностью снижения косвенного (обусловленного избыточным накоплением в организме продуктов свободнорадикальных реакций: активных форм кислорода, оксидов азота, продуктов перекисного окисления липидов) поражающего действия ионизирующих излучений на критические структуры клетки – биологические мембраны и ДНК.

−Препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами: индралин, нафтизин, мексамин.

−Серосодержащие соединения: цистамин, цистафос, гаммафос.

2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности. Способны вызывать мобилизацию защитных сил организма и активизировать процессы пострадиационной репопуляции костного мозга и восстановления всей системы крови, повышать «эндогенный фон радиорезистентности». Ряд средств изменяет гормональный фон организма, вызывая гиперэстрогенизм, что приводит к длительному (до 2–3 недель) повышению общей неспецифической устойчивости организма к действию экстремальных факторов.

−Гормональные препараты: диэтилстильбестрол (ДЭС).

−Иммуномодуляторы: вакцины (протейная, брюшнотифозная, БЦЖ и др.), рибомунил, продигиозан, гепарин, левамизол, дибазол, реаферон.

−Корректоры тканевого метаболизма: рибоксин.

−Витамины и витаминно-аминокислотные комплексы: амитетравит, тетрафолевит.

−Адаптогены растительного и животного происхождения: прополис, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня.

3.Средства профилактики первичной реакции на облучение: этаперизин, метоклопрамид, диметкарб.

152

МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА ПРИ ВНУТРЕННЕМ ЗАРАЖЕНИИ РАДИОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

1.Сорбенты(адсобар, альгинаткальция, вокацит, полисурьмин, ферроцин).

2.Препараты, затрудняющие связывание радиоактивных веществ тканями и ускоряющие выведение радионуклидов: калия йодид, перхлорат калия, пентацин, ЭДТА, унитиол, триметацин.

Примечание: Для беременных – доза взрослого + 3 табл. перхлората калия (1 табл. по

0,25 г);

*– длительность йодной профилактики составляет 7 дней;

**– настойка йода, при приеме внутрь, разводится не менее чем на ½ стакана воды (лучше молока), суточную дозу желательно разделить на два приема.

Особо опасны в аварийных выбросах радиоактивные изотопы йода, от которого на 99,5% защищает стабильный йод в виде таблеток йодида калия. Защитный эффект стабильного йода в дозе 125 мг, превышающей в 1000 раз суточную потребность организма в данном микроэлементе, обусловлен его фармакологической блокадой синтеза тироксина в щитовидной железе. Радиоактивный йод, не вступивший в процесс йодирования при синтезе тироксина, не задерживается в тканях.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ АВАРИЯХ НА РАДИАЦИОННО ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

Тестовые задания для самоконтроля

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.ИЗЛУЧЕНИЕ, БЕЗОПАСНОЕ ПРИ ВНЕШНЕМ ОБЛУЧЕНИИ 1) альфа 2) бета 3) гамма

4) нейтронное

2.ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ДОЗЕ (Гр)

1) 0,1

2) 0,5

3) 0,7

4) 1

153

3.КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ДОЗЕ ОБЛУЧЕНИЯ ОТ 20 ДО 80 ГРЕЙ

1) токсемическая

2) кишечная

3) церебральная

4) костномозговая

4.СИНДРОМ ПЕРИОДА РАЗГАРА ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

1)болевой

2)мочевой

3)гематологический

4)абстинентный

5.«ОСТЕОТРОПНЫМИ» РАДИОНУКЛИДАМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) лантан, церий, прометий, актиний 2) цезий, рубидий, калий, натрий 3) радий, стронций, барий, кальций 4) йод, молибден, цинк, железо

6.ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ (БЭР В ГОД)

1) 1

2) 5

3) 10

4) 100

7.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ОБЛУЧЕНИЕ ПРИМЕНЯЮТ

1) цистамин, калия йодид

2) противорвотные, противодиарейные средства, дезинтоксикационную терапию 3) сорбенты, промывание желудка, слабительные и отхаркивающие средства

8.ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСОНОВ ПОКАЗАНО

1)при угрозе отравления АХОВ

2)для профилактики инфекционных осложнений

3)с целью повышения иммунитета

4)для ускорения выведения радиоактивных веществ из организма

9.В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ЗАЩИТЫ ОТ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) иммуномодуляторы

2) антибиотики

3) адаптогены

4) седативные средства

10.ПРИЕМ КАЛИЯ ЙОДИДА ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

1) при профилактическом однократном приеме до облучения

2) при однократном приеме сразу после облучения 3) при ежедневном приеме в течение всего периода поступления радиоактивно-

го йода в организм

154

Ситуационные задачи

1.В городе N произошла общая авария на АЭС с выбросом радионуклидов.

Имеет ли место заражение территории вокруг АЭС?

2.В результате аварии на АЭС произошел выброс радионуклидов, пострадал персонал объекта. У одного из пострадавших появилась неукротимая рвота, резкая слабость, доходящая до адинамии, общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс.

Какое заболевание развилось у пострадавшего? Какова степень тяжести заболевания?

Глава 9 .

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ТРАНСПОРТНЫХ АВАРИЯХ И КАТАСТРОФАХ

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСПОРТА

Одной из основных отраслей народного хозяйства любой страны, в том числе и России, осуществляющей перевозки грузов и пассажиров, является транспорт. Его основные виды – автомобильный, железнодорожный, водный, авиационный и трубопроводный. ЧС на транспорте относятся к числу наиболее массовых и опасных.

Рис. 7. Классификация транспорта

ЧС НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

Ведущее место в транспортной системе РФ занимает железнодорожный транспорт. На его долю приходится более 65% суммарного грузооборота и 42% пассажирооборота страны. По железным дорогам России курсируют тысячи грузовых, пассажирских, специальных составов.

По данным Министерства путей сообщения РФ, на территории нашей страны ЧС на железнодорожном транспорте случаются почти ежедневно. Лидирующее положение (25%) в числе основных причин ЧС на железнодорожном транспорте занимают сходы с рельсов. Около 25% крушений и аварий на железной дороге вызыва-

155

ются наездами поездов на автомобильный и гужевой транспорт, дрезины, велосипедистов. Чаще всего это происходит на железнодорожных переездах. Характерной причиной таких ЧС служит нарушение правил пересечения переезда транспортными средствами. Нарушения в системе управления железнодорожным движением приводят к выезду состава на занятый путь и столкновению. Причиной этого может быть нарушение порядка маневренных работ на станционных путях.

Ежегодно увеличивается число столкновений и сходов подвижного состава, загруженного опасными грузами, особенно АХОВ. Ущерб, наносимый такими ЧС, обычно очень велик, так как кроме ликвидации последствий собственно самой катастрофы, приходится бороться еще и с вторичными поражающими факторами.

Железнодорожный транспорт включает в себя:

–железнодорожное полотно (рельсы, шпалы, стрелки);

–железнодорожные составы (локомотивы, вагоны, цистерны, рефрижераторы, платформы);

–железнодорожные депо (ремонтные мастерские, складские помещения, запасные пути);

–железнодорожные вокзалы.

Характерными особенностями железнодорожного транспорта являются:

–большая масса подвижного состава: общая масса грузового поезда составляет около 5 тыс. т, масса пассажирского состава – около 1 тыс. т, масса одной цистерны

–80–100т;

–определенное количество вагонов в составе: в пассажирском поезде – в среднем 16, в грузовом – 75, максимальное число вагонов в составе – 110;

–электроток высокого напряжения (до 30 кВ);

–высокая скорость передвижения состава;

–опасные участки дороги (мосты, тоннели, спуски, подъемы);

–наличие человеческого фактора (управление локомотивом, комплектование состава, диспетчерское обслуживание).

Под ЧС на железной дороге понимаются: сходы подвижного состава, крушения, аварии, пожары, взрывы, утечки опасных грузов и другие происшествия, которые могут привести к гибели, ранению, массовым отравлениям людей, животных, нанесению экологического ущерба и материального урона.

Причины ЧС на железнодорожном транспорте: действие внешних факторов

(в зонах стихийных бедствий, технологических катастроф на предприятиях, взрывов, пожаров), нарушение требований технической эксплуатации, несвоевременное и некачественное техническое обслуживание путевого хозяйства, нарушение отправителями требований безопасности к транспортировке грузов взрывчатых, легковоспламеняющихся, токсических веществ.

Классификация катастроф на железнодорожном транспорте:

1. По виду подвижного состава:

−Катастрофа с пассажирскими поездами.

−Катастрофа с грузовыми поездами.

−Катастрофа с пассажирскими и грузовыми поездами одновременно.

2.По техническим последствиям:

−Крушение.

−Аварии.

−Особые случаи брака в работе.

−Случаи брака в работе.

156

3.По характеру происшествия:

−Столкновение.

−Сход.

−Пожар.

−Комбинированные (столкновение + сход, столкновение + пожар, сход + пожар, столкновение + сход + пожар).

4.По медицинским последствиям:

4.1. По степени тяжести медицинских последствий (в зависимости от численно-

4.2.По характеру поражений. Катастрофы:

–с механическими травмами,

–с ожоговыми травмами,

–с отравлениями,

–с радиационными поражениями,

–с загрязнением окружающей среды,

–с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.

5. По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям (в зависимости от радиуса зоны поражения):

Из числа пострадавших в железнодорожном инциденте на долю раненых приходится почти 50%. Основное место в структуре санитарных потерь занимают механические травмы – до 90%, при крушениях с возгоранием подвижного состава на долю термических и комбинированных поражений приходится до 20–40%.

Особенностью механических повреждений при столкновениях и сходах подвижного состава являются преимущественно ушибленные раны, закрытые переломы конечностей и закрытые черепно-мозговые травмы (до 50%). Наряду с этим более чем в 60% случаев отмечаются множественные и сочетанные травмы и случаи травм с синдромом длительного сдавления, который возникает при невозможности быстрого высвобождения пораженных из деформированных конструкций вагонов и локомотивов. Эти особенности железнодорожных травм наиболее четко проявляются при крупномасштабных катастрофах.

По локализации железнодорожные травмы распределяются следующим образом:

голова – 60%, конечности – до 35%, грудь, живот – более 20%, бедро и крупные сус-

тавы – до 10–12%;

по тяжести: легкие травмы – более 50%, средней тяжести – более 30%, тяжелые и крайне тяжелые – до 10–12%.

157

Накопленный опыт свидетельствует, что при железнодорожных катастрофах в наложении повязок на раны нуждаются около 4% пораженных, во введении анальгезирующих средств – 50%, в транспортной иммобилизации – до 35%, в эвакуации на носилках или щите – 60–80%.

Принципы оказания медицинской помощи пораженным на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их поведения – оказание само- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции определяется сроками прибытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

ВЧС взаимопомощь со стороны лиц, сохранивших психологические и физические силы, заключается в извлечении пораженных из потерпевших аварию транспортных средств, размещении их по возможности дальше от охваченного пламенем транспортного средства или очага возгорания на нем. Первую помощь в зоне происшествия в порядке взаимопомощи оказывают также случайные свидетели ЧС или жители близлежащих населенных пунктов.

Основная роль в организации помощи в зоне катастрофы принадлежит местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельд- шерско-акушерским пунктам, которые осуществляют доврачебную, первую врачебную по возможности и остальные виды медицинской помощи.

Наиболее целесообразна следующая организация ликвидации медикосанитарных последствий ЧС. Орган здравоохранения (центр медицины катастроф, станция скорой медицинской помощи) назначает лицо (руководителя), ответственное за медико-санитарное обеспечение (при крупных ЧС создается оперативная группа), которое немедленно выезжает в зону ЧС. Установив контакт с руководителем спасательных работ, это ответственное лицо оценивает медико-санитарную обстановку, организует встречу прибывших медицинских сил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой.

Определяются места организации пунктов сбора пораженных, развертывания пунктов оказания первой врачебной помощи; выполняется медицинский контроль проведения аварийно-спасательных работ; определяются потребности в транспортных средствах, пути подъезда к пунктам сбора пораженных и пути их эвакуации.

На месте, где получено поражение, или вблизи от него пораженным оказывается в большинстве случаев первая медицинская или доврачебная помощь; в случае, если сюда прибывают врачебные бригады, могут выполняться отдельные элементы первой врачебной помощи. С места поражения (с пунктов сбора) пораженные эвакуируются в большинстве случаев в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей оказывается первая врачебная, квалифицированная, а в ряде случаев – специализированная медицинская помощь.

При большом удалении местных лечебных учреждений от района ЧС в зоне ЧС развертываются этапы медицинской эвакуации для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

Вслучае ЧС на железной дороге первичная информация с определенными медицинскими сведениями доводится до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соот-

158

ветствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь. При эвакуации пораженных обеспечивается их сопровождение врачебно-сестринским составом. Для ускорения прибытия сил и средств в железнодорожных больницах созданы (по участковому принципу) врачебные бригады, которые направляются в зону катастрофы на транспорте своих учреждений немедленно после получения соответствующей информации.

ЧС НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ

По данным ООН, ежегодно в мире в результате автомобильных дорожнотранспортных ЧС погибает около 300 тысяч человек, 8 млн человек получают ранения. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) приводят к экономическим потерям, равным 2–3% валового национального продукта. Автодорожный травматизм занимает третье место в мире среди причин смертности населения.

ВРоссии каждый год погибает в среднем 30 тысяч человек. В нашей стране официально зарегистрировано 31,6 млн транспортных средств, из них 70% – частный транспорт. На транспорте износ основных фондов составляет 55–70% и продолжает нарастать.

Ежедневно на дорогах России происходит в среднем 450 ДТП, в которых погибает более 80 человек, травмы получают примерно 500. В России количество погибших в ДТП в 5–10 раз больше, чем в Европейских странах.

Вгородах и населенных пунктах происходит 60%, а на автострадах – 40% аварий и катастроф, причем на автострадах автомобили чаще всего переворачиваются, в городах и населенных пунктах – сталкиваются. Последствия ЧС на автострадах, как правило, тяжелее, чем в населенных пунктах и городах. Максимум ЧС приходится на июнь–сентябрь (пик – август), преимущественно на пятницу, в период с 16 до 22 часов.

К числу главных причин ЧС на автотранспорте относятся:

– нарушение правил движения;

– превышение скорости;

– управление автомобилем в нетрезвом состоянии;

– плохое состояние дороги, метеоусловия;

– неисправность автомобиля.

До 70% аварий случаются по вине лица, управляющего транспортным средством. По некоторым данным, в городе с интенсивным движением водитель каждые 1– 2 мин принимает командное решение, каждые 2–4 мин совершает операторское действие, а каждые 20 мин попадает в обстановку, близкую к критической. Гарантией безаварийности транспортных средств могут служить острое зрение, быстрая реакция, эмоциональная устойчивость и хорошее самочувствие водителя.

Наибольшую опасность представляют собой ДТП, происшедшие по причине превышения водителем скорости движения. Данные статистики указывают на то, что столкновение на скорости свыше 115 км/ч приводит к гибели почти 100% водителей. Это неудивительно, если учесть, что при столкновении на скорости в 100 км/ч голова водителя продолжает движение вперед с силой в 1440 кгс. При столкновении на скорости 300 км/ч голова просто отрывается от туловища, если оно удерживается предохранительными ремнями.

159

Дорожно-транспортным называется происшествие, возникшее в процессе движения механических транспортных средств и повлекшее за собой гибель или телесные повреждения людей, повреждение транспортных средств, сооружений, грузов или иной материальный ущерб.

К механическим транспортным средствам относятся автомобили, мотоциклы, мотороллеры, мопеды, велосипеды с подвесными двигателями, трамваи, троллейбусы, тракторы и другие самоходные механизмы.

Различают несколько основных видов дорожно-транспортных происшествий. Столкновение – происшествие, при котором движущиеся механические транспортные средства столкнулись между собой или с подвижным железнодорожным

составом.

Опрокидывание – происшествие, при котором движущееся механическое транспортное средство потеряло устойчивость и опрокинулось. К этому виду происшествий не относятся опрокидывания, вызванные столкновением механических транспортных средств или наездом на неподвижные предметы.

Наезд на препятствие – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на неподвижный предмет или ударилось об него (опора моста, столб, дерево, ограждение и т.д.).

Наезд на пешехода – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на человека или он сам натолкнулся на движущееся механическое транспортное средство, получив травму.

Наезд на велосипедиста – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на человека, передвигающегося на велосипеде (без подвесного двигателя), или он сам натолкнулся на движущееся механическое транспортное средство, получив травму.

Наезд на стоящее транспортное средство – происшествие, при котором дви-

жущееся механическое транспортное средство наехало на стоящее механическое транспортное средство или ударилось об него.

Наезд на гужевой транспорт – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на упряжных, вьючных или верховых животных или на повозки, транспортируемые этими животными.

Наезд на животных – происшествие, при котором механическое транспортное средство наехало на диких или домашних животных (исключая животных, указанных выше).

Падение пассажира – происшествие, при котором пассажир (любое лицо, кроме водителя, находящееся в транспортном средстве или на нем) упал с движущегося механического транспортного средства. К этому виду происшествий не относятся падения людей, происшедшие при столкновении, опрокидывании механических транспортных средств или их наездах на неподвижные предметы.

Прочие происшествия – происшествия, не относящиеся к перечисленным выше. К ним относятся сходы трамвая с рельсов (не вызвавшие столкновения или опрокидывания), падение перевозимого груза на людей и другие.

Основными причинами ЧС на автотранспорте являются столкновения (37,9%), наезды (37,1%), опрокидывания (16,1%), прочие (8,9%).

Погибшие при ДТП – люди, скончавшиеся на месте происшествия или от полученных ранений в течение 7 суток с момента происшествия. Раненые в ДТП –

160