- •Общая патологическая анатомия
- •Тема I. Белковые дистрофии.
- •31. Гидропическая дистрофия печени.
- •93А. Мукоидное набухание стенки аорты.
- •145А. Гиалиноз сосудов головного мозга при гипертонической болезни.
- •25В. Амилоидоз почки (Окраска конго-рот).
- •Тема II жировые дистрофии. Нарушения минерального обмена.
- •139. Дистрофический кальциноз (петрификация) клапана сердца при ревматизме.
- •Тема III нарушения обмена хромопротеидов (смешанные дистрофии)
- •418. Кровоизлияние в мозге.
- •204.Пигментный невус кожи лица.
- •201 А. Старое кровоизлияние в гигантоклеточном эпулисе.
- •136. Старое кровоизлияние в мозг.
- •126. Стазы в головном мозгу при малярии.
- •49. Липофусцин в миокарде. “Бурая атрофия миокарда” .
- •Тема IV. Апоптоз. Некроз. Инфаркт.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •20. Творожистый некроз шейного лимфатического узла при туберкулезе.
- •21. Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.
- •15. Некротический нефроз.
- •Тема V расстройства кровообращения (полнокровие, малокровие, кровотечение, кровоизлияния, плазморрагия, стаз)
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •5. Мускатная печень.
- •3. Кровоизлияние в мозг.
- •Тема VI тромбоз. Эмболия
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •Тема VII
- •Компенсаторно-приспособительные процессы.
- •(Регенерация, гипертрофия, гиперплазия, организация, метаплазия).
- •Атрофия
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •213. Ринофима.
- •57А. Гипертрофия миокарда при кардиосклерозе.
- •50. Гиперплазия слизистой оболочки матки (соскоб из полости матки).
- •Тема VIII экссудативное воспаление
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •158А. Катаральный трахеит.
- •Тема IX продуктивное воспаление
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •203. Хронический сиалоаденит.
- •210. Гранулемы инородных тел в десне.
- •128А. Мадуромикоз.
- •166. Лепроматозный тип лепры.
- •167. Туберкулоидный тип лепры.
- •56. Альвеококк печени.
- •Тема X опухоли из эпителия
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •73. Дифференцированная аденокарцинома толстой кишки.
- •Тема XI опухоли мезенхимального, мезодермального происхождения. Опухоли головного мозга
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •Тема XII гемобластозы и анемии
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •Частная патологическая анатомия
- •Тема XIII атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца
- •Наиболее частые формы поражения головного мозга при атеросклерозе:
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •57. Постинфарктный кардиосклероз.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •53. Первично-сморщенная почка (артериоло-склеротический нефросклероз).
- •Тема XIV ревматические болезни (коллагенозы). Пороки сердца
- •Поражение челюстно-лицевой области при ревматических болезнях
- •Изучить макропрепараты:
- •363. Врожденный порок сердца – тетрада Фалло.
- •494. Гипертония малого круга кровообращения.
- •532. Волчаночный нефрит.
- •Изучить микропрепараты:
- •97А. Ревматические гранулемы в эндокарде.
- •39. Фибринозный перикардит.
- •149. Узловатая (нодозная) форма ревматизма.
- •Тема XV болезни почек.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •98. Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит.
- •82. Вторично-сморщенная почка.
- •Тема XVI болезни печени
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •171. Токсическая дистрофия печени (острый гепатоз, стадия красной дистрофии).
- •99. Портальный цирроз.
- •Тема XVII болезни желудочно-кишечного тракта.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •90. Острый гнойный аппендицит (флегманозно-язвенный).
- •Тема XVIII введение в инфекции. Бронхиты и пневмонии острые и хронические. Грипп. Рак легкого.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •142. Хроническая пневмония с карнификацией и пневмосклерозом.
- •Тема XIX дифтерия. Скарлатина. Корь
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •162. Некротическая ангина при скарлатине (Рис. 354).
- •Тема XX туберкулез. Саркоидоз. Микозы.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •192. Милиарный туберкулез легких.
- •184. Бластомикоз легких.
- •Тема XXI сифилис. Лепра. Склерома. Сап.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •180А. Сифилитический мезаортит (окраска орсеином на эластику).
- •167. Туберкулоидная форма лепры.
- •Тема XXII карантинные инфекции. Сибирская язва. Сепсис.
- •Изучить макропрепараты:
- •Изучить микропрепараты:
- •Тема XXIII патология слизистой оболочки полости рта и губ (сопр)
- •Вирусные поражения сопр
- •Опухоли и опухолеподобные процессы сопр
- •Изучить микропрепараты.
- •220. Бородавчатая (веррукозная) лейкоплакия языка.
- •217А. Плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки полости рта.
- •Тема XXIV патология слюнных желез.
- •Изучить микропрепараты:
- •203. Хронический сиалоаденит (межуточный, продуктивный).
- •203А. Хронический калькулезный сиалоаденит.
- •202. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы.
- •205. Мукоэпидермоидная опухоль околоушной слюнной железы.
- •216. Аденолимфома – доброкачественная опухоль околоушной слюнной железы.
- •218. Аденокистозный рак (цилиндрома).
- •134Б. Т – клеточная лимфома слюнной железы.
- •Тема XXV патология твердых тканей зуба, пульпы и периапикальных тканей зуба
- •Изучить микропрепараты:
- •225. Глубокий кариес и реактивные изменения пульпы.
- •231. Гнойный апикальный периодонтит.
- •226. Хронический гранулематозный периодонтит с формированием эпителиальной гранулемы.
- •Тема XXVI болезни пародонта. Одонтогенная инфекция
- •Изучить микропрепараты.
- •227. Хронический гингивит.
- •210. Гранулемы инородных тел в десне вокруг "стоматологического материала".
- •Тема XXVII болезни челюстных костей (воспалительные заболевания, кисты челюстных костей, опухолеподобные заболевания, опухоли).
- •Изучить микропрепараты.
- •Тема XXVIII патология лимфоузлов шеи
- •Изучить микропрепараты.
- •Список микропрепаратов к экзамену по патологической анатомии для стоматологов
- •Экзаменационные вопросы по патологической анатомии для стоматологов
- •Ответы на тесты
- •Оглавление
Тема XXVII болезни челюстных костей (воспалительные заболевания, кисты челюстных костей, опухолеподобные заболевания, опухоли).
Воспалительные заболевания: остит, периостит, остеомиелит (одонтогенная инфекция)
Остит – воспаление костной ткани челюсти за пределами периодонта зуба. В костную ткань инфекция проникает из корневого канала по контакту или по ходу сосудисто-нервного пучка. Воспаление поначалу серозное быстро переходит в гнойное. Очень быстро присоединяется воспаление надкостницы – периостит.
Периостит бывает острым: серозным, гнойным и хроническим – фиброзным (гиперпластическим) Осложнения гнойного периостита – образование поднадкостничного абсцесса, свищей, открывающихся в полость рта или наружу.
Остеомиелит – воспаление костного мозга челюстных костей протекает остро и хронически. Характерно гнойное воспаление, тромбы сосудов и некрозы костной ткани с образованием секвестров и свищей. Осложнения: одонтогенный сепсис, гнойный гайморит, тромбоз синусов мозговой оболочки (синус-тромбоз), менингит, гнойный перикардит, медиастенит. При специфических инфекционных заболеваниях может развиться специфическое воспаление. Хронический остеомиелит может осложниться патологическими переломами и амилоидозом.
Одонтогенная инфекция – понятие, объединяющее заболевания гнойно-воспалительного характера, развитие которых связано с гнойным пульпитом, или гнойным воспалением периапикальных тканей зуба. Кроме гнойного воспаления челюстных костей к одонтогенной инфекции относят одонтогенные гнойные регионарные лимфадениты, абсцессы, флегмоны с локализацией в челюстно-лицевой области, в мягких тканях дна полости рта, шеи.
Кисты челюстных костей – самый частый вид их поражения. Выделяют одонтогенные и неодонтогенные кисты.
Одонтогенные кисты: 1) Примордиальная (кератокиста) – порок развития. Чаще развивается в области угла нижней челюсти на месте неразвившегося зуба. Стенка кисты представлена снаружи фиброзной тканью, внутри выстлана многослойным плоским эпителием с паракератозом. Внутри кисты содержимое напоминает холестеотому: состоит из ороговевших клеток эпителия и кристаллов холестерина. После удаления кисты могут рецидивировать.
2) Фолликулярная киста развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, в альвеолярном крае челюстей. Стенка кисты фиброзная, тонкая, изнутри выстлана уплощенным многослойным плоским эпителием, в полости содержится сформировавшийся или рудиментарный зуб.
3) Радикулярная киста (околокорневая киста) – самый частый вид одонтогенной кисты, (80–90% всех кист челюстей). Они развиваются в связи с хроническим периодонтитом. Стенка кисты фиброзная, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, лейкоцитами. Внутренняя поверхность представлена уплощенным многослойным плоским эпителием или грануляционной тканью. Могут обнаруживаться кристаллы холестерина, ксантомные клетки, очаги остеогенеза и гиперплазии эпителия, образующие сетевидные отростки. Кисты могут нагнаиваться, проникать в гайморову пазуху с развитием одонтогенного гайморита, в них могут развиваться одонтогенные опухоли.
Опухолеподобные образования челюстей наблюдаются чаще у детей и лиц молодого возраста. К ним относят фиброзную дисплазию, херувизм и эозинофильную гранулему.
Фиброзная дисплазия – доброкачественное опухолевидное разрастание клеточно-волокнистой соединительной ткани без капсулы с рассасыванием предсуществующей кости и примитивным остеогенезом, что приводит к деформации лица.
Херувизм – семейная множественная кистозная болезнь челюстей, разновидность фиброзной дисплазии. Развивается в раннем детском возрасте. Поражает симметрично ветви нижних челюстей и боковые отделы верхней челюсти. Лицо становится круглым, похожим на херувима (отсюда название болезни).
Эозинофильная гранулема – наблюдается у детей в разных костях, в том числе челюстных. Различают очаговую и диффузную формы, приводит к деструкции костей, выпадению зубов, т.к. поражаются межзубные перегородки. Гистологически очаг построен из крупных клеток, типа гистиоцитов с большой примесью эозинофилов. Ее относят к группе гистиоцитозных (опухоли системы крови моноцитарного происхождения).
Опухоли челюстных костей делят на одонтогенные и неодотогенные.
Одонтогенные опухоли по гистогенезу делят на три группы: 1 – связанные с одонтогенным эпителием, 2 – связанные с одонтогенной мезенхимой, 3 – имеющие смешанный генез.
1. Опухоли, связанные с одонтогенным эпителием: амелобластома, аденоматоидная опухоль и одонтогенные карциномы.
Амелобластома – доброкачественная опухоль с местнодеструирующим ростом. Это самая частая одонтогенная опухоль. Чаще локализуется в области угла нижней челюсти, растет медленно в течение нескольких лет. Рентгенологически – деструкция кости в виде "пчелиных сот". Гистологически наиболее часто встречаются фолликулярный, кистозный и плексиформный типы. После удаления может рецидивировать. Злокачественная амелобластома дает метастазы в регионарные лимфоузлы.
Первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти) развивается из островков одонтогенного эпителия (островков Малассе).
2. Опухоли, связанные с одонтогенной мезенхимой: дентинома, миксома, цементома.
3. Опухоли смешанного генеза: амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтоамелобластома. Злокачественные опухоли этой группы – одонтогенные саркомы.
Пороки развития челюстных костей (гамартомы) называют одонтомами.
Неодонтогенные опухоли. Гигантоклеточная остеобластокластома. Гистологически состоит из мелких клеток – остеобластов и многоядерных – остеокластов. Она составляет 30% всех костных опухолей челюстных костей, растет медленно, разрушает кость, может озлокачествляться.
Остеосаркомы челюстей растут из элементов надкостницы, кортикального слоя и губчатого вещества.
Хондросаркомы и фибросаркомы аналогичны таковым опухолям других локализаций.
Злокачественная лимфома Беркитта относится к гемобластозам. В 50% случаев локализуется в челюстных костях, разрушает их, быстро растет, возможны генерализованные формы. Гистологически характерна картина "звездного неба": на фоне мелких лимфоцитов видны крупные макрофаги со светлой цитоплазмой.