- •Введение
- •1. Физиология, ее место в системе медицинского образования.
- •2. Положение человека в природе
- •Возбудимые ткани
- •1. Строение и функциональные особенности клеточных мембран и ионных каналов.
- •2. Общие свойства возбудимых тканей (возбудимость, проводимость, сократимость).
- •3. Потенциал покоя и его происхождение. Активный и пассивный транспорт веществ через мембрану. Натрийкалиевый насос
- •4. Потенциал действия, его фазы и механизм их происхождения.
- •5. Динамика возбудимости клетки в различные фазы потенциала действия.
- •6. Понятие о хронаксии и лабильности
- •7. Строение и физиологические свойства нейрона.
- •8. Синапсы, их строение и классификация. Механизм
- •9. Скелетные мышцы, их функции и физиологические свойства.
- •10. Одиночное мышечное сокращение и его периоды. Суммация и тетанус, их механизмы.
- •11. Строение нервно-мышечного синапса. Этапы синаптической передачи. Механизм образования пкп и его роль
- •16. Понятие о рефлексе. Рефлекторная дуга и ее части. Классификация рефлексов.
- •17. Понятие о нервных центрах. Физиологические свойства нервных центров.
- •Свойства:
- •18. Принципы интеграции и координации в деятельности цнс. Доминанта.
- •19. Физиологическая роль гематоэнцефалического барьера и цереброспинальной жидкости
- •20. Механизм, особенности, скорость распространения возбуждения по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Законы распространения возбуждения по нервным стволам.
- •21. Торможение в центральной нервной системе (и.М. Сеченов), его виды и роль. Тормозящие синапсы и их медиаторы. Механизм возникновения тпсп.
- •7. Роль мозжечка в регуляции двигательной активности и вегетативных функций организма.
- •8. Лимбическая система, ее роль в организации эмоционально-мотивационной и других видов деятельности организма.
- •9. Гипоталамус, его роль в регуляции вегетативных функций.
- •10. Локализация функций в коре больших полушарий (сенсорные, моторные, ассоциативные области).
- •11. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга.
- •Железы внутренней секреции
- •1. Внутренняя среда организма (кровь, лимфа, тканевая жидкость) и ее значение. Понятие о гомеостазе.
- •2. Система крови и ее основные функции. Количество крови в организме и ее состав.
- •3. Физико-химические свойства крови
- •4. Состав плазмы крови. Характеристика и значение белков плазмы.
- •5. Эритроциты, их форма, размеры, строение, количество, функции.
- •6. Регуляция эритропоэза. Виды физиологического эритроцитоза. Гемолиз и его виды.
- •7. Гемоглобин, его виды, свойства и функции. Соединения гемоглобина с газами. Цветовой показатель крови.
- •8. Лейкоциты, их значение и количество. Физиологический лейкоцитоз и его виды.
- •9. Виды лейкоцитов, их физиологическая роль.
- •Кровообращение
- •3. Электрическая активность клеток миокарда и ее ионные механизмы.
- •4. Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Градиент автоматии. Скорость проведения возбуждения. Роль нексусов.
- •5. Электрокардиограмма, методы регистрации, принципы анализа. Значение для клиники.
- •13. Основные законы гемодинамики. Функциональная классификация сосудов.
- •14. Артериальное давление. Факторы, определяющие его величину. Максимальное, минимальное, пульсовое и среднее давление. Методы их определения.
- •15. Артериальный пульс, его происхождение, свойства. Методика пальпации пульса. Сфигмография. Анализ кривой артериального пульса. Скорость распространения пульсовой волны.
- •16. Объемная скорость кровотока. Величина кровотока в отдельных органах.
- •17. Движение крови в капиллярах. Артерио-венозные анастомозы, их значение. Понятие о микроциркуляции, ее роль в обмене жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.
- •18. Особенности движения крови в венах.
- •19. Линейная скорость кровотока. Время кругооборота крови.
- •20. Регуляция сосудистого тонуса. Центральные и местные механизмы регуляции. Понятие о базальном тонусе. Роль альфа- и бетта-адренорецепторов в сосудах.
- •21. Иннервация сосудов. Роль симпатической нервной системы в регуляции тонуса сосудов. Вазоконстрикция и вазодилятация.
- •22. Сосудистодвигательный центр и его роль в регуляции сосудистого тонуса.
- •23. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса, роль сосудистых рефлексогенных зон, значение коры.
- •24. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Характеристика сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ.
- •Дыхание
- •2. Значение дыхания для организма. Биомеханика дыхательных движений (вдоха и выдоха). Роль инспираторных, вспомогательных и экспираторных мышц. Значение движения ребер и диафрагмы. Пневмография.
- •3. Альвеолярная вентиляция. Характеристика анатомического и альвеолярного мертвого пространства, их влияние на эффективность альвеолярной вентиляции.
- •4. Газовый состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха. Минутный объем дыхания. Максимальная вентиляция легких.
- •9. Дыхательный центр, его локализация и основные функции.
- •10. Роль периферических и центральных хеморецепторов в регуляции дыхания, их функциональная характеристика. Влияние на вентиляцию легких гипоксии и гиперкапнии.
- •11. Функциональные изменения дыхания при физической нагрузке. Влияние на дыхание величины барометрического давления.
- •Пищеварение
- •1. Понятие о пищеварительной системе; ее строении и функциях.
- •2. Физиологические основы голода и насыщения. Понятие о пищевом центре, его функции. Значение аппетита.
- •3. Значение пищеварения для организма. Характеристика типов пищеварения. Конвейерный принцип его организации.
- •5. Экспериментальные (и.П. Павлов) и клинические методы исследования секреторной, моторной и всасывательной функций пищеварительного тракта.
- •7. Глотание, его фазы, их механизмы и значение.
- •8. Строение желудка. Секреторная функция различных видов желудочных желез. Состав и свойства желудочного сока, его значение в пищеварении. Защитная роль слизи.
- •9. Механизмы регуляции желудочной секреции. Фазы желудочной секреции, влияние пищевых режимов.
- •10. Характеристика основных видов движения желудка, их значение. Регуляция двигательной активности, роль автономной нервной системы
- •11. Эвакуация содержимого желудка в 12-перстную кишку, механизмы ее регуляции. Динамика величины рН содержимого 12-перстной кишки. Рвота.
- •12. Состав и свойства сока поджелудочной железы, роль пищеварительных ферментов. Регуляция секреторной функции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию.
- •13. Строение печени. Значение желчи в пищеварении, ее состав. Процессы желчеобразования и желчевыведения, их регуляция.
- •14. Кишечный сок, его продуценты, состав и свойства. Роль в пищеварении. Особенности регуляции кишечной секреции.
- •15. Полостное и пристеночное пищеварение, их особенности и регуляция.
- •16. Типы двигательной активности тонкой кишки, их роль в пищеварении. Механизмы регуляции моторной функции тонкого отдела кишечника.
- •17. Механизмы всасывания воды, минеральных солей, продуктов гидролиза белков, жиров и углеводов. Роль различных отделов желудочно-кишечного тракта.
- •18. Роль толстой кишки в пищеварении. Особенности двигательной функции, ее регуляция.
- •19. Микрофлора пищеварительного тракта, ее состав, происхождение и физиологическая роль.
- •20. Функции печени и их роль в процессах пищеварения.
- •Обмен веществ
- •1. Понятие об обмене веществ. Обмен белков, их физиологическая роль и биологическая ценность. Азотистый баланс и его виды. Регуляция обмена белков.
- •3. Углеводы, их физиологическая роль. Динамика углеводов в организме. Регуляция обмена углеводов.
- •4. Обмен воды и минеральных солей. Витамины, их физиологическая роль.
- •5. Превращения энергии в процессе обмена веществ. Методы исследования обмена энергии (прямая и непрямая калориметрия). Понятие о дыхательном коэффициенте. Исследование валового обмена.
- •6. Основной обмен, его величина и факторы ее определяющие. Правило поверхности. Специфическое динамическое действие пищи.
- •Терморегуляция
- •1. Температура тела человека, понятие об изотермии. Температура «ядра» и «оболочки». Суточные колебания температуры.
- •2. Роль химической терморегуляции в поддержании температуры тела.
- •3. Роль физической терморегуляции в поддержании температуры тела.
- •4. Нервные и гуморальные механизмы регуляции изотермии. Гипо- и гипертермия
- •Выделение
- •1. Современные представления о мочеполовой системе.
- •3. Морфо-функциональная характеристика нефронов. Особенности почечного кровотока. Юкстагломерулярный аппарат и его значение.
- •4. Клубочковая фильтрация. Механизм фильтрации, значение эффективного фильтрационного давления. Понятие об ультрафильтруемой фракции. Суточный объем ультрафильтрата.
- •6. Канальцевая реабсорбция, ее значение в образовании мочи. Особенности реабсорбции отдельных веществ в разных частях канальцевой системы. Понятие об облигатной и факультативной реабсорбции воды.
- •8. Механизм канальцевой секреции. Секреция парааминогиппуровой кислоты, холина, ионов к и других веществ. Определение величины канальцевой секреции. Синтез веществ в почках.
- •9. Диурез, его величина, зависимость от времени суток. Состав и свойства мочи. Мочеиспускание, его регуляция, значение объема крови.
- •Сенсорные системы
- •1. Строение и функция оптического аппарата глаза. Механизм аккомодации.
- •3. Структура и функции наружного, среднего и внутреннего уха. Механизм слуховой рецепции.
- •4. Вестибулярная система, ее строение и функции.
- •5. Кожная рецепция, характеристика рецепторов, механизмы возбуждения и адаптации. Свойства тактильного восприятия.
- •6. Болевая рецепция (ноцицепция). Биологическое значение боли. Отраженные боли. Зоны Захарьина-Геда. Антиноцицептивная система.
- •7. Обонятельная система, ее рецепторы, механизм восприятия пахучих веществ.
- •8. Вкусовая система, ее рецепторы, механизм восприятия вкусовых ощущений.
- •5. Память, ее виды, механизмы образования.
- •6. Эмоции, их биологическая роль. Теории формирования эмоциональных состояний.
- •7. Сон, его виды и стадии. Функциональное значение отдельных стадий сна.
- •8. Учение и.П. Павлова о первой и второй сигнальной системах.
- •9. Нейрофизиологические основы психической деятельности. Роль второй сигнальной системы. Понятие о психонервной и рассудочной деятельности. Теория отражения.
12. Состав и свойства сока поджелудочной железы, роль пищеварительных ферментов. Регуляция секреторной функции поджелудочной железы. Влияние пищевых режимов на секрецию.
Поджелудочная железа человека натощак выделяет небольшое количество панкреатического секрета (0,2—0,3 мл/мин), а после приема пищи 4—4,5 мл/мин. За сутки выделяется 1,5—2,5 л бесцветного прозрачного сока сложного состава.
Среднее содержание воды в соке 987 г/л. Оснбвность сока (рН 7,5— 8,8) обусловлена гидрокарбонатом (25—150 ммоль/л), концентрация которого в соке изменяется прямо пропорционально скорости секреции. В соке содержатся хлориды (4—130 ммоль/л) натрия и калия; между концентрацией гидрокарбонатов и хлоридов существует обратная зависимость, что связано с механизмом образования гидрокарбонатов клетками протока железы (рис. 8.13). Гидрокарбонаты панкреатического секрета участвуют в нейтрализации кислого пищевого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке. Соли кальция составляют 1—2,5 ммоль/л. В соке значительна концентрация белка (2—3,5 г/л), основную часть которого составляют ферменты, переваривающие все виды питательных веществ. Протеолитические: Трипсин(оген) I, II, III Химотрипсин(оген) А, В, С (Про)карбоксипептидаза Аь А2 (Про)карбоксипептидаза Вь В2 (Про)эластаза 1, 2
Амилолитические: а-Амилаза
Липолитические: Липаза
(Про)фосфолипаза А,, А2 Неспецифическая эстераза
Нуклеазы: Рибонуклеаза Дезоксирибонуклеаза
Другие ферменты: Колипаза 1,2 Ингибитор трипсина Щелочная фосфатаза
Регуляция секреции. Секреция поджелуд железы реглир-ся нервными и гуморальными мех-ми. Раздраж блужд нервов вызывает выделение поджел сока. Симпатич волокна тормозят поджелуд секрецию, усиливают синтез органич в-в в ней. Торможение секреции вызывают боль, сон, напряженная физич и умственная работа. Гумор регуляция. Секретин – стимулятор обильного сокоотделения. Также холецистокинин (действует преимущ-но на ациноциты поджел железы, поэтому сок богат ферментами). Фазы: мозговая, желудочная, кишечная. Влияние пищевых режимов: прием пищи увелич выделение всех ферментов в составе сока, но при углевод пище в наибольш мере увелич-ся секреция амилазы, белковой пищи – трипсина и химотрипсина, жирной- сок с липолитической активностью.
13. Строение печени. Значение желчи в пищеварении, ее состав. Процессы желчеобразования и желчевыведения, их регуляция.
Участие желчи в пищеварении. Желчь образуется в печени; ее участие в пищеварении многообразно. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию и ресинтезу тригли-церидов в энтероцитах; повышает активность панкреатических и кишечных ферментов, особенно липазы. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина и солей кальция; является стимулятором желчеобразования, жел-чевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, апоп-тоза и пролиферации энтероцитов.
Состав желчи и ее образование. У человека за сутки образуется около 1—2 л желчи. Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — идет непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку — желчевыделение (холекинез) — периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак желчь в кишечник почти не поступает, а направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и изменяет свой состав. Поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной.
Желчь является не только секретом, но и экскретом. В ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества (табл. 8.5). В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и другие вещества. Желчь обладает небольшой ферментативной активностью, рН печеночной желчи 7,3—8,0. При прохождении желчи по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь с относительной плотностью 1,008—1,015 концентрируется, так как из нее всасываются вода и минеральные соли, к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и желчь становиться темной, тягучей, увеличивается ее относительная плотность до 1,026—1,048 и снижается рН до 6,0—7,0 за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов. Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином.
Желчные пигменты являются продуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Основным желчным пигментом человека является билирубин — пигмент красно-желтого цвета, придающий печеночной желчи характерную окраску. Другой пигмент зеленого цвета — биливердин в желчи человека содержится в следовых количествах.
Желчь образуется гепатоцитами (примерно 75 % ее объема) и эпителиальными клетками желчных протоков (около 25 % ее объема). Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85—90 % желчных кислот, выделившихся в кишку в составе желчи. Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене приносятся в печень и включаются в состав желчи (энтеропанкреати-ческая циркуляция). Остальные 10—15 % желчных кислот выводятся из организма в основном в составе кала. Эта потеря желчных кислот восполняется их синтезом в гепатоцитах.
Компоненты
|
Печеночная желчь
|
Пузырная желчь
|
Вода (г/л)
|
950-980
|
850-920
|
Сухой остаток (г/л):
|
|
|
Соли желчных кислот
|
10,0-11,0
|
30-100
|
Жирные кислоты
|
1,0
|
3,0-12,0
|
Билирубин
|
2,0
|
5,0-20,0
|
Холестерин
|
0,5-1,0
|
3,0-9,0
|
Лецитин
|
0,4
|
1,0-4,0
|
Неорганические соли
|
8,0-8,5
|
6,0-6,5
|
Ионы (ммоль/л):
|
|
|
Na
|
145
|
130
|
K |
5
|
9
|
Ca
|
2,5
|
6
|
С1-
|
100
|
75
|
НСО3
|
28
|
10
|
Регуляция желчеобразования. Желчеобразование идет непрерывно, но его рефлекторно и гуморально усиливают акт еды и принятая пища. Парасимпатические холинергические влияния усиливают, а симпатические адренергические снижают желчеобразование. К числу гуморальных стимуляторов желчеобразования (холеретики) относится сама желчь. Секретин усиливает секрецию желчи, выделение в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонаты). Слабее стимулируют желчеобразование глюкагон, гастрин и ХЦК.
Желчевыделение. Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и двенадцатиперстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. Выделяют 3 сфинктера: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (Мириззи), в шейке желчного пузыря (Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока (Одди). Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи. Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами. Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 см вод.ст. В желчном пузыре давление вне пищеварения составляет 60—185 см вод.ст.; во время пищеварения за счет сокращения пузыря оно поднимается до 200—300 см вод.ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывшийся сфинктер Одди.
Вид, запах пищи, подготовка к ее приему и сам прием вызывают сложные изменения деятельности желчевыделительного аппарата. Желчный пузырь при этом через различный латентный период сначала расслабляется, а затем сокращается, и желчь в небольшом количестве выходит в двенадцатиперстную кишку. Этот период первичной реакции желчевыделительного аппарата длится 7—10 мин. На смену ему приходит основной эва-куаторный период, во время которого сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением и через открытый сфинктер Одди переходит в двенадцатиперстную кишку сначала желчь из общего протока, затем пузырная, а в последующем — печеночная желчь. Сильными возбудителями желчевыделения являются яичный желток, молоко, мясо и жиры.
Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловнорефлекторно через блуждающие нервы при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Большую роль в стимуляции желчевыделения играет ХЦК, вызывающий сокращения желчного пузыря. Слабые сокращения его вызывают га-стрин, секретин, ГРП. Тормозят сокращения желчного пузыря глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин.