Основные положения рекомендуемые схемы

обеспечивают наилучшее соотношение между необходимой эффективностью лечения и доказанной безопасностью применения.

Альтернативные схемы

обеспечивают приемлемые результаты лечения при отсутствии возможности использования рекомендуемых схем в случаях:

● индивидуальной непереносимости лекарственного средства или любого из его компонентов;

● беременности;

● лактации;

● возрастных ограничений;

● наличия сопутствующих соматических заболеваний.

Выбор между однократными и многоразовыми методиками лечения осуществляется врачом на основании следующих критериев:

♦ степень тяжести и продолжительность течения заболевания;

♦ наличие осложнений;

♦ риск несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций;

♦ социальная адаптированность пациентов;

♦ особенности ведения половых партнеров;

♦ особые обстоятельства.

СПИСОК СОКРАЩЕННЫХ НАЗВАНИЙ

МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

КСР- комплекс серологических реакций

РМП- реакция микропреципитации

РСК- реакция связывания комплемента

РИФ- реакция иммунофлюоресценции

ПИФ- реакция прямой иммунофлюоресценции

НПИФ- реакция непрямой иммунофлюоресценции

ИФА- иммуноферментный анализ

РПГА- реакция пассивной гемагглютинации

РИТ- реакция иммобилизации бледных трепонем

ПЦР- полимеразная цепная реакция

ЛЦР- лигазная цепная реакция

Сифилис мкб X пересмотра. Раздел а 50; а 51; а 52; а 53 Определение

Сифилис- это хроническое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями, характеризующееся периодичностью течения.

Возбудитель - Treponema pallidum.

Классификация сифилиса

А 50. Врожденный сифилис.

А 50.0. Ранний врожденный сифилис с симптомами.

А 50.1. Ранний врожденный сифилис скрытый.

А 50.2. Ранний врожденный сифилис неуточненный.

А 50.3. Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз.

А 50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис).

А 50.5. Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами.

А 50.6. Поздний врожденный сифилис скрытый.

А 50.7. Поздний врожденный сифилис неуточненный.

А 51. Ранний сифилис.

А 51.0. Первичный сифилис половых органов.

А 51.1. Первичный сифилис анальной области.

А 51.2. Первичный сифилис других локализаций.

А 51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

А 51.4. Другие формы вторичного сифилиса.

А 51.5. Ранний сифилис скрытый.

А 51.9. Ранний сифилис неуточненный.

А 52. Поздний сифилис.

А 52.0. Сифилис сердечно-сосудистой системы.

А 52.1. Нейросифилис с симптомами.

А 52.2. Асимптомный нейросифилис.

А 52.3. Нейросифилис неуточненный.

А 52.7. Другие симптомы позднего сифилиса.

А 52.8. Поздний сифилис скрытый.

А 52.9. Поздний сифилис неуточненный.

А 53. Другие и неуточненные формы сифилиса.

А 53.0. Скрытый сифилис, неуточненный как ранний или поздний.

А 53.9. Сифилис неуточненный.

Диагностика и лечение сифилиса

Ранний сифилис. А 51.0 - 51.9

Превентивное лечение сифилиса

Превентивному лечению подлежат лица, имевшие половой или тесный бытовой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев

Рекомендуемые схемы:

Методика №1- амбулаторно

бензатин бензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен, бициллин-1)

2,4 млн ЕД в/м, на курс 1 инъекция

Методика №2- амбулаторно

бициллин-3

1,8 млн ЕД в/м

или

бициллин-5

1,5 млн ЕД в/м 2 раза в неделю, всего 2 инъекции.

Методика №3- амбулаторно или стационарно

прокаин-пенициллин

1,2 млн ЕД в/м ежедневно, всего 7 инъекций, курс лечения 7 дней

или

новокаиновая соль пенициллина

600 000 ЕД в/м 2 раза в день в течение 7 дней.

Методика №3- стационарно

бензилпенициллина натриевая соль

1 млн ЕД в/м через каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

Методика №1- амбулаторно

доксициклин

100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №2- амбулаторно

тетрациклин

500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №3- стационарно

ампициллин или оксациллин

1.0 г в/м 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Методика №4- амбулаторно

цефтриаксон

250 мг в/м один раз в сутки в течение 5 дней.

Методика №5- амбулаторно

эритромицин500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения первичного сифилиса, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. Если этот срок составил от 3 до 6 месяцев, то реципиент подлежит клинико-серологическому контролю дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то проводится однократное клинико-серологическое обследование

Первичный сифилис

Первичный сифилиспроявляется шанкром, чаще генитальным, с сопутствующим лимфаденитом. Могут встречаться экстрагенитальные и атипичные первичные поражения.