Практическая+иммунодиагностика+2020

41.РЕЗУЛЬТАТ КОЖНОЙ ПРОБЫ С ТУБЕРКУЛИНОМ ЧИТАЮТ

1)через 24 ч

2)через 48 ч

3)через 72 ч

42.РЕЗУЛЬТАТ КОЖНОЙ ПРОБЫ С АТР ЧИТАЮТ

1)через 24 ч

2)через 48 ч

3)через 72 ч

43.ПОСТВАКЦИННАЯ АЛЛЕРГИЯ − ЭТО

1)зуд и высыпания в месте введения вакцины

2)повышенная туберкулиновая чувствительность

3)дерматит

44.ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ПОДЛЕЖАТ ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

1)1 раз в 2 года

2)2 раза в год

3)1 раз в год при заболеваемости более 40 на

100 000 населения

45.НАЗОВИТЕ АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЛИЦ, ОТКАЗЫВАЮЩИХСЯ ОТ КОЖНЫХ ТЕСТОВ

1)мокрота на МБТ

2)QuantiFERON

3)рентгенограмма

101

46.УКАЖИТЕ, НА КАКОМ ЭТАПЕ ФОРМИРОВАНИЯ ГРАНУЛЕМЫ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕ-

ЗУЛЬТАТ QUANTIFERON

1)на этапе формирования гранулемы

2)на этапе появления многоядерных клеток

3)на этапе появления эпителиоидных клеток

47.T-SPOT.TB РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПАЦИЕНТАМ

1)перед трансплантацией органов

2)перед призывом в армию

3)перед рождением ребенка

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

102

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

Пациент С. Возраст 4 года 3 месяца. Ребенок направлен в ПТД из детской поликлиники. В направлении указаны следующие данные: БЦЖ в роддоме. Поствакцинальный знак 2 мм. Динамика результатов пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л следующая: 1 год – отр., 2 года – гиперемия 4 мм, 3 года – отр., 4 года – 8 мм.

Ваша тактика.

Задача № 2

Пациент И. 12 лет. Девочка направлена в ПТД из школы. Из направления известно следующее: БЦЖ в роддоме. Рубчики по 3 мм. Результаты пробы Манту с 2 ТЕ – 1 год – отр., 2 и 3 года – не сделана, 4, 5, 6 и 7 лет – отр, 8 лет – 7 мм, 9 лет – 5 мм., 10 и 11 лет – 7мм, 12 лет - 17 мм.

Ваша тактика.

Задача № 3

Пациент Т. Возраст 3 года 2 месяца. Мальчик направлен в ПТД из ФАП. В направлении имеются следующие данные: БЦЖ в роддоме, рубчика нет. Результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – отр., 2 года – отр., 3 года – 13 мм.

Ваша тактика.

Задача № 4

Пациент Ч. 6 лет. Ребенок направлен в ПТД из детского сада. Из направления известно следующее: БЦЖ в роддоме, рубчик 2 мм. Результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – отр., 2 года – отр., 3 года – 6 мм, 4 года − 7 мм, в 5 лет – 14 мм.

Ваша тактика.

103

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

№ 1 У ребенка на 4-м году жизни произошло инфицирова-

ние туберкулезом, «вираж» туберкулиновой аллергии. Результат пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л положительный, и он не связан с БЦЖ.

Ребенок подлежит направлению в ПТД и диспансерному наблюдению по VIА группе диспансерного наблюдения.

№ 2 Ребенок инфицирован МБТ. Первичное инфицирование

произошло на 8-м году жизни. В 12 лет при очередном обследовании гиперергический результат пробы Манту с 2 ТЕ.

Ребенок подлежит направлению в ПТД для дообследования и диспансерному наблюдению по VIА группе диспансерного наблюдения.

№ 3.

У ребенка на 3-м году жизни произошло инфицирование МБТ, «вираж» туберкулиновой аллергии. Результат пробы Манту с 2 ТЕ положительный и не связан с БЦЖ.

Ребенок подлежит направлению в ПТД и диспансерному наблюдению по VIА группе диспансерного наблюдения.

№ 4.

Ребенок инфицирован МБТ с 3 лет. Положительный результат на пробу Манту с 2 ТЕ в 3 года не связан с БЦЖ. В 5 лет при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ выявлен рост чувствительности к туберкулину на 7 мм.

Ребенок подлежит направлению в ПТД, обследованию и диспансерному наблюдению по VIА группе диспансерного наблюдения.

104

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. − 272 с.

2.Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Севостьянова Т.А.,

Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России: задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике

ираннему выявлению заболевания // Туберкулез и болезни легких. −2014. − № 3. − С. 40−46.

3.Бардисявичене И.М., Гильбурд Б.Ш., Петрашкайте А.Я. Уровень противотуберкулезных антител у детей и подростков до и после ревакцинации БЦЖ // Сб. «Актуальные вопросы профилактики и раннего выявления туберкулеза у подростков». – М., 1989. − С. 138−140.

4.Бардисявичене И.М. Противотуберкулезные антитела и туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ и инфицированных детей: автореф. дис. ... канд. биол. наук: МЗ Каз. ССР, НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней. − Алма-Ата, 1991. – 21 с.

5.Беклемишев Н.Д. Иммунопатология и иммунорегуляция (при инфекциях, инвазиях и аллергиях). − М.: Медицина, 1986. − С. 53.

6.Внелегочный туберкулез / под ред. А.В. Васильева. − СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. − С. 426−427.

7.Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Баенский А.В. Ценность иммуноферментного анализа в диагностике и дифференциальной диагностике абациллярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулеза. – 2002. − №12. − С. 16–18.

8.Гнусарева Н.А., Дусейнова Р.Б., Каральник Б.В [и др.]. Выявление антигенсвязывающих лимфоцитов при диагностике туберкулеза // Проблемы туберкулеза. – 2001. − №5. − С. 41−42.

105

9.Гринберг Л.М. Актуальные вопросы патологии во фтизиатрии. Научные труды Всероссийской научно-практи- ческой конференции. – СПб., 2008. − С. 224−227.

10.Иммунология и аллергология (цветной атлас): учеб. пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А.А. Во-

робьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова. – М.: Практическая медицина, 2006. − 288 с.

11.Калинкин А.В., Корнилова З.Х., Бородулина Е.А. [и др.] Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией с помощью диаскинтеста // Туберкулез и болезни легких. − 2011. − №4. − С. 176−177.

12.Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. [и др.] Клинические исследования нового кожного теста «Диаскинтест» для диагностики туберкулеза // Проблемы туберкулеза

иболезней легких. − 2009. − №2. − С. 11−15.

13.Киселев В. И., Северин Е. С., Перельман М. И., Паль-

цев М. А. Новые биотехнологические решения и диагностике

ипрофилактике туберкулезной инфекции // Вестн. НИИ молекулярной медицины − 2005. − Вып. 5. − С. 37.

14.Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. [и др.] Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP / Молекулярная медицина. − 2008. − № 4. − С. 28−35.

15.Кноринг Б.Е., Корнетова Н.В., Митина О.Ф. Серологическое исследование крови и спинно-мозговой жидкости у больных туберкулезом мозговых оболочек // Проблемы туберкулеза. − 1991. − №10. − С. 67−69.

16.Кожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ – новые возможности идентификации туберкулезной инфекции / под ред. М.А. Пальцева. – М.: Медицина, 2010.

17.Корецкая Н.М. Диаскинтест – новый метод диагностики туберкулезной инфекции // Сибирское медицинское образование. − 2013. − №2. − С. 94−97.

106

18.Корецкая Н.М., Загорулько О.В., Логунова Н.А., Нар-

кевич А.Н. Значение пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и диаскинтеста в формировании группы риска рецидива туберкулеза у детей со спонтанным излечением специфического процесса

//Педиатрия. − 2016. – Т. 95. − №2. − С. 72−77.

19.Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях». − М., 2017. − С. 28.

20.ЛинниковаМ.А.Очищенный протеин-дериват // Проблемы туберкулеза. − 1939. − С. 9−12.

21.Литвинов В.И., Чуканов В.И., Тухтаев М.Т., Баен-

ский А.В. Противотуберкулезные антитела, определяемые с помощью иммуноферментного теста у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. – 1991. − № 11. – С. 67−69.

22.Маянский А.Н. Туберкулез (микробиологические и иммунопатогенетические аспекты) // Иммунология. – 2001. – № 2. – С. 53−63.

23.Медовиков П.С. Туберкулез в детском возрасте. − Л.: Практическая медицина, 1926. − 252 с.

24.Митинская Л.А. Туберкулез у детей. – М., 2004.

25.Перельман М. И., Богадельникова И. В. Фтизиатрия: учебник. − 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. − 448 с.

26.Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий».

27.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 №855 «О внесении изменения в приложение №4 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109».

28.Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

107

29.Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

30.Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

31.Приказ МЗ РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».

32.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза от 22 октября 2013 г. № 60» (Зарегистрировано в Минюсте России 6 мая 2014 г.

№32182).

33.Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Манина В.В.,

[и др.] Возможности различных иммунологических тестов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. − 2016. – Т. 94. – № 8 – С. 14−22.

34.Туберкулез. Патогенез, защита, контроль / под ред. Барри Р. Блума. − М.: Медицина, 2002. – С. 419−543.

35.Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. − Т. III–V. – СПб.: Наука, 1999. – 390 с.

36.Тюлькова Т.Е. Чугаев Ю.П., Кашуба Э.А. Иммунологические особенности туберкулезной инфекции на разных этапах ее развития. – Тюмень: ООО «Сити-пресс», 2008. – 60 с.

37.Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Белобородова Н.Г. [и др.] Нежелательные реакции на введение аллергена туберкулезного рекомбинантного / V Конгресс НАФ, 17-19.11.16: тезисы докладов. − С. 237−238.

38.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (последняя редакция).

108

39.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей / под ред. В.А. Аксеновой. – М., 2014.

40.Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология: учебник. – М.: Медицина, 2000. – (432) С. 246–250.

41.Хоменко А.Г., Ковальчук Л.В., Мишин В.Ю. [и др.] Повышенный апоптоз иммунокомпетентных клеток как один из возможных механизмов в развитии иммунодефицита у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. –1996. – № 6. – С. 6−10.

42.Чуканов В.И., Литвинов В.И. [и др.] Противотуберкулезные антитела в иммуноферментном тесте в зависимости от эффективности химиотерапии туберкулеза // Проблемы туберкулеза. – 1991. − №7. – С. 57−59.

43.Черешнев В.А., Шмагель К.В. Иммунология. – М.: Изд. дом «МАГИСТР-ПРЕСС», 2013. – 448 с.

44.Экспресс-тест на туберкулез. – URL: http:// www.cochrane.org/ru/CD011420/lf-lam-test-mochi- lipoarabinomannanovyy -test-bokovogo-sdviga-dlya-diagnosti­ ki-­tuberkuleza-u-lic (дата обращения 15.12.2016).

45.Эпидемическая ситуация по туберкулезу и деятельность противотуберкулезной службы на Урале 2011−2015 // Сб. ФГБУ УНИИФ. − 2018. − С. 248, 294.

46.Ягафарова Р.К., Шендерова Р.И., Ягупова О.А.

Спектр противотуберкулезных антител у больных туберкулезом и пограничные заболевания мочевыделительной системы // Иммунология. − 2001. − №4. − С. 42−44.

47.Andersen P., Munk M. E., Pollock J. M., Doherty T. M.

Specific immunebased diagnosis of tuberculosis // Lancet. − 2000. − Vol. 356. − № 9235. − P. 1099−1104.

48.Ch. Mantoux La voile interdermique en tuberculinotherapie //Press Med. − 1912. − Vol. 20. − P. 146−148.

109

49.Koch R. An address on bacteriological research //Br. Med. 1890. − Vol. 2. − P. 380−383.

50.StarshinovaA., Zhuravlev V., Dovgaluk I. [et al.]Acomparison of intradermal test with recombinant tuberculosis allergen (diaskintest) with other immunologic tests in the diagnosis of tuberculosis infection // International Journal of Mycobacteriology. − 2018. − Т. 7. − № 1 − С. 32−39.

51.http://www.thoracic.org/.

52.http://www.cdc.gov/nchstb/tb.

110