Практическая+иммунодиагностика+2020

4.Альтернативные методы: T-SPOT.TB или

QuantiFERON®-TB Gold.

5.КонсультацияфтизиатрапослепроведенногоT-SPOT. TB, QuantiFERON®-TB Gold или КТ ОГК.

При отказе пациента проводить обследование развитие ситуации может происходить по нескольким вариантам. Пациент обязательно направляется к врачу-фтизиатру.

Пациент и/или его законные представители отказываются от каких-либо обследований, в том числе от альтернативных методов. В этой ситуации фтизиатром выдается заключение об отказе от обследования на туберкулез. Директор образовательного учреждения несет ответственность за допуск этого ребенка в коллектив, а также определяет форму образования этого ребенка.

Пациент и/или его законные представители отказываются от обследования, но предоставили рентгенологическое обследование взрослых, проживающих вместе с ребенком. Фтизиатр вправе выдать заключение только об отсутствии в окружении ребенка больных туберкулезом.

Пациент и/или его законные представители отказываются от иммунодиагностики ребенку традиционными или альтернативными методами, но предоставили его рентгенограмму ОГК. В этой ситуации фтизиатр вправе выдать заключение об отсутствии локальных форм туберкулеза органов дыхания в настоящее время.

Пациент и/или его законные представители отказываются от кожных тестов, но провели альтернативный метод. При отрицательном тесте T-SPOT.TB или QuantiFERON®-TB Gold и отсутствии симптомов интоксикации, респираторных жалоб врач фтизиатр может выдать справку, разрешающую посещение организованных коллективов.

91

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Левая рука – проба с АТР Правая рука – проба с 2 ТЕ Диагноз: туберкулез ВГЛУ справа, фаза рассасывания и уплотнения. Закончена интенсивная фаза (120 доз по I режиму)

Помимо четко выраженного контура определяются «псевдоподии» на 11 и 6 часов. Ребенок 5 лет. Из контакта с больным ТВ с МЛУ. R-грамма органов грудной клетки – без патологических изменений

В центре четкой папулы определяются петехии Р., 7 лет. Диагноз: вираж тубпроб (VIА)

92

Диагноз: туберкулема S2 правого легкого, фаза уплотнения. После 120 доз

интенсивной фазы по I режиму

Диагноз: туберкулема S1-2 левого легкого, фаза распада. После 120 доз интенсивной фазы по I режиму

Диагноз: туберкулема S2 правого легкого, фаза инфильтрации, распада и

обсеменения. МБТ +. МЛУ. До лечения.

Контакт с больными туберкулезом. Локальных форм туберкулеза не выявлено.

93

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Выберите один правильный ответ

1.ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ

1)поликлиники ОЛС

2)поликлиники противотуберкулезного учреждения

2.ВЫЯВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАДАЧЕЙ

1)детская поликлиника

2)детская поликлиника противотуберкулезного учреждения

3.УТОЧНЕНИЕ ДИАГНОЗА «ТУБЕРКУЛЕЗ» − ЗАДАЧА

1)ОЛС

2)противотуберкулезной службы

4.ОБНАРУЖЕНИЕ РАННИХ ПРИЗНАКОВ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ

1)активным выявлением туберкулеза

2)выявлением туберкулеза по обращаемости

3)скрининговым выявлением

5.ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРОИСХОДИТ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

1)активное

2)пассивное

6.ВЫЯВЛЕНИЕ КРОВОХАРКАНЬЯ У ПАЦИЕНТА – ЭТО

1)активное выявление туберкулеза

2)выявление туберкулеза по обращаемости

94

7.УКАЖИТЕ НОРМАТИВНЫЙ АКТ, В КОТОРОМ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК ЕГО ПРОФИЛАКТИКА

1)ФЗ № 314

2)ФЗ № 77

3)СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

8.УКАЖИТЕ ДОКУМЕНТ, КОТОРЫМ РЕГЛАМЕНТИРОВАНА ЧАСТОТА МЕДОСМОТРОВ

1)приказ 124н от 21.03.2017

2)СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

3)ФЗ №77

9.КОМПЛЕКС ЖАЛОБ, НАИБОЛЕЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

1)кашель сухой, потливость, слабость

2)недомогание, лихорадка, одышка

3)кашель более 3 недель, лихорадка, боли в грудной клетке

10.КОМПЛЕКС ЖАЛОБ, НАИБОЛЕЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

1)похудание, субфебрилитет, кашель

2)снижение массы тела, кашель 3 недели и более, субфебрилитет

3)кровохарканье, кашель, недомогание

11.КОМПЛЕКС ЖАЛОБ, НАИБОЛЕЕ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

1)боли в грудной клетке, кашель 3 недели, субфебрилитет

2)недомогание, лихорадка, одышка

3)кашель сухой, потливость, слабость

95

12.БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ РИСКА

1)терапевтической

2)физиологической

3)медицинской

13.ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО ГИБП, ОТНОСЯТ В ГРУППУ РИСКА

1)социальную

2)эпидемиологическую

3)медицинскую

14.СОТРУДНИКОВ СЛЕДСТВЕННОГО ИЗОЛЯТОРА ОТНОСЯТ В ГРУППУ РИСКА

1)социальную

2)эпидемиологическую

3)медицинскую

15.ПАЦИЕНТОВ С СД ОТНОСЯТ В ГРУППУ РИСКА

1)социальную

2)физиологическую

3)медицинскую

16.ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОТНОСЯТ В ГРУППУ РИСКА

1)социальную

2)физиологическую

3)медицинскую

17.ПАЦИЕНТА С ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ ОТНОСЯТ В ГРУППУ РИСКА

1)социальную

2)физиологическую

3)медицинскую

96

18.КОНТАКТНЫЕ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ РИСКА

1)терапевтической

2)эпидемиологической

3)медицинской

19.СКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ

1)в ОЛС

2)противотуберкулезном диспансере

3)стационаре

20.СКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПОЗВОЛЯЕТ

1)диагностировать туберкулез

2)заподозрить туберкулез

3)детализировать туберкулезное поражение

21.ДЛЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ ДО 15 ЛЕТ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)флюорографию

2)кожные пробы с АТР

3)мокроту на МБТ

22.ДЛЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)флюорографию

2)кожные пробы с АТР

3)мокроту на МБТ

23.ДЛЯ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У РЕБЕНКА 5 ЛЕТ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)флюорографию

2)кожные пробы с АТР

3)кожные пробы с туберкулином

97

24.ПЕРВЫЙ ПОЛУЧИЛ ТУБЕРКУЛИН

1)Кох

2)Мечников

3)Пирке

25.ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТУБЕРКУЛИН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРЕДЛОЖИЛ

1)Кох

2)Мечников

3)Пирке

26.НОВЫЙ АЛЛЕРГЕН ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ РЕКОМБИНАНТНЫЙ СОЗДАН

1)в1965 г.

2)2008 г.

3)2014 г.

27.В СОСТАВ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО РЕКОМБИНАНТНОГО ВХОДИТ БЕЛОК

1)ESAT-6

2)TNF-a

3)RD1

28.В СОСТАВ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО РЕКОМБИНАНТНОГО ВХОДИТ БЕЛОК

1)A60

2)TNF-a

3)СFP-10

29.УКАЖИТЕ, КАКИЕ КОЖНЫЕ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТ

ВНАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

1)проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

2)проба Коха

3)проба Пирке

98

30.ПРОБА С ТУБЕРКУЛИНОМ ПРОВОДИТСЯ

1)для дифференциальной диагностики поствакцинной и постинфекционной аллергии

2)отбора контингентов для вакцинации и ревакцинации

3)дифференциальной диагностики поствакцинального осложнения

31.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТВАКЦИННОЙ И ПОСТИНФЕКЦИОННОЙ АЛЛЕРГИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

1)пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

2)пробу Коха

3)пробу Пирке

32.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)пробу Манту

2)пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

3)пробу Пирке

33.ДЛЯ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ

1)пробу Манту

2)пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным

3)пробу Пирке

34.ГЗТ С ТУБЕРКУЛИНОМ ОПРЕДЕЛЯЕТ

1)иммунитет к вакцине

2)сенсибилизированные Т-лимфоциты

3)иммуноглобулины класса IgE

99

35.ГЗТ С АТР ОПРЕДЕЛЯЕТ

1)иммунитет к вакцине

2)сенсибилизированные Т-лимфоциты

3)иммуноглобулины класса IgE

36.ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ

1)сразу после заражения

2)через 1 мес.

3)после формирования гранулем

37.УКАЖИТЕ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО РЕКОМБИНАНТНОГО

1)внутримышечный

2)внутрикожный

3)подкожный

38.УКАЖИТЕ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ОЧИЩЕННОГО

1)внутримышечный

2)внутрикожный

3)подкожный

39.ПРИ ПРОБЕ С ТУБЕРКУЛИНОМ ПАПУЛА ДИАМЕТРОМ 15 ММ РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1)положительная

2)гиперергическая

3)выраженная

40.ПРИ ПРОБЕ С ТУБЕРКУЛИНОМ ПАПУЛА ДИАМЕТРОМ 21 ММ У ВЗРОСЛОГО РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК

1)положительная

2)гиперергическая

3)Выраженная

100