студ. 6 курсДет инф / Протоколы МОЗ русск / Инфекц.мононуклеоз

ПРОТОКОЛ

диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза у детей

Шифр МКХ-10 – В27 Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические:

• Острое начало

• лихорадка неправильного типа, температура с первого дня заболевания обычно фебрильная, может продолжаться от 3 дней до 3 недель

• тонзиллит, фарингит, боль в горле

• генерализованная лимфаденопатия

• гепатоспленомегалия

• экзантема (может быть кореподобная или скарлатиноподобная, уртикарная, геморрагическая)

• заложенность носа, затруднение носового дыхания

• головная боль, слабость, вялость, миалгии, артралгии

ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, выявление вироцитов).

2. Выявление гетерофильных антител в сыворотке крови.

3. Серологические реакции – выявление VCA IgM, EA IgM

4. Выявление нуклеиновой кислоты EBV методом ПЦР в крови, слюне, лимфатической ткани.

ЛЕЧЕНИЕ

При всех формах:

• режим – ограничение физической нагрузки

• диета – исключение острой, жареной, экстрактивной пищи

• симптоматическая терапия (жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен)

• антигистаминные препараты

При тяжелых формах:

• кортикостероиды (1-2 мг/кг/сутки по преднизолону) – 3-5 дней

При присоединении вторичной бактериальной флоры:

• антибактериальные препараты – макролиды: эритромицин, кларитромицин, азитромицин

• цефалоспорины – цефалексин, цефуроксим, цефазолин

Противопоказан ампициллин и его аналоги

ОСЛОЖНЕНИЯ

(лечение проводится согласно соответствующим протоколам)

• гематологические осложнения (аутоиммунная гемолитическая анемия,

тромбоцитопеническая пурпура)

• осложнения со стороны нервной системы (энцефалит, серозный менингит, синдром Гийена-Барре, невриты черепных нервов)

• гепатит

• пневмония