- •Методические материалы
- •Содержание
- •Основные положения рекомендуемые схемы
- •Альтернативные схемы
- •Сифилис мкб X пересмотра. Раздел а 50; а 51; а 52; а 53 Определение
- •Классификация сифилиса
- •Диагностика и лечение сифилиса
- •Превентивное лечение сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Лечение первичного сифилиса
- •Требования к результатам лечения
- •Отсутствие эффекта лечения
- •Лабораторные критерии диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Требования к результатам лечения
- •Цефтриаксон
- •Клиническое описание случая
- •Б. Специфическое лечение беременных при сроке более 18 недель
- •В. Профилактическое лечение беременных
- •Клиническое описание
- •Лабораторные критерии диагноза раннего врожденного сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •А. Лечение при отсутствии патологии в ликворе
- •Б. Лечение при патологии в ликворе либо без ликворологического обследования
- •Клинико-серологический контроль
- •Серорезистентность и дополнительное лечение
- •Снятие с учета
- •Гонорея Определение
- •Мкб X пересмотра. Раздел а.54
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Кратность исследований
- •Кратность исследований
- •Замечания по фармакотерапии
- •Показания к лечению
- •Требования к результатам лечения
- •Аногенитальные бородавки
- •Определение
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Альтернативные схемы:
- •Показания к стационарному лечению
- •Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия
- •Острый урогенитальный кандидоз
- •Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз
- •Замечания по фармакотерапии
- •Лечение урогенитального кандидоза у беременных
- •Тактика при отсутствии эффекта лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Мкб X пересмотра. Шифр l 08 Определение
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Красная волчанка мкб X пересмотра. Шифр l 93
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Пруриго
- •Определение
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Токсидермия
- •Определение
- •Обследование
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Обследование
- •Лечение
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Продолжительность лечения
- •Продолжительность стационарного лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Дерматит герпетиформный дюринта
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Продолжительность лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Тактика ведения при неэффективности лечения
Продолжительность стационарного лечения
В основном все больные лечатся амбулаторно. Стационарное лечение больных тяжелой формой составляет 30-45 дней.
Требования к результатам лечения
Цель лечения - прекращение появления свежих элементов, сглаживание рубцов.
1. При лечении изотретиноином (роаккутаном) ожидается стойкая ремиссия через 4-6 месяцев от начала лечения вплоть до полного выздоровления.
2. Клиническая ремиссия (прекращение появления новых элементов, рассасывание воспалительных инфильтратов, сглаживание рубцов), спустя 2-3 месяца от начала системной антибиотикотерапии или спустя 1-2 месяца после терапии пероральными контрацептивами в сочетании с наружными средствами
Больные подлежат диспансерному наблюдению.
Дерматит герпетиформный дюринта
МКБ X пересмотра. Шифр L 13.0
Определение
Дерматит герпетиформный Дюринга- хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся герпетиформной группировкой и истинным полиморфизмом высыпных элементов, сопровождающееся жжением и зудом
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
♦ Общий анализ крови.
♦ Общий анализ мочи.
♦ Биохимическое исследование крови.
♦ Кровь на КСР.
♦ Исследование содержимого пузырей на эозинофилию
♦ Гистологическое исследование.
♦ Иммунологическое исследование (РИФ)
Инструментальные исследования
♦ УЗИ органов брюшной полости.
Консультация специалистов
♦ Терапевт.
♦ Гастроэнтеролог.
♦ Онколог.
Характеристика лечебных мероприятий
1 Соблюдение безглютеновой, гипохлоридной диет, исключение продуктов, в которых может содержаться йод
2 Препараты сульфонового ряда диаминодифенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон и др.,по 100-200 мг в сутки пятидневными курсами с интервалами 1-2 дня.
Число курсов индивидуально и зависит от эффективности лечения. Контроль показателей периферической крови 1 раз в 5-7 дней.
1. Унитиол по 5 мл 5%-го раствора внутримышечно, №10-20.
2. Глюкокортикостероидные препараты в дозе 30-40мг в сутки (при неэффективности лечения сульфоновыми препаратами).
3. Вскрытие пузырей с последующей обработкой растворами анилиновых красителей.
Продолжительность стационарного лечения- 20-30 дней.
Требования к результатам лечения
Прекращение появления новых высыпаний, уменьшение или исчезновение зуда.
ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ
МКБ X пересмотра. Шифр L 52
Определение
Узловатая эритемапредставляет собой форму глубокого аллергического васкулита, возникающую при ряде инфекционных заболеваний, либо при непереносимости некоторых лекарственных препаратов и характеризуется наличием плотных, болезненных, воспалительных узловатых образований с преимущественной локализацией на передней поверхности голеней.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
♦ Общий анализ крови.
♦ Общий анализ мочи.
♦ Биохимическое исследование крови.
♦ Кровь на КСР.
♦ Гистологическое исследование биоптата кожи (при необходимости).
Инструментальные исследования
♦ Рентгенография органов грудной клетки.
Консультации специалистов
♦ Терапевт.
Характеристика лечебных мероприятий
1. Постельный режим, давящая повязка, возвышенное положение конечности.
2. Пенициллинпо 300 000-500 000 ЕД 4 раза в сутки в/м (на курс 20-30 млн ЕД).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацинпо 0,05 г 3 раза в день,вольтаренпо 0,05 г 3 раза в день,метиндол- 0,075 г 3 раза в день - по выбору).
4. Ксантинола никотинатпо 0,15 г 3 раза в день (теониколпо 0,3 г 2 раза в день).
5. Преднизолонпо 15-30 мг в сутки (в случаях недостаточной эффективности терапии, при прогрессировании процесса).
6. Наружно: сухие согревающие компрессы, компрессы с 5% раствором ихтиола.
Продолжительность стационарного лечения- 15-25 дней.