Тема XVII болезни желудочно-кишечного тракта.

Гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты.

Для острого гастрита характерно:

Макроскопически – утолщение слизистой оболочки за счет отека, покраснение, образование эррозий.

Формы острого гастрита:

1. катаральный (простой),

2. фибринозный,

3. гнойный,

4. некротический.

Хронический гастрит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушениями клоточного обновления эпителия.

Морфологические формы хронического гастрита:

1. поверхностный

2. атрофический

3. гипертрофический

4. комбинированный атрофический-гиперпластический.

Современная Международная классификация хронических гастритов:

1. аутоиммунный (тип А)

2. бактериальный (тип Б)

3. смешанный (тип А и Б)

4. химико-токсически обусловленный (тип С)

5. лимфоцитарный

6. особые формы (болезнь Менетрие)

Острая язва — язва, захватывающая толщу слизистой оболочки, не имеющая скле­ротических изменений в дне и на краях; носит обычно вторичный характер.

Симптоматические язвы наблюдаются при:

1. стрессовых состояниях,

2. эндокринных заболеваниях,

3. острых и хронических нарушениях кровообращения,

4. после приема лекарственных препаратов.

Хроническая язва — язва, проникающая за пределы слизистой в толщу стенки желудка, имеет грубые фиброзные изменения в дне и валикообразные приподнятые края; проксимальный край язвы подрытый.

Слои хронической язвы желудка:

1. зона экссудации или некроза,

2. зона фибриноидного некроза,

3. зона грануляционной ткани,

4. зона склероза.

Основные осложнения язвенной болезни:

1. пенетрация

2. перфорация

3. малигнизация

4. стеноз привратника

5. кровотечение

6. перигастрит, перидуоденит

Дивертикул — выпячивание стенки желудочно-кишечного тракта.

Аппендицит- воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром.

Острый аппендицит бывает:

1. простой

2. поверхностный

3. деструктивный (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный)

Хронический аппендицит развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами, на фоне которых могут появиться воспалительно-деструктивные изменения.

Холецистит- воспаление желчного пузыря.

Формы холецистита:

1. катаральный,

2. гнойный (флегмоноэный),

3. дифтеритический,

4. хронический.

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом, некрозом, рубцеванием стенки кишки.

Изучить макропрепараты:

79. Флегмонозный аппендицит.

Червеобразный отросток утолщен, серозная оболочка тусклая, с фибринозными наложениями, сосуды полнокровны. Расширенный просвет заполнен гноем (эмпиема отростка),

570. Нормальный желчный пузырь.

Стенка желчного пузыря тонкая, слизистая бархатистая.

49. Калькулезный холицестит.

Стенка желчного пузыря утолщена, склерозирована, в просвете его множество камней.

50, 180. Холецистит.

Стенка желчного пузыря неравномерно утолщена, слизистая набухшая, темно-красного цвета

348. Эрозии слизистой оболочки желудка.

На слизистой оболочке желудка множественные поверхностные дефекты слизистой с ровными краями, дно черного цвета (пигмент солянокислый гематин).

376. Острые язвы желудка.

На слизистой оболочке желудка видны поверхностные дефекты с ровными краями темно-красного цвета от 1,5 до 3 см в диаметре

183. Острая язва двенадцатиперстной кишки с перфорацией.

386. Хроническая язва желудка.

На малой кривизне желудка виден язвенный дефект крутой формы до 1 см в диаметре, дно и края плотные, валикообразные.

108. Хронические язвы желудка и 12-перстной кишки.

На слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки видны 3 язвенных дефекта В желудке язва удлиненной формы с подрытыми плотными краями и плотным дном. В 12-перстной кишке 2 язвы округлой формы, расположенные друг против друга ("целующиеся язвы"), в одной из них перфоративное отверстие

128. Мелена (кровотечение в просвет ЖКТ).

Слизистая оболочка кишки черного цвета (пигмент солянокислый гематин, метгемоглобин, сернистое железо)

149. Блюдцеобразный рак желудка. 184. Скирр желудка.

178. Рак желудка.

Экзо- и эндофитный рост.

146. Неспецифический язвенный колит.

На слизистой оболочке толстой кишки множественные язвенные дефекты

различной формы и размеров.

75а. Полиповидный рак.

75б. Миома желудка.