Тесты оценки иммунного статуса

I уровень (ориентировочные):

• Определение относительного и абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови

• Определение числа Т-лимфоцитов СD3)

• Определение числа В-лимфоцитов CD19)

• Определение концентрации сывороточных IgM, IgА, IgG (реакция радиальной иммунодиффузии по Манчини)

• Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

II уровень (аналитические):

• Определение субпопуляций регуляторных Т-лимфоцитов: CD4+, CD8+. (ИФА, РИФ, проточная цитофлюорометрия)

• Оценка пролиферативной активности Т- и В- лимфоцитов на митогены, аг, аллогенные клетки (РБТЛ, СКЛ)

• Оценка активности киллерных лимфоцитов (NK-лимфоциты -CD16)

• Оценка этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитов

• Выявление ЦИК;

• Определение компонентов комплемента

• Проведение аллергологического обследования: кожные пробы, определение уровня общего и специфического IgE (ИФА)

• Выявление аутоат, ат к опухолевым аг

• Определение медиаторов иммунной системы, в т.ч. Цитокинов

• Анализ генов, ответственных за экспрессию иммунологически значимых молекул

Правила интерпритации иммунограммы

• оценка показателей в комплексе

• оценка показателей в динамике

• с учетом проводимой терапии

• с учетом клиники

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

1. Болезни, вызванные недостаточностью иммунной системы – иммунодефициты: первичные, вторичные, транзиторные.

2. Болезни, обусловленные избыточным реагированием иммунной системы: аутоиммунные, аллергические.

3. Инфекции иммунной системы с непосредственной локализацией вируса в лимфоцитах: ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз.

4. Опухоли иммунной системы: лимфогранулематоз, лимфомы, острые и хронические лейкозы, лимфосаркома.

5. Болезни иммунных комплексов.

Диагностика иммунодефицитных и иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании.

1. Ф.И.О.____________________________________________________________

2. Пол:  М  Ж

3. Дата рождения: число_____________ месяц_____________ год____________

4. Место рождения____________________________________________________

5. Национальность____________________________________________________

6. Место жительства___________________________________________________

7. Наличие профвредности:

 а) работа связана с химическими, лекарственными веществами, биопрепаратами;

 б) работа связана с облучением;

 в) запыление производства;

 г) подземные условия;

 д) низкие / высокие температуры;

 е) высокий уровень шума;

 ж) частые стрессовые ситуации.

8. Продолжительность работы в условиях указанной профвредности:

 менее 4ч.  4 – 6 ч.  6 – 8 ч.  8 – 10 ч.  10 – 12 ч.  более 12 ч.

9. Общий трудовой стаж_______________________________________________

10. Вредные привычки:

а) курение: Да / Нет ( Если «да», то сколько сигарет в день? ______ );

б) злоупотребление алкоголем: Да / Нет;

в) злоупотребление наркотическими средствами: Да / Нет.

Клинические признаки иммунологических состояний (ИПС)	Наличие в анамнезе		Наличие в статусе
	Да	Нет	Да	Нет
1	2	3	4	5
1.Инфекционный синдром (рецидивирующие, хронические часто проявляющиеся инфекции): гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки грибковые поражения кожи и подкожной клетчатки грибковые поражения слизистых (кандидозы, микозы, рецидивирующие стоматиты) гнойные заболевания ЛОР органов (отиты, синуситы, флегмонозные ангины, перитонзилярные абсцессы) заболевания бронхолёгочной системы (пневмонии, бронхиты, бронхопневмонии) воспалительные заболевания мочевыводящих путей (без аномалии развития) повторные лимфадениты, лимфаденопатии гастроентеропатия с диареей и дисбактериозом гепатит хронический, носительство HBsAg лихорадка невыясненной этиологии, длительный субфибрилитет частые ОРВИ (более 3-4 раз в год) рецидивирующий герпес 2.Аллергический синдром (атопическая аллергия) атопический дерматит, нейродермит, экзема в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ астматический бронхит, атопическая бронхиальная астма, поллиноз 3. Аутоиммунный синдром ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, склеродермия системные васкулиты аутоиммунный агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия неспецифический язвенный колит аутоиммунный тиреоидит рассеянный склероз миастения 4. Иммунопролиферативный синдром острые и хронические лейкозы лимфогранулёматоз лимфомы лимфосаркомы 5. Наследственная отягощённость (наличие в семье во всех поколениях установленные формы ИДС повышенная частота злокачественных новообразований аутоиммунные заболевания аллергические заболевания хронические инфекционные заболевания, часто рецидивирующие с неблагоприятным исходом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА:

 обследуемый здоров

 первичная «группа риска» по ИН, ГПР, ИДС и ИПС

 направляется на первичное иммунологическое обследование

ОСНОВНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

_________________________________________________________________

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

_________________________________________________________________