Мнение специалиста 353

Если вы работаете с ВИЧ-инфицированными клиентами, вам необходимо забыть о своей брезгли­вости. Например, если какой-то человек недавно занимался сексом, вы должны будете задавать ему очень откровенные вопросы. Использовал ли он презерватив? Предохранялся ли он?

В одной семье я наблюдаю, как дети справляются с ситуацией, после того как они узнали, что их мать больна СПИДом. Когда я смотрю на нашу с ними сессию со стороны, то вижу, насколько я неуверен и нервозен, разговаривая с ними. А на самом деле все просто — я боюсь говорить с ними о смерти. Смерть — это враг. Я хотел бы чувствовать по-другому, но мой интерес скован страхом. Может, это довольно слабый интерес, но все же он толкает меня на дальнейшие исследования в этой области.

Проблемы карьеры и профессиональной деятельности. Множество гомосексуалистов сталкиваются с дискриминацией на работе, и консультант должен быть внимателен к проблемам, которые могут возникнуть с планированием жизни/ карьеры у таких кли­ентов. Консультант должен знать, какие сферы профессиональной деятельности бо­лее терпимы к сексуальной ориентации, должен быть внимателен к парам геев или лесбиянок, где оба партнера заняты каждый своей карьерой, и должен быть осведом­лен о возможностях, доступных гомосексуалистам.

Расовые, этнические и региональные проблемы. Исторически сложилось так, что геи и лесбиянки часто подвергались дискриминации и насилию, живя в гетеросексуальном обществе. А если еще учитывать расовую и классовую принадлежность, то степень дискриминации возрастает в два, а то и три раза. Географические и региональные раз­личия также могут повлиять на гомосексуальную субкультуру и на доступные для геев и лесбиянок возможности. Консультант должен знать об этих проблемах и быть готовым поддержать и подбодрить клиентов, подвергающихся дискриминации в раз­ных областях.

Изоляция. То, что человек не скрывает свою гомосексуальность и открыто ведет соот­ветствующий образ жизни в гетеросексуальном обществе, может быть причиной по­явления чувства изолированности и страха дискриминации и отвержения. Консуль­танты должны знать об опасности изолированного образа жизни и побуждать геев и лесбиянок к полноценному общению как с гомосексуалистами, так и с обыкновенны­ми людьми.

Проблемы, возникающие в паре. Гомосексуалистам, как и другим людям, необходимо подтверждение законности их образа жизни и обязательств перед своими партнера­ми. Вдобавок к специфическим проблемам, с которыми сталкиваются пары геев/лес­биянок, для них существуют и типичные конфликты, которые неизбежно появляются при любых близких взаимоотношениях. Консультант должен быть хорошо осведом­лен как о специфических проблемах гомосексуальной пары, так и об обычных пробле­мах всех пар.

354 Q Часть 3. ПРАКТИКА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ • , ,

Насилие по отношению к гомосексуалистам. На протяжении всей истории часто встре­чаются преступления, совершаемые на почве ненависти к геям и лесбиянкам, — от словесных оскорбление и клеветы до актов насилия и убийств. Такое положение ве­щей наносит тяжелый удар самооценке гомосексуалиста и может привести к депрессии и появлению чувств беспомощности, стыда и вины. Консультанты должны оказывать поддержку жертвам насилия и пытаться в работе с ними устранить негативные эф­фекты, которые оказало подобное насилие на самооценку гея/лесбиянки. Также кон­сультанты могут помочь клиентам направить их чувства в благоприятное и активное:;! русло, чтобы те могли постоять за себя в случае, если они подвергнутся насильствен^ ным действиям из-за своей сексуальной ориентации.

И еще одно замечание: большинство геев и лесбиянок предпочитают работать! с консультантами, чья сексуальная ориентация соответствует их собственной, и неко-| торые уходят от гетеросексуальных консультантов (Liddle, 1997). Если вам трудно! развить прочный альянс с подобным клиентом, вероятно, вам не помешает знать о тех;' местах, куда можно направить пациента с большей для него пользой.

Консультант и проблема СПИДа

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) был обнаружен в 1983 году, хотя на самом ,| деле появился в начале 60-х годов XX века. Синдром приобретенного иммунодефици­та (СПИД) является одной из последних фаз развития ВИЧ-инфекции. Изначально эта болезнь воспринималась как угроза для особых групп населения. Однако вирус JJ распространился, и в Северной Америке идет так называемая «третья волна» этого | заболевания (Gordon, Shontz, 1990; Kain, 1996). «Первая волна» коснулась, в основ*;| ном, гомосексуалистов; «вторая волна» затронула наркоманов, которые вводили1 себе| наркотические вещества внутривенно; а с «третьей волной» вирус распространился и.j на гетеросексуальное население. На значительность эпидемии СПИДа обратили вни-1 мание только в 1983 году, когда Служба здравоохранения Соединенных Штатов Амё^ 1 рики объявила СПИД проблемой первостепенной важности, и в 1988 году брошюры! с информацией по этому поводу были разосланы по всем домам. Принимая во внима*| ние серьезность болезни, продолжение ее распространения и те специфические про-*" блемы, которые следуют из самой болезни, консультант должен быть готов работат с проблемой СПИДа и обладать необходимыми для этого знаниями.

ВИЧ является весьма необычной и Сложной проблемой для консультанта. ХОТЯ это соматическая болезнь и потому требует медицинского лечения, влияние этого в« руса распространяется и на волевую деятельность человека, а через нее — и на др> психологические качества (Cochran & Mays, 1989). Наличие СПИДа у человека on деляется посредством специального анализа на ВИЧ; и если этот анализ дает положи! тельные результаты, значит, человек болен СПИДом. И поэтому у консультанта, pi| ботающего с проблемами СПИДа, появляются две основные задачи: 1) оказывать услу-| ги людям, больным СПИДом, и 2) рассказать здоровым людям о том, что нужно делать,'! чтобы избежать заражения.

Роль специалиста по санитарному просвещению является новой и потому слож-1 ной для консультантов, но все же она необходима, так как ВИЧ не лечится, но от него ' легко уберечься. Консультант должен быть готов к откровенным разговорам о сексегй