ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения краснухи у детей

Шифр МКХ-10

В06 Краснуха

В.06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями

В.06.8 Краснуха с другими осложнениями

В.06.9 Краснуха без осложнений

Краснуха – инфекция, которая вызывается Rubivirus, может иметь течение в виде приобретенного (с воздушно-капельным механизмом передачи) и врожденного (с трансплацентарным путем передачи) процесса.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические критерии приобретенной формы краснухи:

• начало заболевания острое

• повышение температуры тела до 37,5-38°С

• непостоянный, слабовыраженный катар слизистых оболочек, конъюнктив

• розеолезная энантема на твердом небе

• увеличение, болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов

• может быть продромальный период, который продолжается несколько часов

• сыпь появляется в первый день болезни

• сыпь розеолезная и мелкопятнистопапулезная, элементы сыпи между собой не сливаются, появляются одновременно по всему телу, преобладающая локализация – разгибательные поверхности конечностей, спина, ягодицы, внешняя поверхность бедер.

• сыпь исчезает на протяжении 1-3 дней, не оставляя пигментации и шелушения.

Клинические критерии врожденной формы краснухи:

• классическая триада: катаракта, пороки сердца (незаращение артериального протока, пороки артериального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой перегородки и стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, транспозиция аорты и легочной артерии), глухота;

• «расширенный» синдром врожденной краснухи: кроме перечисленного выше, микроцефалия, микрофтальм, ретинопатия, помутнение роговицы, глаукома, расщепление твердого неба, интерстициальная пневмония, гепатит, миокардит, менигоэнцефалит, поражение вестибулярного аппарата, пороки органов мочеполовой системы, дерматит, тромобоцитопения, гемолитическая анемия, уменьшение массы тела при рождении, вторичный иммунодефицит (гипогаммаглобулинемия).

ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При приобретенной краснухе:

1. Общий анализ крови – лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, плазматические клетки, нормальная СОЭ.

2. Серологический метод (РН, РТГА, РСК, РИФ) – нарастание титров антител в динамике в 4 и более раз.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических антител класса IgM в остром периоде заболевания и IgG после перенесенной инфекции в крови.

4. ПЦР крови, мочи, слюны, при необходимости цереброспинальной жидкости, с целью выделения РНК вируса.

При врожденной краснухе:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление специфических антител класса IgM.

2. Серологический метод (РПГА) – стойкий позитивный результат.

3. Выявление РНК вируса (кровь, моча, слюна, кал, цереброспинальная жидкость) методом ПЦР.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных с неосложненным течением приобретенной краснухи проводят в домашних условиях:

1. Постельный режим на протяжении острого периода

2. Общегигиенические методы

3. Частое проветривание помещений

4. Симптоматическая терапия: жаропонижающие средства при повышении температуры тела (парацетамол, ибупрофен) и др.

Лечение больных врожденной формой краснухи проводят в зависимости от характера основных клинических синдромов в профильном стационаре в изолированной палате.

ОСЛОЖНЕНИЯ

(лечение проводится согласно соответствующим протоколам)

Артриты, синовииты, серозные менингиты, энцефалиты.