Клизма очистительная (Место проведения: палата, процедурная

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры.

Получить его согласие на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой)

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Соблюдение прав пациента на информа

цию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для проведения

процедуры.

3. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки (в домашних условиях — использовать вспомогательные устройства).

Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.

Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах (1°- 18-20°С); - при спастических - (1°- 35-37°С) - в остальных случаях - (1°- 28-30°С).

Шпателем смазать наконечник вазелином.

Вытеснение воды из системы и проверка ее проходимости.

Холодная вода стимулирует перистальтике кишечника.

Теплая вода уменьшает спазм гладкой

мускулатуры и способствует опорожнению кишечника.

Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику.

Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение возникновения неприятных ощущений у пациента

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок). Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине.

При неудержании воды в прямой кишке

вода будет стекать в таз, не загрязняя окружающую среду.

Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки.

Допустимое положение для. выполнения 1

данной процедуры

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин

Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

II. Выполнение процедуры

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

Анатомическая особенность изгибов пря-

мой кишки.

.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник.

Предупреждение неприятных ощущений у

9. Предложить пациенту глубоко дышать.

Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет изменения внутрибрюшного давления.

10. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и

осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки.

(Если вода не поступает в кишечник -поднять кружку выше, чем на 1 м, или изменить положение наконечника.. При отсутствии результата заменить наконечник)

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к

стенке кишки.

11. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно)

Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой. Исключается загрязнение

окружающей среды

12. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

Оценка эффективности процедуры

III. Завершение процедуры

13. Надеть перчатки, отсоединить наконечник и положить его в емкость с дезинфсктантом

Обеспечение инфекционной безопасности

14. Снять перчатки и вымыть руки

Обеспечение инфекционной безопасности

15 Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности сестринского ухода