Нарушения речи

• Нарушения голоса (расстройства фонации) (бывают функциональные (переутомление, заболевание, психотравма) и органические (хронические воспалительные процессы, анатомическое изменение аппарата, нарушение дыхательного процесса)) ФН/ФФН

  • Дисфония (афония) — отсутствие (афония) или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата.

  • Брадилалия — патологически замедленный темп речи. Синоним: брадифразия.

• Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. ФН/ФФН

  • Функциональная дислалия (пед. запущенность, неправильное воспитание (сюсюканье))

  • Механическая дислалия (неправильный прикус, аномальное строение зубов, языка, нёба)

• Дизартрия (анартрия) — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. ФН/ФФН

• Заикание — нарушение темно-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. ФН/ФФН

• Ринолалия — нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. ФН/ФФН

• Алалия — отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка. ОНР/СНР

• Экспрессивная (моторная) – поражение зоны Брока, нарушение говорения

• Импрессивная (сенсорная) – поражение зоны Вернике, нарушение понимания

  • Афазия — полная или частная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга после трёх лет (диагностируется после пяти лет). ОНР/СНР

  • Нарушения письма и чтения

    • Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения.

    • Дисграфия — частичное специфическое нарушение процесса письма.

В случае несформированности процессов чтения и письма (в ходе обучения) говорят об алексии и аграфии.

Билет № 8

1. Основные принципы структурно-функциональной организации мозга. (+ смотри БИЛЕТ 6 ВОПРОС 1)

Любая концепция раскрывается через ряд принципов (от лат. principium - основание), в том числе и концепция взаимосвязи мозга и психики. В работах А.Р. Лурия, Е.Д. Хомской, О.С. Адрианова, Л.С. Цветковой, Н.П. Бехтеревой и др. суммируются основные принципы строения и работы мозга. Благодаря этим исследователям, в мозговой организации можно выявить как общие принципы строения и функционирования, характерные для всех макросистем, так и динамически изменяющиеся индивидуальные особенности этих систем.

А.Р. Лурия выделяет следующие принципы эволюции и строения мозга как органа психики:

• принцип эволюционного развития, заключающийся в том, что на различных этапах эволюции отношения организма со средой и его поведение регулировались различными аппаратами нервной системы и, следовательно, мозг человека представляет собой продукт длительного эволюционного развития;

• принцип сохранности древних структур, предполагающий, что прежние аппараты мозга сохраняются, уступая ведущее место новым образованиям и приобретая новую роль. Они все больше становятся аппаратами, обеспечивающими фон поведения;

• принцип вертикального строения функциональных систем мозга, означающий, что каждая форма поведения обеспечивается совместной работой разных уровней нервного аппарата, связанных между собой как восходящими, так и нисходящими связями, превращающими мозг в саморегулирующуюся систему;

• принцип иерархического взаимодействия разных систем мозга, согласно которому возбуждение, возникающее в периферических органах чувств, сначала приходит в первичные (проекционные) зоны, затем распространяется на вторичные зоны коры, которые играют интегрирующую роль, объединяя соматотопические проекции возникших на периферии возбуждений в сложные функциональные системы. Данный принцип, по сути, обеспечивает интегративную деятельность мозга;

• принцип соматотопической организации первичных зон мозговой коры, по которому каждому участку тела соответствуют строго определенные пункты коры больших полушарий (точка в точку).

• принцип функциональной организации коры отражающий взаимосвязь роли функции и ее проекции в коре больших полушарий мозга: чем большее значение имеет та или иная функциональная система, тем большую площадь занимает ее проекция в первичных отделах коры головного мозга. Иллюстрацией данного принципа являются известные схемы Пенфилда; мозг психика нейроанатомический

• принцип прогрессивной кортиколизации, суть которого в том, что чем выше на эволюционной лестнице стоит животное, тем в большей степени его поведение регулируется корой и тем больше возрастает дифференцированный характер этих регуляций.

Итак, соотношение материального мозга и нематериальной психики описывается следующим образом.

• Каждое звено морфофизиологической функциональной системы, лежащей в основе ВПФ, связано с определенной мозговой структурой, а вся функциональная система – со многими структурами коры и подкорковых образований. Существуют общие звенья функциональных систем, участвующие одновременно в осуществлении нескольких ВПФ.

• Непосредственно с мозговыми структурами надо соотносить не всю ВПФ и даже не отдельные ее звенья, а те физиологические процессы, которые протекают в соответствующих структурах мозга при осуществлении определенной ВПФ, а также специфический вид аналитико-синтетической деятельности, сопоставляемый с деятельностью этих определенных мозговых зон.

• Для обозначения указанных локальных физиологических процессов (разной степени сложности и интегративности), которые совершаются в определенных мозговых структурах, а также специфических видов аналитико-синтетической деятельности, А.Р. Лурия предложил использовать понятие «нейропсихологический фактор».

• Учитывая, что ВПФ изменчива по своей организации, различные звенья внутри ВПФ как функциональной системы, а также звенья внутри лежащей в ее основе морфофизиологической функциональной системы могут замещать друг друга. Неизменными (инвариантными) является исходная задача (осознанная цель или программа деятельности) и конечный результат. Средства достижения цели вариативны и различны на разных этапах онтогенеза, при разных путях формирования, а также при разных способах осуществления функции.

• В работах Л.С. Выготского подчеркивался хроногенный характер формирования ВПФ и то, что в онтогенезе ВПФ как системы претерпевают динамические изменения. Хроногенный характер становления ВПФ заключается в том, что формирование систем распределено во времени. Разные системы, а также разные компоненты внутри них формируются в разное время. На разных этапах развития ВПФ взаимоотношения и сочетания звеньев (компонентов) внутри системы и систем между собой различны.

• Мозговая организация (или локализация) ВПФ имеет динамический характер. Поэтому последствия поражения одних и тех же мозговых зон в разном возрасте будут различными, что подтверждается детской нейропсихологией.

• Нарушение вышеупомянутых физиологических процессов, а также специфических видов аналитико-синтетической деятельности (т.е. нейропсихологических факторов) приводит к появлению первичных дефектов, проявляющихся во взаимосвязанных ВПФ. Они именуются первичными нейропсихологическими симптомами. В нейропсихологии под симптомом понимается нарушение ВПФ или ее звена. Закономерное сочетание данных дефектов ВПФ или нейропсихологических симптомов «образует» нейропсихологический синдром.

Итак, приведенная краткая характеристика теории системной динамической локализации ВПФ демонстрирует, что эта теория основана на принципах:

• системной локализации функций (ВПФ системна и ее мозговая морфофизиологическая основа системна);

• динамической локализации функций (хроногенность локализации и обеспечение пластичности ВПФ за счет изменчивости и взаимозаменяемости звеньев, входящих в состав функции)

Функциональная система – морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П.К. Анохина для объяснения мозговых механизмов ВПФ, – совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата.