Міністерство охорони здоров’я України
Національний медичний університет
імені О.О.Богомольця
ЗАТВЕРДЖЕНО |
Навчальний предмет |
на засіданні кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії “__” червня 2011 р. протокол №
завідувач кафедрою професор_________________ В.О.Маланчук |
Хірургічна стоматологія
V семестр |
Методичні рекомендації для викладачів
до проведення практичного заняття зі студентами
ІІІ курсу стоматологічного факультету
Склала асистент Саяпіна Л.М.
Тема № 4: |
Ускладнення під час видалення зубів і в післяопераційному періоді: клініка, діагностика, лікування, профілактика. |
Кількість годин – 3 години.
I. Актуальність теми: Операція видалення зуба є най поширеною у практиці хірурга-стоматолога. Знання клініки, діагностики, методів профілактики та лікування ускладнень операції видалення зуба необхідні майбутнім лікарям для забезпечення високого рівня надання стоматологічної допомоги населенню.
II. Навчальні цілі заняття:
знати класифікацію, клінічні ознаки, методи діагностики та профілактики ускладнень операції видалення зуба ( – II);
вміти визначити ускладнення операції видалення зуба ( –III);
вміти надати допомогу хворому при ускладненнях операції видалення зуба в умовах поліклініці та стаціонару ( –III);
використовувати теоретичні знання для організації надання та здійснення хірургічної стоматологічної допомоги хворим ( –IV).
III. Цілі розвитку особистості (виховні цілі):
виховання у студентів сучасного клінічного мислення;
закріпити поняття медичної деонтології та лікарської етики.
IV. Міждисциплінарна інтеграція:
Дисципліни |
Знати |
Вміти |
1 |
2 |
3 |
Фармакологія
|
Фармакокінетику та фармакодинаміку, показання та протипоказання до застосування, рецептуру лікарських засобів для надання невідкладної допомоги та лікування ускладнень операції видалення зуба. |
Призначати лікарські засоби та виписувати рецепти. |
Загальна хірургія та реаніматологія |
Причини виникнення, профілактику, лікування запаморочення, колапсу, гіпертонічного кризу та шоку. Клінічні прояви термінальних станів та порядок надання невідкладної допомоги при них. Принципи реанімації хворих. |
Надати невідкладну допомогу хворому при загальних ускладненнях операції видалення зуба. Здійснити штучне дихання, непрямий масаж серця, трахеотомію та конікотомію, внутрішньовенні введення лікарських засобів. |
2. Наступні дисципліни, ті що забезпечуються вивченням теми Щелепно-лицева хірургія (підготовка фахівця у інтернатурі та клінічної ординатурі) |
Хірургічний стоматологічний інструментарій, показання та протипоказання, етапи операції типового та атипового видалення зуба. Клініку, методи діагностики, лікування та профілактики ускладнень операції видалення зуба. |
Надати допомогу хворому при ускладненнях операції видалення зуба. Оформлювати медичну картку стоматологічного хворого, звітні та допоміжні медичні документи. |
3. Внутрішньо-предметна інтеграція (між темами даної дисципліни) |
Особливості клініки, методів діагностики, лікування та профілактики операції видалення зуба. |
Надати допомогу хворому при ускладненнях операції видалення зуба. Оформлювати медичну картку стоматологічного хворого, звітні та допоміжні медичні документи. |
V. Зміст теми заняття:
Ускладнення операції видалення зуба
запаморочення
ранні
загальні
колапс
пізні
шок
пізні алергічні
реакції
септичні
ускладнення, інфікування
хворого
місцеві
ранні
пізні
перелом
кореня або коронки зуба, що видаляється
кровотеча, гематома
Перфорація дна
гайморової пазухи, проштовхування в
неї кореня або зуба
альвеоліт
кровотеча
неврит
контрактура щелеп
запальні ускладнення
(періостит, абсцес, флегмона, обмежений
остеомієліт комірки зуба)
Пошкодження м’яких
тканин, проштовхування в них зубу
перелом альвеолярного
відростка, шелепи, вивих щелепи або
зуба-антагоніста
перелом
зуба-антагоніста
перелом бугра
верхньої щелепи
Травматичний
неврит нижнього альвеолярного нерву
Аспірація,
проглотування зуба або кореня
Гострий край
комірки, оголення ділянки альвеоли
Розгорнутий текст змісту теми:
При видаленні зуба можливі численні ускладнення. Їх можна поділити на загальні та місцеві, які в свою чергу бувають ранніми та пізніми.
До ранніх ускладнень загального характеру відносять непритомність, колапс та шок. Пізні ускладнення – це здебільшого анафілактичні реакції, що виникають через декілька годин. Найкращою профілактикою більшості ускладнень є ретельне обстеження хворого, правильний вибір інструментарію та чітке виконання усіх етапів операції.
До ранніх місцевих ускладнень відносять перелом коронки або кореня зуба, що видаляється, перелом альвеолярного паростка, перелом щелепи, травма зубів- антагоністів, вивих зуба, що розташований поруч, вивих щелепи, кровотечу, гематому, перфорацію дна гайморової пазухи, проштовхування кореня в пазуху або в м‘які тканини та ін. Пізніми місцевими ускладненнями є: кровотеча з лунки, альвеоліт, неврит гілок трійчастого нерву, контрактура жувальних м‘язів, запальні процеси у оточуючих м’яких тканинах.