47 вопрос - Подколенная ямка
.docxПути
распространения флегмон:
Задняя область бедра (по клетчатке, сопровождающей седалищный нерв)
В канале приводящих мышц (вдоль влагалища бедренной артерии и вены)
Из-под сухожилия двуглавой мышцы бедра на наружную сторону коленного сустава в нижней трети бедра
С подколенной мышцы гной стекает на камбаловидную мышцу; получается затек между глубокой и поверхностными головками трехглавой мышцы голени
По ходу задней большеберцовой артерии и нерва гной переходит под сухожильную дугу камбаловидной мышцы в глубокое фациальное ложе голени, а оттуда иногда на подошву
Между глубокой фацией голени и камбаловидной мышцей
По ходу передней большеберцовой артерии в ложе разгибательных мышц
Под поверхностным листком собственной фации голени, являющейся продолжением подколенной фации
Вскрытие флегмон подколенной ямки производят в положении больного на животе. Разрез кожи длиной 9—10 см производят посередине ямки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, плотную подколенную фасцию. После рассечения фасции гной выходит под давлением. При диффузном пропитывании гноем клетчатки ее осторожно разделяют тупым путем. Гнойные затеки требуют дополнительных разрезов для дренирования.
Подколенная ямка – центральная часть задней области колена. Имеет вид ромба, вытянутого вдоль оси нижней конечности.
Стенки:
-
Сверху латерально – двуглавая мышца
-
Сверху медиально – полусухожильная и лежащая под ней полуперепончатая мышца
-
Снизу – две головки икроножной мышцы
-
Дно в верхней части (выше мыщелков бедренной кости) – подколенная поверхность бедренной кости
-
Дно в нижней части (на уровне мыщелков бедра) – капсула коленного сустава, косая и дугообразная подколенные связки и задние поверхности крестообразных связок, не покрытые синовиальной оболочкой
-
Дно в нижней части (ниже мыщелков) – подколенная мышца, проксимальное межберцовое сочленение и верхнее – внутренний участок большеберцовой кости.
Содержимое подколенной ямки: жировая клетчатка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и лимфатические узлы.
