3. Изучение заболеваемости по регистрации причин смерти

Источником изучения заболеваемости по данным о причинах смерти являются врачебное свидетельство о смерти /учетная форма № 106/у-98/ и врачебное свидетельство о перинатальной смерти /ф. № 106-2/у-98/. Во врачебном свидетельстве о смерти врач должен правильно и точно заполнить особенно важные и нередко трудно определяемые пункты, связанные с уточнением причины смерти и дифференциацией основных заболеваний (основной причины смерти), сопутствующих болезней и осложнений. При этом врач должен: назвать непосредственную причину смерти; указать заболевание, вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти, т.е. основное заболевание. Кроме того, в данном пункте, если это отвечает конкретному случаю, необходимо перечислить другие важные заболе­вания, способствовавшие смертельному исходу, но не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти. Таким образом, от врача требуется высокая профессиональная компетенция и хорошее знание патологии больного.

Разработка данных, содержащихся во врачебных свидетельствах о смерти, существенно дополняет сведения об общей заболеваемости. Исследование этой частей заболеваемости позволяет выяснить, какие формы заболеваний явились причиной смертельных исходов, наметить задачи и направления лечебно-профилактической работы по снижению смертности и увеличению долголетия. Сравнение сведений о летальных исходах с данными распространенности общей заболеваемости о соответствующих формах болезни позволяет определить показатель летальности. Отношение случаев смерти к определенной численности населения дает представление об уровне смертности.

Причины смерти характеризуют заболеваемость только с одной стороны они дают представление о распространении наиболее тяжелых заболеваний, приведших к смерти. Свидетельство о смерти дает возможность изучить состав умерших по полу, возрасту, месту смерти (стационар, вне стационара), вид смерти .

В случаях комбинированных диагнозов пользуются следующими правилами:

1. Основное заболевание и осложнение - учитывается только основное заболевание, например, "посткоревая пневмония'' учитывается только "корь".

2. Более тяжелая или смертельная болезнь и менее тяжелое заболевание - учитывается только тяжелое или смертельная болезнь, например, "диабет и ревматизм" - учитывается только "диабет", "рак желудка, эмфизема легких" - учитывается только "рак желудка" и т.д.'

3. Инфекционное и неинфекционное заболевание - учитывается только инфекционное заболевание, например: "дизентерия и порок клапанов сердца", учитывается только "дизентерия".

4. Острое и хроническое заболевание - учитывается только острое заболевание, например, "воспаление легких и язвенная болезнь желудка" – учитывается только "воспаление легких", "пневмония и атеросклероз" - учитывается только "пневмония".

5. Насильственной смерти отдается предпочтение перед всеми другими причинами.

ЗАДАЧИ

Задача 1

В Майском районе в 2008 году: численность населения	200 000 чел.
В поликлиниках района зарегистрировано заболеваний желудочно-кишечного тракта	4 251 случ.
Из них впервые возникших в данном году	746 случ.
Среди зарегистрированных было: заболеваний язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки	1 200 случ.
Из них вновь выявленных в данном году	230 случ.
холециститом	180 случ.
Из них вновь возникших в данном году	70 случ.
Прочих заболеваний	2 875 случ.
Из них вновь возникших в данном году	300 случ.
В Майском районе в 2007 году: Показатель распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	7,2 на 1000 населения
Показатель первичной заболеваемости населения	1,0 на 1000

Вычислить показатели распространенности и первичной заболеваемости населения в 2008 году. Определить структуру распространенности заболеваний (в процентах).

Оценить полученные показатели, сравнив их с аналогичными показателями за 2007 год.

Задача 2

В С-ком районе в 2008 году: Численность населения	85 000 чел
В поликлиниках района зарегистрировано злокачественных новообразований	500 случ.
Из них вновь возникших в данном году	150 случ.
В том числе: злокачественных новообразований органов пищеварения	50 случ.
Злокачественных новообразований органов дыхания	35 случ.
Злокачественных новообразований прочих локализаций	65 случ.
Прочие формы гипертонической болезни	23 случ.
В С-ком районе в 2007 году: Показатель распространенности злокачественных новообразований	4,8 на 1000 населения
Показатель первичной заболеваемости населения	1,5 на 1000 населения

Вычислить показатель распространенности и первичной заболеваемости населения в 2008 году.

Оценить полученные показатели, сравнив их с аналогичными показателями за 2007 год.

Задача 3

Перед Вами выписка диагнозов из «Карты амбулаторного больного, с которыми обратился больной и 1990-2005 гг.

Выберите диагнозы, которые необходимо внести в лист уточненных диагнозов с (+)или (-).

1)16.05.90. –Пищевая токсикоинфекция	10)29.09.93. - ОРЗ
2)13.11.90. – Хронический гепатохолецистит	11)03.07.93. - Геморрой
3)25.03.91. - Хронический гепатохолецистит	12)18.09.94. - Геморрой
4)01.05.92. - Геморрой	13)06.06.94 – Алкоголизм хронический
5)23.05.92 - Геморрой	14)29.12.94 – Перелом лучевой кости
6)29.12.92. – Панариций 1 пальца	15)04.01.95 – Перелом лучевой кости
7)03.01.93. – Панариций 1 1 пальца	16)08.01.95 – Перелом лучевой кости
8)13.03.93. – Панариций 1 1 пальца	17)21.04.97 - ОРЗ
9)18.06.93. - ОРЗ	18)14.01.2004 – алкоголизм хронический белая горячка

Задача 4

Перед Вами выписка диагнозов из амбулаторной карты, с которыми обратился больной в 1995-2005 гг.

Выберите диагнозы, которые необходимо внести в лист уточненных диагнозов с (+) или (-).

1)04.03.95. – Ревматоидный артрит	11) 02.01.2000 – Дизентерия
2)23.12.96. – Острый гайморит	12)05.01.00 – Дизентерия
3)25.12.97. - Острый гайморит	13) 16.05.00 – Пиелоцистит
4)27.12.96. – Острый гайморит	14)19.05.00 – Пиелоцистит
5)30.12.96 - Острый гайморит	15)23.05.00 – Пиелоцистит
6)06.05.97. – Инородное тело левого глаза	16)13.06.01 – Острый назофарингит
7)26.06.97 – Ревматоидный артрит	17)13.09.02 - Ревматоидный артрит
8)19.10.97 - Ревматоидный артрит	18)08.05.04 – Клещевой энцефалит
9)26.12.99. – Дизентерия	19)13.01.05 – ОРЗ
10)29.12.99 – Дизентерия	20)26.10.05 - ОРЗ

Задача 5

Зашифровать диагнозы в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Перечень заболеваний переписать в тетрадь и против каждого заболевания поставить номер рубрики и название класса болезней:

1. Перелом лопатки 4. Грипп с пневмонией

2. Карбункул века 5. Заворот кишок

3. Аборт медицинский 6. Актиномикоз

Задача 6

Зашифровать диагнозы в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра.

Перечень заболеваний переписать в тетрадь и против каждого заболевания поставить номер рубрики и название класса болезней:

1. Туберкулез уха 4. Гематурия

2. Дебильность 5. Ушиб локтя

3. Злокачественная гипертония 6. Заворот кишок

с поражением почек