47. Умственная отсталость. Факторы, влияющие на возникновение умственной отсталости.

Умственная отсталость – стойкое снижение познавательной деятельности ребенка вследствие органического поражения ЦНС.

Характерной особенностью дефекта при умственной отсталости является нарушение высших психических функций – отражения и регуляции поведения и деятельности. Выражается в нарушении познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, моторики, личности в целом.

Основную часть детей с умственной отсталостью составляют дети-олигофрены.

Причины, вызывающие у ребенка умственную отсталость многочисленны и разнообразны. Их принято разделять на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Они могут воздействовать в период внутриутробного развития плода, во время рождения ребенка и в первые месяцы (или годы) его жизни.

Внешние факторы, приводящих к резким нарушениям развития.

-тяжелые инфекционные заболевания, которые женщина переносит во время беременности, -- вирусные гриппы, краснуха и др;

-различные интоксикации;

-нарушения обмена веществ в органах и тканях, вызывающие расстройства их функций и изменения в строении;

-заражение плода различными паразитами, существующими в организме матери;

-травматические поражения плода, являющиеся следствием удара или ушиба, длительная асфиксия во время родов;

Внутренние причины:

- следует выделить фактор наследственности;

- несовместимости крови матери и ребенка (так называемый резус-фактор);

- хромосомные заболевания;

-воспалительные заболевания мозга и его оболочки (менингиты), возникшие у младенца;

- неблагополучная экологическая обстановка, алкоголизм или наркомания родителей.

-Возраст родителей.

-Перенесенные взрослыми вирусные заболевания и эндокринные расстройства.

48. Фобический невроз.

Фобический невроз – психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми страхами, мыслями, воспоминаниями. Постепенно навязчивый страх занимает всю жизнь больного, и он теряет возможность думать о чем-либо, кроме фобии.

Возникновение фобического невроза может быть обусловлено:

Наследственными факторами. Речь идет об определенных чертах характера, таких как робость, застенчивость, мнительность.

Ситуативными факторами. Фобические неврозы делят на первичные и вторичные рефлексы. Первые возникают как ответная реакция на внешний раздражитель. Например, человек с таким заболеванием начинает бояться высоты после того, как чуть не упал с крыши. В случае фобического расстройства вторичного порядка человек не связывает события напрямую и начинает испытывать страх к косвенным явлениям, касающимся страха. Так, больной будет бояться тараканов, поскольку наблюдал их во время стрессовой ситуации (например, когда начался пожар).

Физическими факторами. Хроническая усталость, плохой сон, нарушение режима питания, постоянный стресс могут привести к развитию заболевания.

49. Формы дцп по к.А. Семеновой.

1. Спастическая диплегия – нарушение работы мышц рук и ног, при этом в большей степени страдают ноги, и ребенок испытывает проблемы с ходьбой различной степени выраженности. Первые клинические проявления невролог может выявить с 4-6 месяцев. Речевые нарушения отмечаются в 80% случаев, снижение интеллекта в 30-50% случаев.

2. Гемиплегическая форма - одностороннее поражение руки и ноги. Клинические проявления в зависимости от степени выраженности становятся заметными в возрасте от нескольких недель до года. Речевые нарушения отмечаются у 40% больных, снижение познавательной деятельности - у 40 % больных, судороги – у 30% больных. Это наиболее благоприятная форма для будущего прогноза развития ребенка

3. Двойная гемиплегия (тетрапарез) — самая тяжелая форма ДЦП. Клинические проявления врач может увидеть уже в раннем младенческом возрасте. Поражены все конечности, но чаще руки поражены несколько больше, чем ноги. Интеллектуальный дефицит отмечается более чем у 90% детей: атрофия зрительных нервов, нарушения слуха. Дети очень плохо выучиваются самостоятельно садится, вставать.

4. Гиперкинетическая форма (дискинетическая) - возникают различные непроизвольные движения в руках, ногах, лице, туловище, которые мешают поддержанию ровной позы, координированным манипуляциям конечностей. Патологические движения появляются ближе к году. Очень часто отмечается нарушение слуха - до 40-50% детей, повышенное слюнотечение, нарушение глотания и артикуляции, а вот снижение интеллекта при данной форме встречается редко. Многие дети могут обучаться в средних и высших учебных заведениях и работать по специальности.

5. Атонически-астатическая форма – характеризуется нарушением координации и равновесия у ребенка. Характерна выраженная общая мышечная слабость («вялый ребенок»). Самостоятельная ходьба у части детей возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами. Высокая частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев.

6. Смешанная форма - это сочетание двух и более форм у ребенка. Симптомы церебрального паралича и их выраженность могут варьировать в течение жизни, несмотря на то, что повреждение мозга остается неизменным.

ДЦП не является наследственным заболеванием, оно не передается от родителей к детям.