• Промежуточный медицинский и семейный анамнез

• Определение характера питания

• Определение физической активности

• Употребление никотина, алкоголя, наркотиков

• Сексуальный опыт Физикальное обследование:

• Взвешивание и измерение роста

• Измерение АД (каждый визит или как минимум 1 раз в 2 года)

• Клиническое обследование таза (у женщин по клиничнским показапиям)

• Обследование молочной железы (у женщин) (каждые 1-3 года начиная с 30 и до 40 лет)

• Клиническое обследование яичек (у мужчин)

• Комплексное обследование ротовой полости (ВРК 1)

• Пальпаторное обследование щитовидной железы (ВРК 2)

• Комплексное обследование кожи (ВРК 5) Лабораторные и диагностические процедуры:

• ЛПВП и ЛПНП (как минимум 1 раз в 5 лет)

• Мазок по Папаниколау (по показаниям)

• Глюкоза крови (ВРК 6)

• Антитела против краснухи (ВРК 7)

• Реакция Вассермана (ВРК 8) (VDRL/RPR)

• Анализ мочи на бактериурию (по показаниям) (ВРК 9)

• Тест на хламидийную инфекцию (ВРК 10)

• Посев на гонококк (ВРК 11)

• Начальные знания о ВИЧ-инфекции и тестирование на ВИЧ (ВРК 12)

• Оценка слуха (ВРК 13)

• Постановка реакции Манту (ВРК 14)

• ЭКГ(ВРК15)

• Маммография (ВРК 3)

• Колоноскопия (ВРК 16)

Советы пациентам:

Диета и физические упражнения:

• Поощрение употребления растительной целлюлозы и пищевых волокон

• Ограничение употребления холестерина, животных жиров

• Ограничение употребления поваренной соли

• Употребление продуктов, богатых железом, кальцием (для женщин)

• Оценка потребления пищевых добавок

• Подбор физических упражнений

Профилактика повреждений:

• Применение ремней безопасности

• Использование защитных шлемов

• Предупреждение жестокого поведения (особенно для молодых мужчин)

• Разъяснение правил обращения с огнестрельным оружием (особенно для молодых мужчин)

• Установка детекторов сигаретного дыма

• Предостережение в отношении курения в постели

• Комплекс физических упражнений для мышц спины (ВРК 19)

• Предотвращение травм детей (ВРК 20)

• Профилактика падений в пожилом возрасте (ВРК 21)

Профилактика заболеваний полости рта:

• Регулярная чистка зубов, использование зубных нитей, визиты к стоматологу

Сексуальная сфера:

• Заболевания, передаваемые половым путем: выбор партнера, использование презерватива, анальные сношения

• Нежелательная беременность и противозачаточные меры (для мужчин и женщин) Вредные привычки:

• Первичная профилактика и прекращение табакокурения

• Ограничение потребления алкоголя и других опасных веществ, разъяснение их влияния на вождение автомобиля и др., перспектив лечения зависимости

• Приобретение и использование нестерилизованных шприцев и игл (ВРК 18)

Другие первичные профилактические меры:

• Обучение самообследованию молочной железы

• Обучение самообследованию яичек

• Обсуждение гемоглобинового теста (ВРК 22)

• Защита кожи от ультрафиолета (ВРК 23)

Иммунизация и химиопрофилактика:

• АДС - ревакцинация (каждые 10 лет)

• Вакцинация против гепатита В (в группах риска) (ВРК 24)

• Противогриппозная вакцина (ВРК 26) (ежегодно)

• Вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита (MMR) (ВРК 27)

Дополнительные сведения:

Основные причины смерти:

• Транспортные аварии

• Убийство

• Самоубийство

• Повреждения "недвигательного" происхождения

• Заболевания сердца

Настороженность в отношении:

• Появления депрессивной симптоматики

• Наличия факторов риска самоубийства (ВРК 17)

• Перенесенной тяжелой утраты

• Предраковых заболеваний кожи

• Кариеса, гингивита

• Признаков плохого обращения и запущенности

Категории высокого риска (ВРК):

1. Лица, с интенсивным табакокурением или потреблением больших количеств алкоголя, у которых симптомы и "заболевания" обнаружены самостоятельно

2. Лица, перенёсшие лучевое поражение

3. Женщины старше 35 лет, у которых родственники первой степени родства имели диагностированный до начала менопаузы рак груди

4. Мужчины с крипторхизмом, орхопексией или атрофией яичка в анамнезе

5. Лица, подвергающиеся повышенному солнечному излучению, у которых был диагностирован рак кожи в собственном анам­незе или у родственников, а также имеющие клинически доказанные предраковые заболевания: диспластический невус, до­казанный врожденный невус

6. Лица с видимым ожирением; лица с семейным анамнезом диабета; женщины, в анамнезе которых диабет беременных

7. Женщины с доказанным снижением иммунитета

8. Лица, живущие беспорядочной половой жизнью в районах с повышенной заболеваемостью сифилисом, проститутки, или лица, контактировавшие с больным активной формой сифилиса

9. Больные сахарным диабетом

10. Лица, перенесшие ЗППП или имеющие высокий риск развития хламидийной инфекции (имеющие многочисленных половых партнеров или полового партнера, у которого были многочисленные половые партнеры)

11. Лица, у которых многочисленные половые партнеры или половой партнер, у которого многочисленные половые партнеры, половые контакты с лицами с подтвержденной гонококковой инфекцией или с повторными эпизодами гонореи

12. Лица, перенесшие ЗППП; в анамнезе у которых внутривенные инъекции, проституция или многочисленные половые партне­ры; женщины, у которых партнеры ВИЧ-инфицированы, бисексуалы или употребляли наркотики внутривенно; гомо- и би­сексуальные мужчины; лица, длительно пребывавшие или рожденные в районах с высокой частотой ВИЧ-инфекции; лица, имевшие внутривенные трансфузии с 1978 по 1985 гг.

13. Лица, длительно находящиеся в условиях повышенного шума

14. Лица, проживающие с больным туберкулезом или у которых члены семьи в контакте с больным туберкулезом; недавние им­мигранты из стран с высокой частотой туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, острова Тихого Океана);

члены семьи часто меняющие работу; из приютов для бездомных; персоны с "определенными" медицинскими заболевания­ми.

15. Лица, у которых работа связана с опасностью для жизни других людей (например, пилоты гражданских лайнеров)

16. Лица с семейным анамнезом множественного полипоза толстой кишки или ракового синдрома

17. Лица, перенесшие недавний развод, разделение семьи, тяжелую утрату; безработные; находящиеся в депрессии; употреб­ляющие алкоголь и другие вещества, вызывающие зависимость; серьезно больные; одинокие

18. Лица, в анамнезе у которых внутривенные манипуляции

19. Лица с повышенным риском развития остеохондроза поясничной части позвоночника (сниженная физическая активность, нарушенная осанка, признаки хронизации процесса)

20. Лица, у которых живут маленькие дети или которые передвигаются в автомобиле вместе с детьми

21. Лица, у которых в доме живут пожилые родственники

22. Лица карибского, латиноамериканского, азиатского, средиземноморского или африканского происхождения.

23. Лица, проживающие в областях с повышенной солнечной радиацией.

24. Гомо- и бисексуальные мужчины; лица, в анамнезе которых внутривенные инъекции; реципиенты компонентов крови; лица, работающие с кровью или ее компонентами; лица, совместно проживающие или имеющие половые контакты с ВИЧ-носителями; сексуально-активные гетеросексуалы с многочисленными половыми партнерами, у которых недавно было ди­агностировано ЗППП; проститутки; лица, у которых в анамнезе многочисленные половые связи в последние 6 месяцев

25. Лица с повышенным риском развития пневмококковой инфекции (т.е. с хроническими заболеваниями сердца, легких, болез­нью Ходжкина, аспленией, серповидноклеточной анемией, алкоголизмом, сахарным диабетом, циррозом печени, множест­венной миеломой, нефротическим синдромом или хроническим повреждением почек); или лица с заболеваниями, ассоции­рованными с иммуносупрессией

26. Лица с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, почечной дисфункцией, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией.

27. Лица, рожденные после 1956 года, с отсутствием доказанного иммунитета против кори (отсутствие вакцинации в 12 месяцев, лабораторного подтверждения иммунитета, клинического диагноза кори в анамнезе).

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Возраст: С 40 до 64 лет

Визиты: каждые 1-3 года

Скрининг:

Анамнез:

• Промежуточный медицинский и семейный анамнез

• Определение характера питания

• Определение физической активности

• потребление никотина, алкоголя, наркотиков

• Сексуальный опыт

Физикальное обследование:

• Взвешивание и измерение роста

• Измерение АД (каждый визит или как минимум 1 раз в 2 года)

• Обследование молочной железы (у женщин) (ежегодно)

• Клиническое обследование таза (у женщин по показаниям)

• Пальцевое ректальное исследование

• Комплексное обследование кожи (ВРК 1)

• Комплексное обследование ротовой полости (ВРК 2)

• Пальпаторное обследование щитовидной железы (ВРК 3)

• Аускультация каротидного синуса (ВРК 4)

Лабораторные и диагностические процедуры:

• ЛПВП и ЛПНП" (как минимум 1 раз в 5 лет)

• Мазок по Папаниколау (по показаниям)

• Маммография

• Глюкоза крови (ВРК 5)

• Реакция Вассермана (ВРК 6) (VDRL/RPR)

• Анализ мочи на бактериурию (ВРК 7)

• Тест на хламидийную инфекцию (ВРК 8)

• Посев на гонококк (ВРК 9)

• Начальные знания о ВИЧ-инфекции и тестирование на ВИЧ (ВРК 10)

• Постановка реакции Манту (ВРК 11)

• Оценка слуха (ВРК 12)

• ЭКГ(ВРК13)

• Кал на скрытую кровь/ректороманоскопия (ВРК 14)

• Кал на скрытую кровь/фиброколоноскопия (ВРК 15) Исследование минерализации костей (ВРК 16)

Советы пациентам:

Диета и физические упражнения:

• Поощрение употребления растительной целлюлозы и пищевых волокон

• Ограничение употребления холестерина, животных жиров

• Ограничение употребления поваренной соли

• Употребление продуктов, богатых кальцием (для женщин)

• Оценка потребления пищевых добавок Подбор физических упражнений Профилактика повреждений:

• Применение ремней безопасности ^ Использование защитных шлемов

• Установка детекторов сигаретного дыма

• Предостережение в отношении курения в постели

• Комплекс физических упражнений для мышц спины (ВРК 20)

• Предотвращение травм детей (ВРК 21)

• Профилактика падений в пожилом возрасте (ВРК 22)

Профилактика заболеваний полости рта: