Тема XII гемобластозы и анемии

Гемобластозами называются патологические процессы, характеризующиеся злокачественным перерождением кроветворных клеток. Выделяют две группы гемобластозов: 1) лейкозы – системные заболевания кроветворной ткани и 2) лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной или лимфатической ткани.

Острый лейкоз — "недифференцированный лейкоз" возникает при опухолевой трансформации стволовых недифференцированных кроветворных клеток.

Хроническими лейкозами называются гемобластозы при которых преимущественными лейкемическими клетками являются первоначально хорошо дифференцированные и хорошо распознаваемые по их типу клетки. Хронические лейкозы делятся на два основных типа: хронический миелоидный лейкоз и хронический лимфолейкоз.

Миеломная болезнь – характеризуется множественной опухолевой пролиферацией лимфоцитов и плазматических клеток, вырабатываемых единственным клеточным клоном (моноклоном).

Патологические изменения плазматических клеток характеризуются синтезом моноклональных иммуноглобулинов, их накоплением в сыворотке крови и моче, а также деструкцией плоских костей.

Причины смерти при гемобластозах:

1. Бластный криз

2. Кровоизлияние в мозг

3. Вторичная инфекция

4. Анемия

Лимфомы - злокачественные опухоли лимфоидных органов, основными клеточными элементами которых являются лимфоциты, гистиоциты и их предшественники.

Виды злокачественных лимфом:

1. лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина),

2. лимфосаркома,

3. плазмоцитома,

4. лимфома Беркитта,

5. грибовидный микоз,

6. нодулярная лимфома Брилла-Симмерса,

7. болезнь Сезари.

Различают лимфомы В- и Т-клеточного происхождения.

Стадии (варианты) лимфогрануломатоза:

1. С преобладанием лимфоидной ткани.

2. Нодулярный или узловатый склероз.

3. Смешанно-клеточный тип.

4. С истощением лимфоидной ткани.

Основным диагностическим признаком болезни Ходжкина является выявление клеток Березовского-Рида-Штернберга.

Африканская лимфома (лимфома Беркитта) — характеризуется:

1. Доказанностью вирусного происхождения

2. Развитием опухоли в верхней или нижней челюсти

3. Заболеванием детей в возрасте 4-8 лет

4. Особым гистологическим строением — состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток и крупных макрофагов со свет­лой цитоплазмой, так называемая картина "звездного неба".

Анемия — уменьшение содержания гемоглобина и количества эритроцитов в крови.

Полицитемия, или эритремия — увеличение количества форменных элементов крови, главным образом эритроцитов.

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови.

Виды анемии:

1. Постгеморрагическая (вследствие кровопотери)

2. Гемолитическая (вследствие повышенного кроворазруше-ния)

3. Анемия вследствие нарушения кровообразования (железо-дефицитная, пернициозная, апластическая).

Изучить макропрепараты:

60. Селезенка при лейкозе.

Селезенка увеличена в размерах, на разрезе буро-красного цвета.

68. Селезенка при лимфогранулематозе - "порфировая" селе-зенка.

Селезенка увеличена в размерах, на разрезе пестрого вида, с наличием серых очагов на темно-красном фоне.

489. Костный мозг при лейкозе.

На распиле бедренной кости костный мозг с очагами красного цвета.

61. Костный мозг при хроническом миелолейкозе.

Костный мозг на распиле бедренной кости серо-зеленого цвета.

480. Хронический лимфолейкоз.

Парааортальные лимфоузлы резко увеличены, серо-розовые, сочные.

16. Некротический амигдалит при остром лейкозе.

Миндалины и гортань тусклые, серого цвета.

550. Миеломная болезнь.

На распиле грудины костный мозг с очагами темно-красного цвета. В своде черепа штампованные округлые очаги размерами от 0,3 до 2,0 см в диаметре, с разрушением костной ткани клетками опухоли.

527. “Тигровое ” сердце.

Со стороны эндокарда сердца миокард выглядит пестрым, на коричневом фоне видны мелкие желтовато-белые полоски.

14. Кровоизлияние в коже.

На коже мелкие точечные кровоизлияния темно-красного цвета.

415. Гиперплазия костного мозга.

Костный мозг грудины сочный, малиново-красный.

132. Лимфосаркома тонкой кишки.

В тонкой кишке опухолевые образования мягкой консистенции, серо-розового цвета.

541. Гунтеровский глоссит

Язык гладкий, блестящий, как бы полированный , покрыт красными пятнами. (В₁₂ – дефицитная анемия).