Уход за больным при рвоте.

Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает удобное положение. Если больной исто­щён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя (рис.10.8,а) или повернуть его набок, наклонив его голову вниз (рис.10.8,б). Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать паци­енту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым ра­створом натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.

Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больно­го и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс.

При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной коней кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно поло­жить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполне­ние) и измерить АД.

а б

Рис. 10.8. Уход за пациентом при рвоте: а - положение пациента сидя; б - положение пациента лежа

Сбор рвотных масс проводят при каждом эпизоде рвоты с целью опреде-ления их количества и состава с последующим лаборатор­ным исследованием. Для сбора наиболее удобен стеклянный сосуд с широким горлом ёмкостью до 2 л с градуировкой на боковой поверхности и закрывающейся крышкой. Если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в раздельные ёмкости, так как изменения качественною состава и количества рвотных масс могут иметь диагностическое значение. Рвотные массы следует сохранять т прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование.

Уход за больным с желудочно-кишеч­ным кровотечением

При появлении у больного вышеуказанных симптомов медсестра обязана немедленно инфор­мировать об этом врача и оказать боль­ному первую доврачебную помощь.

Вызвав врача, медсестра должна уло­жить больного в постель (при падении АД приподнимают ножной конец кровати). Больной с желудочно-кишечным кровотечением должен соблюдать стро­гий постельный режим. Ему следует запретить разговаривать и курить. Больно­му не дают ни еды, ни питья. На область живота можно положить пузырь со льдом (рис.10.9). Медсестра должна вызвать ла­боранта для определения гематокрита и содержания гемоглобина и крови, направить кал и рвотные массы для исследования на нали­чие в них крови, приготовить набор для определения группы крови и резус-фактора. Необходимо наблюдать за общим состоянием боль­ного, его сознанием, цветом кожных покровов, контролировать пуль и АД каждые 30 мин. При появлении рвоты медсестра должна предотвратить аспирацию, контролировать объём кровопотери. По назначению врача парентерально вводят кровоостанавливающие средства.

Вода пища

Рис. 10.9. Помощь при желудочном кровотечении

Не менее важен уход за больным в последующие после кровоте­чения дни. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 3-5 сут. На 24-48 ч ему назначают голод - запрещают приём пищи, а также жидкости. Затем дают жидкую, слегка подо­гретую или холодную пищу - молоко, желе, яичный белок и др. (механически и химически щадящая диета №1а). Медсестра долж­на сама поить и кормить больного, следить за выполнением им всех назначений врача. При геморроидальном кровотечении необ­ходимо бороться с запором.

Приложение 1