Требования к результатам лечения

Улучшение общего состояния больного, разрешение кожных высыпаний.

Средняя, лёгкая степень

Обследование

Обязательные лабораторные обследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ АсАТ, АлАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Кровь на КСР.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Окулист.

Лечение

Стационарная и регрессирующая стадии

1. Раствор тиосульфата натрия 30%- 10,0 мл в/в № 10.

2. Раствор глюконата кальция 10%- 10,0 мл в/в № 10.

3. СФТ- селективная фототерапия - на курс № 25-30.

4. ПУВА-терапияс фотосенсибилизатором на курс 20-25 сеансов.

Мазевая терапия: мази с содержанием дегтя, нафталана, салициловой кислоты, витамина Д₃. Кортикостероидные мази: випсогал, белосалик, дипросалик и т.д. на ограниченные участки пораженной кожи, крем, аэрозоль скин-кап.

Продолжительность стационарного лечения- 20-30 дней.

Требования к результатам лечения

Регрессирование кожных высыпаний, отсутствие субъективных ощущений.

Больные находятся на диспансерном наблюдении.

АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ПСОРИАЗ

МКБ X пересмотра. Шифр L 40.5

Определение

Артропатический псориаз- тяжелая форма псориаза, при которой поражаются суставы.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ Кровь на КСР.

♦ АсАТ, АлАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Сахар крови.

♦ Холестерин.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Хирург.

♦ Ревматолог.

Дополнительные исследования и консультации- по показаниям.

Характеристика лечебных мероприятий

1. Нестероидные противовоспалительные средства - индометацин - 0,05 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев (вольтарен - 0,05 г 3 раза в день, метиндол - 0,075 г 3 раза в день).

2. Лазеромагнитотерапия - на область суставов - на курс 20-25 процедур.

3. Внутрисуставное введение кортикостероидов пролонгированного действия дипроспана или кеналога не более 1мл 1 раз в 7-10 дней.

4. Кризанол (ауротиопрол).

Начальная доза - 1мл 5% раствора в/м, через 5-7 дней при отсутствии изменений в моче, крови, аллергических реакций препарат вводят по 2 мл 5% раствора с недельным интервалом в течение 1,5-2 мес. и более. При достижении клинического улучшения интервалы между инъекциями удлиняют до 10 дней, затем до 3-4 недель. Если в течение 3-4 мес. эффекта не отмечается, лечение продолжать не следует. Всего на курс 20-25 инъекций. После каждой инъекции производят общий анализ крови и мочи.

Лечение кожного процесса проводится, учитывая форму псориаза, стадию процесса.

Продолжительность стационарного лечения- 30-40 дней.

Требования к результатам лечения

Улучшение общего состояния больного, уменьшение или прекращение болевого синдрома в области пораженных суставов, регрессирование кожных высыпаний.

Больные находятся под диспансерным наблюдением.

САРКОМА КАПОШИ

(Саркома множественная, идиопатическая, геморрагическая Капоши)

МКБ X пересмотра. Шифр С 46

Определение

Саркома Калоши- опухолевый процесс, развивающийся из эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови (1 раз в 10 дней).

♦ Общий анализ мочи (1 раз в 10 дней).

♦ АлАТ, АсАТ.

♦ Триглицериды.

♦ Кровь на КСР (однократно).

♦ Кровь на ВИЧ (однократно).

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи.

♦ УЗИ органов брюшной полости.

Консультации специалистов

♦ Терапевт (обязательно).

Дополнительные исследования и консультациипо показаниям (гастроэнтеролог, радиолог).

Характеристика лечебных мероприятий

Цитостатики (по выбору)

1. Проспидин- 100 мг в/м ежедневно на курс 3,0 г.

2. Винбластин- 10,15 мг в/в 1 раз в неделю № 4-5.

3. Винкристин- 0,5-1 мг в/в 1 раз в неделю № 4-5.

4. Циклофосфан- 200 мг в/м 1 раз в день на курс до 6 г.

Могут назначаться раздельно и в комбинациях (проспидин + винкристин)

Препараты интерферона

1. Лейкинферон- 10000 ME 2 раза в неделю № 10 и др.

На отдельные опухолевые элементы показана рентгенотерапия (после консультации радиолога).

Продолжительность стационарного лечения- 30-40 дней.

Требования к результатам лечения

Добиться уменьшения отечности, болевого синдрома, уплощения элементов, побледнения их окраски.

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

Рекомендации

Соблюдение режима труда, противопоказана работа, связанная с длительным пребыванием на ногах, способствующая нарушениям кровообращения в конечностях.

МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА

МКБ X пересмотра. Шифр L 51

Определение

Многоформная экссудативная эритема- остро развивающееся заболевание, для которого характерны полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках, циклическое течение и склонность к рецидивам, преимущественно весной и осенью.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи.

♦ Кровь на КСР.

Характеристика лечебных мероприятий

Выявление очагов локальной инфекции.

1. Гемодез- 400,0 мл в/в капельно № 2-3.

2. Раствор тиосульфата натрия 30%- 10,0 мл в/в № 10

или

3. Раствор глюконата кальция 10%- 10,0 мл в/в № 10.

4. Преднизолон(при тяжелой форме) - 20-30 мг в сутки в течение 5-7 дней с уменьшением дозировки каждые 2-3 дня на 1 т. до полной отмены.

5. Вскрытие пузырей, анилиновые красители (фукорцин) - 1 раз в день

6. Кортикостероидные мази.

Продолжительность стационарного лечения- 15-20 дней.

Требования к результатам лечения

Регрессирование элементов, нормализация общего состояния.

Санация очагов фокальной инфекции.

СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

МКБ X пересмотра. Шифр L51.1

Определение

Синдром Стивенса-Джонсона- это тяжелый вариант многоформной экссудативной эритемы, протекает с нарушением общего состояния.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования

♦ Общий анализ крови.

♦ Общий анализ мочи,

♦ Сахар крови.

♦ АлАТ, АсАТ.

♦ Кровь на КСР.

♦ Гистологическое исследование биоптата кожи при необходимости.

Консультации специалистов

♦ Терапевт.

♦ Стоматолог (при вовлечении в патологический процесс полости рта).

Характеристика лечебных мероприятий

1. Преднизолон- 60-80 мг в сутки с постепенным снижением вплоть до полной отмены.

2. Гемосорбция, плазмаферез- количество сеансов в зависимости о тяжести состояния.

3. Гемодез- 400,0 мл в/в капельно № 5-7.

Десенсибилизирующая терапия

1. Раствор тиосульфата натрия 30%- 10,0 мл в/в № 10 или

2. Раствор глюконата кальция 10%- 10,0 мл в/в № 10.

3. При присоединении вторичной инфекции - антибиотикотерапия

4. Анилиновые красители - фукорцин- 1 раз в день

Продолжительность стационарного лечения- 20-25 дней.