- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1
- •Цель занятия:
- •Мотивационная характеристика:
- •Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Происхождение профессиональной этики
- •Профессионализм как нравственная черта личности
- •Виды профессионально этики
- •Краткая история формирования основных этических учений в медицине и биомедицинской этики
- •Краткая история медицинской этики в России
- •Глава 2
- •Теоретические основы биомедицинской этики.
- •Основные этические теории и принципы
- •Биомедицинской этики
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Основные этические теории
- •Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений
- •Модель технического типа
- •Модель сакрального типа
- •Модель коллегиального типа
- •Модель контрактного типа или договорная модель
- •Глава 3
- •Основные правила биомедицинской этики.
- •Права и моральные обязательства врачей.
- •Права пациентов
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна)
- •Глава 4 этические правила взаимоотношений медицинских работников
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Определение понятия врачебная ошибка и ее виды
- •Этические аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе
- •I. Требования и этические нормы
- •II. Управление коллективом.
- •III. Этика бизнеса и деловых отношений.
- •Глава 5 этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке и на животных
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы.
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •История биомедицинских экспериментов на человеке и животных
- •Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке
- •Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных
- •Глава 6 смерть и умирание. Эвтаназия. Моральные проблемы в трансплантологии
- •I.Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы.
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правовые аспекты эвтаназии
- •Моральные проблемы трансплантологии
- •Глава 7 медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV.Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Морально-этические проблемы искусственного аборта
- •Краткая история проблемы искусственного аборта
- •Либеральная, консервативная позиции и умеренных подход к проблеме искусственного аборта
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий
- •Суррогатное материнство
- •Моральные проблемы медицинской генетики. Медико-генетическая информация: моральные проблемы получения и использования
- •Программа «Геном человека»
- •Этические, правовые и социальные аспекты проекта «Геном Человека»
- •Глава 8 этика в психиатрии и психотерапии
- •I. Цель занятия:
- •II.Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Недобровольная госпитализация психических больных
- •Принцип «не навреди» в психиатрии
- •О злоупотреблениях в психиатрии
- •Защита конфиденциальности психически больных
- •Глава 9 спид: морально-этические проблемы
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •«Спидофобия» и требования медицинской этики
- •Тестирование и скрининг на вич в контексте принципа уважения автономии пациента
- •Глава 10 моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Проблемы распределения ресурсов на микроуровне
- •Проблемы распределения ресурсов на макроуровне
- •Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: «конвенция о правах человека и биомедицине» (ets n 164)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Согласие
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела человека
- •Глава VIII. Нарушение положений конвенции
- •Глава IX. Связь настоящей конвенции с другими положениями
- •Глава X. Публичное обсуждение
- •Глава XI. Толкование и выполнение положений конвенции
- •Глава XII. Протоколы
- •Глава XIII. Поправки к конвенции
- •Глава XIV. Заключительные положения
- •Кодекс профессиональной этики психиатра
- •19 Апреля 1994 года
- •1. Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.
- •2. Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.
- •3. Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: "Прежде всего, не вредить!".
- •4. Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.
- •5. Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство. Заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.
- •6. Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом "терапевтического сотрудничества", основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.
- •7. Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.
- •10. Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.
- •Нюрнберский кодекс
- •Гавайская декларация
- •Хельсинская декларация
- •Дополнительные принципы проведения медицинских исследований, сочетающихся с медицинской помощью
- •Кодекс врачебной этики
- •I. Врач и общество
- •II. Врач и пациент
- •III. Коллегиальность врачей
- •IV. Врачебная тайна
- •V. Научные исследования и биомедицинские испытания
- •VI. Помощь больным в терминальном состоянии
- •VII. Трансплантация, репродукция, геном человека
- •VIII. Информация и реклама
- •IX. Врачебные справки
- •Ситуационные задачи
- •Список рекомендуемой литературы
II. Врач и пациент
1. Врач отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Российской Федерации, действующими нормативными документами для врачебной практики (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости врач обязан воспользоваться помощью своих коллег.
2. Врач не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения врач прежде всего должен руководствоваться заповедью “Non nocere!”.
3. За исключением случаев неотложной помощи, когда он обязан предпринимать меры, не усугубляющие состояние больного, врач имеет право отказаться от лечения больного, если уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, если чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимыми для проведения лечения возможностями. В этих и подобных случаях врач должен принять все меры к информированию об этом соответствующего органа здравоохранения и порекомендовать больному компетентного специалиста.
4. Врач должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение врач обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом РФ “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”. При лечении ребенка врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.
5. Врач должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.
6. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.
7. Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.
Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию врач обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.
8. По желанию пациента, врач не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим врачом.
9. Самореклама при общении врача с больным недопустима.
10. При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений врач обязан проинформировать об этом больного, в необходимых случаях – орган здравоохранения, старшего коллегу и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий, не дожидаясь указаний на это.
11. При отборе больных, требующих проведения сложных профилактических, диагностических и особенно лечебных (например, трансплантация органов и др.) мероприятий, врачи, вынужденно устанавливающие очередность в оказании помощи, должны исходить из строгих медицинских показаний и принимать решения самостоятельно, а лучше коллегиально, с участием членов этического комитета (комиссии).
12. Врачебную практику врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая не присвоенных официально титулов, степеней, званий.