ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения паротитной инфекции у детей

Шифр МКХ-10 – В-26

Паротитная инфекция – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с воздушно-капельным механизмом передачи и преимущественным поражением органов и нервной системы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические:

• Острое начало заболевания с повышения температуры тела.

• Припухлость околоушной слюнной железы в первый день заболевания. В последующие дни появляется припухлость других слюнных желез.

• Припухлость тестоватой консистенции, кожа над ней не изменена.

• Увеличение и инфильтрация выходного отверстия протока околоушной железы с венчиком гиперемии – симптом Мурсона.

• Слабость, головная боль, шум, боль в ушах, снижение слуха, сухость во рту.

Другие проявления паротитной инфекции:

• Панкреатит: на фоне повышения температуры тела появляется постоянная боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота.

• Орхит: возникает на 5-8 день болезни, остро с повышения температуры до 38-40°С, симптомов интоксикации, отека и резкой боли в яичках, которая усиливается во время движения, ощущения тяжести в животе, кожа на мошонке гиперемирована, натянута, блестящая.

• Менингит: развивается на 3-6 день заболевания, остро с повышения температуры тела до 38-39°С, головной боли, рвоты, сонливости, адинамии, менингеальных симптомов

• Оофорит, струмит, бартолинит, мастит.

Критерии тяжести:

• степень выявления пораженных желез – припухлость, отек, болезненность;

• поражение ЦНС, других желез;

• степень общей интоксикации – повышение температуры тела, нарушение общего состояния.

Параклинические исследования

1. Общий анализ крови – лейкопения, относительный лимфоцитоз, эозинопения, реже – моноцитоз и повышенная СОЭ.

2. Анализ крови на диастазу.

3. Иммуноферментный анализ – выявление в крови специфических антител класса Ig M к вирусу паротита.

ЛЕЧЕНИЕ:

В домашних условиях можно лечить больных с легкими и среднетяжелыми формами заболевания при изолированном поражении слюнных желез.

Базисная терапия:

• Постельный режим: при изолированном поражении слюнных желез – до 7 дней, серозном менингите – до 14 дней, при орхите – 10 дней.

• Диета: кормить больного 5-6 раз в сутки теплой, жидкой или полужидкой пищей, исключая сырые овощи и фрукты, фруктовые и овощные соки, жирную и острую пищу.

• Полоскания полости рта после еды 5% раствором борной кислоты, отваром ромашки и др.

• Сухое тепло на околоушные слюнные железы.

Дополнительно:

• при панкреатите, орхите, менингите (лечение согласно соответствующим протоколам)

Этиотропная терапия.

Показана при тяжелых формах паротитной инфекции:

• рекомбинантные интерфероны, курс 7-10 дней;

• индукторы эндогенного интерферона;

• препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием (инозина пранобекс).