13. Основные законы гемодинамики. Функциональная классификация сосудов.

Гемодинамика —наука, изуч механизмы дви­жения крови в сердеч-сосудист с-ме. Он является частью гидродинамики раздела физики, изучающего движение жидкостей.  Согласно закону гидродинамики: Q=(P1-P2)/R для сосуд с-мы это уравнение выглядит так: Q=P/R где Q — колич крови, изгнанное сердцем в мин; Р — величина средн давления в аорте, R — величина сосудис сопротивления, т.к.  в месте впадения полых вен в сердце, давление близко к нулю. Отсюда Р = Q*R, т. е. давление (Р) в устье аорты прямо пропорционально объему крови (Q) и величине периферического со­противления (R). Зная эти величины, вычис­ляют периферическое сопротивление — важнейший показатель со­стояния сосудистой системы, кот вычисляется по формуле Пуазейля:  R=8lη/πr4   где l — длина трубки; η— вязкость протекающей в ней жидкости; π— отношение окружности к диаметру; r— радиус трубки. Классификация сосудов:1)упруго-растяжимые - сосуды эластического типа (аорта с крупными артериями и легочная артерия с ее ветвями); 2) сосуды сопротивления (резистивные сосуды) — сосуды мышечного типа (артериолы); 3) обменные (капилляры) - сосуды, обеспеч обмен газами и другими веществами между кровью и тканевой жидкостью; 4) шунтирующие (артериовенозные анастомозы) - сосуды, обес­печивающие «сброс» крови из артериальной в венозную систему сосудов, минуя капилляры; 5) емкостные – вены.

14. Артериальное давление. Факторы, определяющие его величину. Максимальное, минимальное, пульсовое и среднее давление. Методы их определения.

АД явля одним из ведущ параметров гемодинамики. Оно наиб часто измеряется и служит предметом коррекции в клинике. Факторами, определяющ ве­личину АД, явля объемная скорость кровотока(ОСК) и величина общего периферич сопротивления сосудов(ОПСС). ОСК для сосуд системы является минутным объемом крови (МОК). ОПСС, завис от тонуса сосудов мышечн типа, определяющего их радиус, длины сосуда и вязкости протекающей крови. Наибол величина АД (систолич или макс давление) наблю­дается во время прохождения вершины пульсовой волны, а наи­мен (диастолич или минимал давление) — во время прохождения основания пульсовой волны. Разность между систоли­ч и диастолич давлением - пульсовым давлением. Среднее АД  — это равнодейств всех изменений давления в сосудах. Сущест 2 способа определения АД: прямой(инвазивный) и косвенный (бескровный). При прямом АД измеряют путем введения в артерию стеклян канюли (катетера), соедин с манометром трубкой с жесткими стенками. Катетер и соединительную трубку за­полняют раствором противосвертывающе в-ва, чтобы кровь в них не свертывалась. Бескровные основаны на измерении АД, нужно подвергнуть стенку сосуда извне, чтобы прекратить по нему ток крови. Для такого исследования применяют сфигмоманометр Рива-Роччи. Обследуемому наклады­вают на плечо полую резиновую манжету, кот соедин с резинов грушей, служащей для нагнетания воздуха, и с мано­метром. При надувании манжета сдавливает плечо, а манометр показывает величину давления. Для измерения АД крови с помощью этого прибора, по предложению Н.С. Короткова, вы­слушивают сосудистые тоны, возникающие в артерии к периферии от наложенной на плечо манжеты. Волны 1 порядка (пульсовые) создаются пульсовым давлением. Кроме пульсовых колебаний имеются волны 2 порядка(дыхательные), совпадающ с дыхател движениями: при вдохе АД пониж, а при выдохе — повыш. Волны 3 порядка еще более медленные повышения и понижения дав­ления, каждое из которых охват несколько дыхат волн 2 порядка. Волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров.