- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1
- •Цель занятия:
- •Мотивационная характеристика:
- •Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Происхождение профессиональной этики
- •Профессионализм как нравственная черта личности
- •Виды профессионально этики
- •Краткая история формирования основных этических учений в медицине и биомедицинской этики
- •Краткая история медицинской этики в России
- •Глава 2
- •Теоретические основы биомедицинской этики.
- •Основные этические теории и принципы
- •Биомедицинской этики
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Основные этические теории
- •Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений
- •Модель технического типа
- •Модель сакрального типа
- •Модель коллегиального типа
- •Модель контрактного типа или договорная модель
- •Глава 3
- •Основные правила биомедицинской этики.
- •Права и моральные обязательства врачей.
- •Права пациентов
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правило конфиденциальности (врачебная тайна)
- •Глава 4 этические правила взаимоотношений медицинских работников
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Определение понятия врачебная ошибка и ее виды
- •Этические аспекты взаимоотношений в медицинском коллективе
- •I. Требования и этические нормы
- •II. Управление коллективом.
- •III. Этика бизнеса и деловых отношений.
- •Глава 5 этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке и на животных
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы.
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •История биомедицинских экспериментов на человеке и животных
- •Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке
- •Этические проблемы, связанные с проведением экспериментов на животных
- •Глава 6 смерть и умирание. Эвтаназия. Моральные проблемы в трансплантологии
- •I.Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы.
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Правовые аспекты эвтаназии
- •Моральные проблемы трансплантологии
- •Глава 7 медицинские вмешательства в репродукцию человека. Моральные проблемы медицинской генетики
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV.Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Морально-этические проблемы искусственного аборта
- •Краткая история проблемы искусственного аборта
- •Либеральная, консервативная позиции и умеренных подход к проблеме искусственного аборта
- •Этико-правовые проблемы новых репродуктивных технологий
- •Суррогатное материнство
- •Моральные проблемы медицинской генетики. Медико-генетическая информация: моральные проблемы получения и использования
- •Программа «Геном человека»
- •Этические, правовые и социальные аспекты проекта «Геном Человека»
- •Глава 8 этика в психиатрии и психотерапии
- •I. Цель занятия:
- •II.Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Недобровольная госпитализация психических больных
- •Принцип «не навреди» в психиатрии
- •О злоупотреблениях в психиатрии
- •Защита конфиденциальности психически больных
- •Глава 9 спид: морально-этические проблемы
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •«Спидофобия» и требования медицинской этики
- •Тестирование и скрининг на вич в контексте принципа уважения автономии пациента
- •Глава 10 моральные проблемы распределения дефицитных ресурсов здравоохранения
- •I. Цель занятия:
- •II. Мотивационная характеристика темы:
- •III. Оснащение занятий:
- •IV. Контрольные вопросы для проверки исходного уровня знаний студентов:
- •Проблемы распределения ресурсов на микроуровне
- •Проблемы распределения ресурсов на макроуровне
- •Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: «конвенция о правах человека и биомедицине» (ets n 164)
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Согласие
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела человека
- •Глава VIII. Нарушение положений конвенции
- •Глава IX. Связь настоящей конвенции с другими положениями
- •Глава X. Публичное обсуждение
- •Глава XI. Толкование и выполнение положений конвенции
- •Глава XII. Протоколы
- •Глава XIII. Поправки к конвенции
- •Глава XIV. Заключительные положения
- •Кодекс профессиональной этики психиатра
- •19 Апреля 1994 года
- •1. Главной целью профессиональной деятельности психиатра является оказание психиатрической помощи всякому, нуждающемуся в ней, а также содействие укреплению и защите психического здоровья населения.
- •2. Профессиональная компетентность психиатра — его специальные знания и искусство врачевания — является необходимым условием психиатрической деятельности.
- •3. Психиатр не вправе нарушать древнюю этическую заповедь врача: "Прежде всего, не вредить!".
- •4. Всякое злоупотребление психиатром своими знаниями и положением врача несовместимо с профессиональной этикой.
- •5. Моральная обязанность психиатра — уважать свободу и независимость личности пациента, его честь и достоинство. Заботиться о соблюдении его прав и законных интересов.
- •6. Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом "терапевтического сотрудничества", основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.
- •7. Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации.
- •10. Моральное право и долг психиатра — отстаивать свою профессиональную независимость.
- •Нюрнберский кодекс
- •Гавайская декларация
- •Хельсинская декларация
- •Дополнительные принципы проведения медицинских исследований, сочетающихся с медицинской помощью
- •Кодекс врачебной этики
- •I. Врач и общество
- •II. Врач и пациент
- •III. Коллегиальность врачей
- •IV. Врачебная тайна
- •V. Научные исследования и биомедицинские испытания
- •VI. Помощь больным в терминальном состоянии
- •VII. Трансплантация, репродукция, геном человека
- •VIII. Информация и реклама
- •IX. Врачебные справки
- •Ситуационные задачи
- •Список рекомендуемой литературы
Определение понятия врачебная ошибка и ее виды
В медицинской и юридической литературе высказано несколько мнений по поводу определения понятия врачебная ошибка. Согласно одному из них врачебная ошибка – это небрежное, недобросовестное, невежественное отношение к своим обязанностям при оказании медицинской помощи или уходе за больным. С юридической точки зрения врачебная ошибка может квалифицироваться как противоправное виновное деяние медицинского работника, повлекшее причинение вреда здоровью пациента, и рассматривается с позиции наличия вины. В случае отсутствия вины речь идет о невиновном, случайном причинении вреда. Первое из названных деяний квалифицируется как правонарушение (преступление, проступок) влекущее какое либо наказание, второе - несчастный случай, т.е. отсутствие вины и не влекущее ответственности. Данное определение дано с юридической точки зрения и, по сути (ошибка), не верно. С медицинской точки зрения (а также с этической) врачебная ошибка – это такие неблагоприятные последствия действий врача, которые являются следствием добросовестного заблуждения, т.е. врач, выполняя свои обязанности, заблуждается, считает, что выполняет все правильно. Но все же ошибается. Почему? Выделяют следующие причины ошибок: субъективные и объективные.
Субъективные – это те причины, которые зависят от личности врача и его квалификации, опыта. В данном случае, чтобы деяния по субъективным причинам, назвать ошибкой, необходимо исключить признаки вины, т.е. небрежное, неквалифицированное отношение к своим обязанностям. По этим причинам чаще ошибаются молодые врачи.
Объективные – это те причины, которые привели к ошибкам вследствие объективно сложившихся обстоятельств, не зависящих от личности врача, его квалификации и опыта. К таким причинам чаще всего относятся: тяжелое бессознательное состояние пациента, когда очень сложно собрать необходимую информацию; атипичное течение заболевания, что вводит в заблуждение врача при постановке диагноза; наличие 2-х и более конкурирующих между собой заболеваний и т.д.
Нужно подчеркнуть, что за врачебную ошибку, особенно по объективным причинам, врач ее допустивший не несет какой-либо ответственности (уголовной, административной и т.д.). В случае, если налицо субъективные причины, то, чтобы квалифицировать последствия деяний врача как ошибку, необходимо исключить элементы халатности или пренебрежительного отношения к своим обязанностям. В случае наличия данных элементов (невежество, пренебрежительное отношение и т.д.) последствия действий врача будут содержать признаки вины и квалифицируются не как ошибка, а как преступление или правонарушение.
Различают следующие виды врачебных ошибок:
1. Диагностические. Причинами диагностических врачебных ошибок могут быть перечисленные выше (субъективные и объективные) причины. Как следствие диагностических ошибок могут возникнуть
2. Ошибки в выборе метода и проведения лечения. Эти ошибки могут возникать и в результате правильно поставленного диагноза. Они могут возникнуть в случае необоснованной самонадеянности врача, или как следствие недостаточной оценки данных лабораторных, инструментальных и т.д. дополнительных методов исследования (обследования).
3. Ошибки в организации оказания медицинской помощи. Они чаще всего возникают при оказании медицинской помощи в выходные и праздничные дни. Как, пример, в случае неожиданно большого количества поступления больных в отделение, врачу непросто бывает выделить наиболее нуждающихся.
Некоторые авторы выделяют деонтологические ошибки. Они возникают в случае формального, а иной раз и грубого отношения к больным и его родственникам. Иными словами в случае нарушения мотально-этических норм поведения врача. Последствия таких ошибок могут быть как следствие случайных (необдуманных) действий врача, а иной раз, и к сожалению, что сейчас бывает нередко, как результат сознательного поведения мед. работника. Конечно, можно сказать, что в современных условиях состояния здравоохранения нет времени и возможности думать об этике, деонтологии. Можно сказать, как можно быть с такой низкой заработной платой приветливым с больными, терпеть их капризы и необоснованные претензии. Но если представить, что мы – пациенты. Здесь, как ни в какой любой другой ситуации срабатывает «золотое правило» этики – поступай с окружающими так, как хотел бы, чтобы поступали с тобой. Выше было сказано, что успех здравоохранения зависит от сплоченной работы медицинского коллектива.