Болезни лошадей / 2 - инфекционные заболевания / 2.07

ГЛАВА 2.7

Болезнь Лайма

ТОМАС ДЖ. ДАЙВЕРС

Итака, Нью-Йорк

Болезнь Лайма вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi, микроорганизмом, который проходит 2-годичный зоонозный цикл с вовлечением Ixodes spp. клещей и млекопитающих (рисунок 2.7-1). Олени и белоногие хомячки (Peromyscus lecopus) являются наиболее распространенными млекопитающими, участвующими в жизненном цикле возбудителя. Заражение млекопитающих обычно происходит при укусах личинок и куколок насекомых весной и летом и взрослых (самок) клещей, нападающих летом, осенью и зимой. Неизвестно, что играет важную роль в заражении болезнью Лайма у лошадей - укусы личинок или куколок. В большинстве случаев клещи присасываются к млекопитающим, по крайней мере, на 24 часа и этого времени достаточно для передачи B. burgdorferi. Большое количество взрослых лошадей в восточных регионах северо-восточных и среднеатлантических штатов заражаются B. burgdorferi. Данный факт документально подтвержден серологическими исследованиями, которые доказывают, что вплоть до 75 % взрослых лошадей в некоторых из этих регионов серопозитивны. В других регионах Соединенных Штатов серопозитивность не преобладает, но она может варьировать так же, как и при заболеваниях человека.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Проявление боррелиоза (болезнь Лайма) лошадей обладает широким разнообразием клинических признаков, но их причину и действие сложно проследить. Клинические признаки, обычно наблюдающиеся при болезни Лайма у лошадей, включают субфебрильную температуру, ригидность и хромоту более одной конечности, боль в мышцах, гиперестезию, опухание суставов, сонливость и изменения поведения. У лошадей и пони отмечались неврологические расстройства и панувеит. Лихорадка и отеки конечностей, обычно возникающие вследствие недавней инфекции Borrelia (доказано сероконверсией), чаще всего являются результатом заражения Anaplasma phagocytophila, поскольку многие клещи заражены и Borrelia, и A. рhagocytophila.

В одном отчете по боррелиозной инфекции (подтвержденная серологическим анализом и/или наличием спирохет в крови) чаще всего встречалась у лошадей с хромотой и/или изменениями поведения, чем у лошадей в том же регионе без данных клинических признаков. Экспериментальное заражение пони Borrelia burgdorferi вызывает признаки заболевания кожи, мышц, периферических нервов, а также перисиновиальных нервов и кровеносных сосудов, но клинические признаки не достоверны.

ДИАГНОСТИКА

При диагностике болезни Лайма основную роль играет проживание в эндемическом регионе в сочетании с клиническими признаками при исключении других причин данных признаков, а также по данным высокого титра ферментного иммуно-сорбентного теста (ELISA) (обычно > 300 KELA единиц) или положительного результата Западного блота (WB) на наличие B. burgdorferi. Если титр, согласно ELISA, выше 300, вероятность положительного результата Западного блота составляет 99 %. Западный блот в наибольшей степени помогает в случаях с умеренными титрами ELISA (200-300) или в случаях, когда лошадь вакцинируют готовой вакциной для собак.

Период времени от заражения до сероконверсии составляет от 3 до 10 недель. Главным недостатком серологических тестов является то, что они не позволяют отличить активную инфекцию от субклинического воздействия. По этой причине в настоящее время разрабатываются анализы, которые непосредственно обнаруживают спирохеты. Обнаружение ДНК B. burgdorferi в синовиальной оболочке болезненного сустава при помощи полимеразной цепной реакции (PCR) указывает на наличие активной инфекции. Чувствительность PCR амплификации при биопсии синовиальной оболочки лошадей в настоящее время неизвестна.

Вот распространенные заболевания, которые можно спутать с болезнью Лайма и которые нужно исключить при диагностике: остеоартрит коленного сухожилия, остеохондроз, миопатия вследствие отложения полисахаридов, хронический интермиттирующий некроз скелетных мышц, остеоартрит грудного остистого отростка и протозойный миелит лошадей. Диагностические анализы, помогающие исключить эти заболевания, следующие: тщательное обследование хромоты и неврологических расстройств, рентгенограмма, сцинтиграфия, мышечная биопсия, забор цереброспинальной жидкости (CSF) и соответствующее ее исследование, а также концентрация мышечных ферментов в сыворотке крови (до и после нагрузки).

ЛЕЧЕНИЕ

Двумя наиболее часто используемыми препаратами при лечении болезни Лайма у лошадей являются тетрациклин, вводимый внутривенно (в/в), и доксициклин, применяемый перорально. Тетрациклин обычно применяется в тяжелых случаях при ригидности, отеках конечностей и лихорадке. Хотя такие животные обычно приобретают сероконверсию к B. burgdorferi после лечения, клинические признаки, скорее всего являются результатом A. рhagocytophila, чем B. burgdorferi. Лошадей с характерными признаками болезни Лайма (хроническая ригидность, хромота и гиперестезия) чаще всего лечат доксициклином (10 мг/кг перорально через каждые 12 часов). Продолжительность лечения часто составляет 1 месяц, но такая продолжительность основана лишь на опыте наблюдений. Нужно следить за изменениями консистенции стула лошадей, которых лечат доксициклином, поскольку у небольшого числа таких лошадей возникает диарея. Тетрациклин (6,6 мг/кг в/в через каждые 24 часа), вводимый в течение 1 недели перед началом лечения доксициклином, может вызывать более быструю клиническую реакцию. Цефтиофур (2-4 мг/кг в/в или в/м через каждые 12 часов) также применяется для лечения болезни Лайма у лошадей. При вышеперечисленном лечении часто возникает снижение концентрации антител, но это не означает, что микроорганизмы покинули организм животного. Часто отмечается рецидив клинических признаков после прерывания лечения.

Другие виды поддерживающего лечения включают хондропротективные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и акупунктуру. Акупунктура играет особо важную роль при синдромах гиперестезии/периневрита, при которых реакция на НПВС очень слаба.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика болезни Лайма в эндемических регионах заключается в предупреждении воздействия или длительного (> 24 ч) прикрепления клещей и обеспечении раннего противомикробного лечения после воздействия Ixodes или проведении вакцинации. Возможно применение различных инсектицидных спреев для предупреждения нападения клещей, но большинство из них не одобрено для применения у лошадей, поскольку их эффективность не доказана. Побочные эффекты применения в настоящее время для лошадей анти клещевых спреев для собак (например, Фипронил [FrontLine]) не известны. Опрыскивание чаще используется поздним летом, осенью и зимой, когда заметны взрослые клещи, но также нужно учитывать возможность заражения личинками и куколками клещей в начале года. Если на лошади были обнаружены клещи, нужно определить, являются ли они Ixodes spp. (см. рисунок 2.7-1), единственным видом клещей, переносчиков B. burgdorferi в Северной Америке. При экспериментально вызванной B. burgdorferi инфекции у пони, они были защищены вакциной, но в настоящее время вакцины, одобренной для применения у лошадей, в продаже не имеется. Побочное действие на лошадей вакциной для вакцинации собак неизвестно.

Рис. 2.7-1. 2-годичный энзоотический цикл Borrelia burgdorferi и отличительные признаки клещей вида Ixodes. Вентральный вид брюшной области самки (в рамке).

Надписи на рис. 2.7-1 на стр. 55:

1 Осень

2 Зима

3 Весна

4 Откладывание яиц

5 Лето

6 Нападение личинки

7 Зараженный «хозяин»

8 Осень

9 Цикл сохранения спирохеты в природе

10 Зима

11 Незараженный «хозяин»

12 Весна

13 Нападение куколки

14 Лето

15 Взрослое насекомое

16 Анальное отверстие

17 Анальная борозда

131