• Повреждения "недвигательного" происхождения

• Транспортные аварии

• Врожденные аномалии

• Заболевания сердца

• Убийство

Настороженность в отношении:

• Расстройств зрения

• Кариеса, неправильного прикуса, преждевременной потери зубов, нарушение носового дыхания

• Признаков плохого обращения и запущенности

• Перенесенной тяжелой утраты

Категории высокого риска (ВРК):

Дети которые кон­тактировали с детьми, перенесшими свинцовую интоксикацию; которые живут вблизи производств с использованием свинца или чьи родители или члены семьи работают на таких предприятиях; или которые живут вблизи напряженных магистралей или заброшенных, пустынных местах. Ребенок: а) живет или регулярно посещает здание, построенное до 1960 года (это мо­жет быть дневной центр, дошкольные учреждения, ясли или прочее); б) имеет брата или сестру, друга детства, которые пе­ренесли свинцовую интоксикацию (свинец крови < 15 мг/дл); в) живет с взрослым, работа или хобби которого связана со свинцом; г) живет вблизи с заводом по плавлению свинца, перезарядки батарей или другими, производствами связанными с высвобождением свинца.

2. Дети, проживающие с больным туберкулезом или у которых члены семьи в контакте с больным туберкулезом; недавние им­мигранты из стран с высокой частотой туберкулеза (Азия, Африка, Центральная и Южная Америка, острова Тихого Океана);

члены семьи часто меняющие работу; из приютов для бездомных; персоны с "определенными" медицинскими заболевания­ми.

3. Дети с наличием в анамнезе семейной детской глухоты или внутриутробной герпетической, сифилитической, краснушной, цитомегаловирусной или токсоплазмозной инфекции; пороки развития, в т.ч. головы и шеи (например, дизморфизм, "син-дромальная симптоматика", "волчья пасть", неправильная ушная раковина); весом при рождении до 1500 г; перенесшие бак­териальный менингит; с гипербилирубинемией, требовавшей обменного переливания крови; с тяжелой перинатальной ас­фиксией (оценка по шкале Апгар 0-3, отсутствие спонтанного дыхания в течение 10 минут или гипотония в течение 2 часов).

4. Дети, проживающие в областях с повышенной солнечной радиацией.

5. Дети, живущие в зонах с пониженным содержанием фтора в воде (менее чем 0,7 частей на миллион).

6. Дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями легких и сердца, включая бронхиальную астму, которым требовалась помощь или госпитализация в течение последнего года по поводу хронического метаболического заболевания (включая са­харный диабет), почечной дисфункции, гемоглобинопатии или иммуносупрессии (включая иммуносупрессию, вызванную медикаментами).

7. Дети старше 2 лет с хроническими заболеваниями (особенно ассоциированные с пневмококковой инфекцией), или их ос­ложнениями, анатомической или функциональной аспленией, серповидноклеточной анемией, нефротическим синдромом или хроническим повреждением почек, истечение цереброспинальной жидкости; или заболеваниями, ассоциированными с иммуносупрессией (включая ВИЧ).

Динамическое наблюдение здоровья

Возраст: С 7 до 12 лет

Визиты: ежегодно.

Скрининг:

Анамнез:

• Промежуточный медицинский и семейный анамнез

Подготовка к школе.

Физикальное обследование:

• Взвешивание и измерение роста

• Измерение АД

• Обследование на наличие опухолей по Таннеру

Осмотр специалистов.

Оториноларинголог, хирург, офтальмолог, стоматолог. Кардиолог, невропатолог, эндокринолог - по показаниям. В 12 лет - осмотр гинекологом девочек.

Лабораторные и диагностические процедуры:

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи.

• Соскоб на яйца гельминтов.

• Общий холестерин и липопротеиды сыворотки крови (при наличии наследственного фактора)

• Постановка реакции Манту (ВРК 1)

Советы родителям и детям:

Диета и физические упражнения:

• Ограничение употребления сладостей и перекусываний между приемами пищи

• Ограничение употребления холестерина, животных жиров

• Ограничение употребления поваренной соли

• Подбор физических упражнений

Профилактика повреждений:

• Применение детских ремней безопасности

• Установка детекторов сигаретного дыма

• Использование защитных велосипедных шлемов

• Хранение в недоступном месте лекарств и токсичных веществ, спичек, оружия

Профилактика заболеваний полости рта:

• Регулярная чистка зубов и визиты к стоматологу (1 раз в 6 мес. осмотр стоматологом в школе)

Сексуальная сфера:

• Начальное сексуальное образование

Вредные привычки:

• Первичная профилактика табакокурения, употребления алкоголя и других опасных веществ

Другие первичные профилактические меры:

• Защита кожи от ультрафиолета (ВРК 2)

Дополнительные сведения:

Основные причины смерти:

• Транспортные аварии

• Повреждения "недвигательного" происхождения

• Врожденные аномалии

• Лейкемия

• Убийство

• Заболевания сердца

Настороженность в отношении: