- •Методические материалы
- •Содержание
- •Основные положения рекомендуемые схемы
- •Альтернативные схемы
- •Сифилис мкб X пересмотра. Раздел а 50; а 51; а 52; а 53 Определение
- •Классификация сифилиса
- •Диагностика и лечение сифилиса
- •Превентивное лечение сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Лечение первичного сифилиса
- •Требования к результатам лечения
- •Отсутствие эффекта лечения
- •Лабораторные критерии диагноза
- •Дифференциальная диагностика
- •Требования к результатам лечения
- •Цефтриаксон
- •Клиническое описание случая
- •Б. Специфическое лечение беременных при сроке более 18 недель
- •В. Профилактическое лечение беременных
- •Клиническое описание
- •Лабораторные критерии диагноза раннего врожденного сифилиса
- •Дифференциальный диагноз
- •А. Лечение при отсутствии патологии в ликворе
- •Б. Лечение при патологии в ликворе либо без ликворологического обследования
- •Клинико-серологический контроль
- •Серорезистентность и дополнительное лечение
- •Снятие с учета
- •Гонорея Определение
- •Мкб X пересмотра. Раздел а.54
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Кратность исследований
- •Кратность исследований
- •Замечания по фармакотерапии
- •Показания к лечению
- •Требования к результатам лечения
- •Аногенитальные бородавки
- •Определение
- •Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Альтернативные схемы:
- •Показания к стационарному лечению
- •Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия
- •Острый урогенитальный кандидоз
- •Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз
- •Замечания по фармакотерапии
- •Лечение урогенитального кандидоза у беременных
- •Тактика при отсутствии эффекта лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Мкб X пересмотра. Шифр l 08 Определение
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Красная волчанка мкб X пересмотра. Шифр l 93
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Пруриго
- •Определение
- •Обследование
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Токсидермия
- •Определение
- •Обследование
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Обследование
- •Лечение
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Продолжительность лечения
- •Продолжительность стационарного лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Дерматит герпетиформный дюринта
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Характеристика лечебных мероприятий
- •Продолжительность лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Требования к результатам лечения
- •Тактика ведения при неэффективности лечения
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
♦ Общий анализ крови - однократно (при выявлении каких-либо изменений исследования повторить),
♦ Общий анализ мочи,
♦ Кровь на КСР (однократно).
♦ Биохимический анализ.
♦ Анализ мочи по Зимницкому.
♦ Исследование на клетки красной волчанки.
♦ Гистологическое исследование биоптата кожи (однократно).
Обязательные инструментальные исследования
♦ УЗИ органов брюшной полости, почек.
♦ ЭКГ.
Консультации специалистов (обязательно)
♦ Терапевт
♦ Офтальмолог.
♦ Ревматолог.
Характеристика лечебных мероприятий
Исключаются инсоляция, УФ-облучение.
Больные системными формами должны наблюдаться и лечиться у ревматолога или в терапевтических стационарах
Делагил- 0,25 г 2 раза в день в течение 30 дней или 0,25 г 3 раза в день 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами или плаквенил 0,2 1-2 раза в день
Плаквенил- 0,2 г 2 раза в день 30 дней.
Ксантинола никотинат- 2 мл в/м № 10, затем
Теоникол- 0,3 г 2 раза в день в течение 20 дней.
Преднизолон- 15-25 мг с постепенным снижением или пролонгированные кортикостероидные препараты из группы бетаметазона (дипроспан) - 1-2 мл в/м № 1-3 1 раз в 7-10 дней.
Наружное лечение имеет вспомогательное значение. Применяют кортикостероидные мази и кремы.
Фотозащитные мази и кремы.
Продолжительность стационарного лечения- 25-35 дней.
Требования к результатам лечения
Побледнение элементов, уменьшение гиперкератоза.
ФОТОДЕРМАТОЗЫ
МКБ X пересмотра. Шифр L 56
Определение
Фотодерматозы- группа заболеваний, развивающихся под воздействием ультрафиолетовых лучей, характеризующихся различной клинической картиной
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
♦ Общий анализ крови однократно (при выявлении каких-либо изменений исследование повторить).
♦ Общий анализ мочи
♦ Кровь на КСР (однократно).
♦ Определение порфиринов и их производных в крови, и моче.
♦ Общий белок.
♦ АлAT, AcAT
♦ Билирубин
Характеристика лечебных мероприятий
1. Антигистаминные препараты(по выбору) супрастин, тавегил, фенкарол, диазолин по 1 т (драже) 3 раза в день в течение 10 дней, кларитин, кестин, зиртек, телфаст по 1 т 1 раз в день
2. Делагил- 0,25 г 1-2 раза в день в течение 10 дней.Плаквенил- 0,2 г 1-2 раза в день 10 дней
3. Глюконат кальция 10%- 10,0 мл в/м № 10.
4. Кортикостероидные мази.
5. Фотопротекторы наружного действия.
6. Преднизолон- 30-40 мг в сутки с постепенным снижением дозы.
7. Препараты никотиновой кислоты(ксантинола никотинат, теоникол) по 1т 3 раза в день
Продолжительность стационарного леченияопределяется тяжестью течения и составляет 10 дней
Требования к результатам лечения
Регрессирование высыпных элементов.
ОЧАГОВАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
МКБ X пересмотра. Шифр L 94
Определение
Очаговая склеродермия- хроническое заболевание с прогрессирующим поражением соединительной ткани, с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых нарушений преимущественно в коже и подкожной клетчатке.
Обследование
Обязательные лабораторные исследования
♦ Общий анализ крови однократно (при выявлении каких-либо изменений исследование повторить).
♦ Общий анализ мочи.
♦ Кровь на КСР (однократно).
♦ Гистологическое исследование биоптата кожи (в сомнительных случаях).
♦ АсАТ, АлАТ.
♦ Общий билирубин, холестерин, креатинин.
Обязательные инструментальные исследования
♦ ЭКГ.
♦ УЗИ органов брюшной полости и почек.
♦ Рентгеноскопия грудной клетки.
Консультации специалистов(обязательно)
♦ Терапевт.
♦ Ревматолог.