- •Снимщикова и.А. Руководство по иммунологии
- •Содержание
- •Предмет и задачи иммунологии. Структура и функции иммунной системы.
- •Основные вехи становления и развития иммунологии
- •Иммунология медицине Иммунофармакология – лекарства нового («своеродного») типа: интерфероны, интерлейкины, миелопептиды, тимозины
- •Иммунологические феномены:
- •Строение органов иммунной системы
- •Строение и функции органов иммунной системы
- •Ф ункции тимуса
- •Клетки иммунной системы
- •Нобелевские лауреаты в области иммунологии
- •Завещание Альфреда Нобеля
- •Антигены и антитела
- •Классификация антигенов
- •Чужеродность
- •Химическая природа антигенов
- •Биологические свойства тимусзависимых и тимуснезависимых антигенов
- •Происхождение и химическая природа антигенов
- •Молекулярная масса
- •Специфичность антигенов
- •Строение антигена
- •Локализация и изменения антигенов в тканях.
- •В удалении антигенов из организма выделяют 3 фазы:
- •Антитела
- •Общий план строения иммуноглобулинов:
- •Гетерогенность иммуноглобулинов
- •Характеристика классов иммуноглобулинов
- •Антигенные свойства Ig.
- •Динамика выработки антител
- •И вторичном иммунном ответе
- •Функции т-лимфоцитов
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Гамма-, дельта (интраэпителиальные) – т-лимфоциты
- •Субпопуляции т-лимфоцитов
- •Маркеры т-лимфоцитов
- •Антигенраспознающий комплекс т-лимфоцита
- •Этапы селекции т – лимфоцитов
- •Нормативные показатели иммунофенотипирования клеток периферической крови здоровых людей
- •Методы идентификации т-клеток
- •Патология в системе т-клеточного иммунитета
- •Строение антигенраспознающего комплекса
- •Субпопуляции b-лимфоцитов
- •Онтогенез b-лимфоцитов
- •Плазматические клетки
- •Патология в системе b-лимфоцитов
- •Методы идентификации b-лимфоцитов
- •Антигенпредставляющие и фагоцитирующие клетки
- •Моноциты и макрофаги.
- •Онтогенез моноцитов/макрофагов
- •Функции макрофагов
- •Секреторная активность макрофагов
- •Стадии фагоцитоза
- •Стадии фагоцитоза
- •Дендритные клетки и их функции.
- •Полиморфно-ядерные фагоциты.
- •Гормоны и медиаторы иммунной системы
- •Основные тимические гормоны.
- •Классификация цитокинов:
- •Свойства цитокинов
- •Характеристика отдельных цитокинов.
- •(Ковальчук л.В., Ганковская л.В., 2001г.)
- •Биологические эффекты.
- •Биологические эффекты.
- •Интерфероны
- •Методы выявления цитокинов в биологических жидкостях
- •Иммунный ответ
- •Стадии иммунного ответа
- •Нарушения межклеточных взаимодействий и патология иммунной системы.
- •Перспективы изучения кооперации клеток в иммунном ответе.
- •Цитотоксические реакции иммунитета
- •Возрастная иммунология
- •Особенности иммунной системы новорожденного
- •Первый критический период (28 дней)
- •Клинико-иммунологические синдромы при патологии новорожденных
- •Общие закономерности развития иммунной системы у детей
- •Возрастные особенности изменения массы лимфоидных органов
- •Второй критический период (3-6 мес.)
- •Третий критический период - 2-й год жизни.
- •Четвертый критический период жизни (4 – 6 лет)
- •Пятый критический период (подростковый возраст: девушки – 12-13лет; юноши – 14 -15 лет)
- •Иммунный ответ при старении
- •Иммунологическая теория.
- •Иммунология репродукции.
- •Антитела к сперматозоидам.
- •Местный иммунитет репродуктивного тракта.
- •Иммунобиология оплодотворения.
- •Системный иммунитет при беременности.
- •Период лактации.
- •Патология беременности. Беременность, осложненная невынашиванием.
- •Трансплантационный иммунитет.
- •Иммунологические механизмы отторжения трансплантата.
- •Категории органов:
- •Предотвращение отторжения трансплантата
- •Противоопухолевый иммунитет Реализуется ничтожно малая доля тех опухолей, которые появились бы в отсутствие иммунного надзора. Ф. Бернет
- •Общая схема канцерогенеза
- •Группы опухолевых антигенов:
- •Вирусоспецифические антигены
- •Инфекционные агенты
- •Гетерогенные антигены
- •Типы изменения антигенных свойств тканей при малигнизации - “антигенная альтерация”.
- •Изменения поверхности опухолевых клеток:
- •Факторы, участвующие в развитии опухоли:
- •Перспективное направление иммунотерапии рака IV стадии
- •Механизмы противоопухолевой защиты:
- •Несостоятельность иммунитета и причины роста опухоли.
- •Антигены лейкоцитов
- •Антигены тромбоцитов
- •Основные показания к применению гемокомпонентов крови
- •Клиническая картина при несовместимости по аво антигенам:
- •Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов
- •Инструкция по применению Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав диагностических жидких для определения групп крови человека системы аво (антитела моноклональные Анти-а, Анти-в, Анти-ав)
- •1. Назначение
- •2. Характеристика и основные свойства Цоликлонов Анти-а, Анти-в и Анти-ав
- •3. Техника определения групп крови человека системы аво с помощью Цоликлонов
- •4. Контроль специфичности реакции агглютинации
- •5. Форма выпуска
- •6. Хранение
- •Оценка иммунного статуса
- •Варианты иммунного статуса.
- •Варианты иммунного статуса для практически здорового населения
- •Этапы оценки иммунного статуса
- •Клиническое обследование:
- •Тесты оценки иммунного статуса
- •I уровень (ориентировочные):
- •II уровень (аналитические):
- •Правила интерпритации иммунограммы
- •Диагностика иммунодефицитных и иммунопатологических состояний при первичном иммунологическом обследовании.
- •Оценка иммунного статуса
- •Иммунодефицитные состояния. Первичные иммунодефициты.
- •Идс: настораживающие аспекты
- •Гуморальные иммунодефициты.
- •Транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия (тмг).
- •Комбинированные иммунодефициты.
- •Болезнь Луи – Бар (синдром атаксии и телеангиэктазии (ат))
- •Вторичные иммунодефициты
- •Классификация вторичных иммунодефицитов
- •Системные иммунодефициты. Причины возникновения
- •Клинические проявления вторичных ммунодефицитов (болезни-маски)
- •Общая классификация первичных и вторичных форм идс
- •Экологическая иммунология
- •Химические агенты внешней среды (ксенобиотики).
- •Основные заболевания (состояния), сопровождающиеся вторичным иммунодефицитом
- •Противоинфекционный иммунитет
- •Классификация бактериальных и вирусных антигенов.
- •Возбудитель
- •Анатомофизиологические барьеры
- •Пути активации системы комплемента
- •Биологическое действие антимикробных пептидов
- •Пути передачи вич-инфекции (g. Chin ,1992).
Методы идентификации b-лимфоцитов
Количественные
Розеткообразования с эритроцитами мыши.
Методы с использованием моноклональных антител: рекомендуется общее количество популяции В-лф оценивать по числу CD19+-клеток
Функциональные
Постановка реакции бласттрансформации с использованием В-клеточных митогенов (ЛПС)
Определение концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови и других биологических жидкостях (смывах, секретах). С этой целью используется метод радиальной иммунодиффузии по Манчини, ИФА.
Определение уровня ЦИК, продукции аутоантител (антитела к ДНК и др.).
Антигенпредставляющие и фагоцитирующие клетки
В настоящее время полностью сформировано представление об основных клеточных элементах иммунной системы. Наряду с ее главными структурными единицами (Т-, В - лимфоцитами) большое значение имеют клетки макрофагально – фагоцитарной системы. Эти клетки отличаются от лимфоцитов как по морфологическим, так и по функциональным свойствам. Система мононуклеарных фагоцитов включает циркулирующие моноциты и макрофаги, локализующиеся в различных органах и тканях. При этом следует отметить, что макрофаги, наряду с В-лимфоцитами и дендритными клетками, входят в систему антигенпредставляющих клеток, способных поглощать и перерабатывать антиген, а также представлять его в высокоиммунногенной форме Т- хелперам.
К фагоцитам, помимо макрофагов, относят микрофаги: нейтрофилы и эозинофилы.
Система фагоцитирующих клеток
Мононуклеарные фагоциты:
- циркулирующие моноциты
- макрофаги, локализующие в различных органах и тканях (резидентные): клетки Купфера, альвеолярные макрофаги, мезангиальные клетки, перитонеальные макрофаги, клетки микроглии, остеокласты и т.д.
- гигантские, эпителиоидные клетки, образуемые в результате слияния мононуклеарных фагоцитов
Гранулоциты
- нейтрофилы
- эозинофилы
- базофилы
Функции «профессиональных» антигенпрезентирующих клеток. Дендритные (или интердигитатные ретикулярные) клетки локализуются в корковой зоне лимфоузлов, макрофаги рассеяны по всему лимфоузлу, а В-клетки обнаруживаются в основном в фолликулах. Видимо, перечисленные типы антиген-презентирующих клеток представляют различные виды или фракции антигенов
Рис. 26. Антигенпредставляющие клетки
Моноциты и макрофаги.
У здорового человека моноциты составляют от 5до 10% среди лейкоцитов периферической крови. Макрофагальные клетки широко распространены в органах и тканях и оценить их точное содержание пока не удается.
Моноциты и макрофаги хорошо охарактеризованы морфологически. Это крупные клетки диаметром 15-25 мкм, имеющие компактное ядро округлой формы (в отличие от гранулоцитарных фагоцитов, имеющих полиморфноядерную структуру). Макрофаги крупнее моноцитов, имеют неправильные очертания и достаточно полиморфны.
Резидентные макрофаги – это постоянно присутствующие в определенных тканях, покоящиеся клетки. Им отводится важная роль в обеспечении реакций спонтанной клеточной цитотоксичности. Резидентные макрофаги в ряде случаев имеют специальные названия: в печени – клетки Купфера,
в легких – альвеолярные макрофаги,
в почках – мезангиальные клетки,
в серозных полостях – перитонеальные макрофаги,
макрофаги нервной ткани – клетки микроглии, костной ткани – остеокласты и т.д.
Активированные, подвижные макрофаги, мобилизуемые в очаг воспаления. К МФС относятся гигантские, эпителиоидные клетки, которые образуются в результате слияния мононуклеарных фагоцитов. Эти клетки обычно обнаруживают в очагах хронического воспаления, соединяются в твердую массу или гранулему, которую, кроме клеток образуют токсические вещества и непереваренные частицы. Уровень гигантских клеток изменяется при различных патологических состояниях, в частности, у больных СПИДом, число их значительно возрастает в ЦНС.
Отличительным признаком клеток системы мононуклеарных фагоцитов является наличие в их цитоплазме фермента неспецифической эстеразы, который отсутствует в цитоплазме лимфоцитов.
ОСНОВНЫЕ МАРКЕРЫ МОНОЦИТОВ И МАКРОФАГОВ
Моноцитарно-макрофагальные клетки имеют широкий набор ассоциированных с мембраной поверхностных структур, через которые реализуются их функции. На поверхности моноцитов и фагоцитов обнаружены более 50 антигенов и практически все из них не специфичны только для этих клеток, большинство из них обнаруживается на Т-, В-лимфоцитов и других клетках. Лишь CD14 (рецептор для ЛПС) в наибольшей степени соответствует моноцитарным клеткам.
Кроме того, к основным маркерам моноцитов и макрофагов относят:
РЕЦЕПТОРЫ ДЛЯ Fc-фрагментов иммуноглобулинов: высокоаффинный для IgG-CD64, низкоаффинный-CD16, для IgE-CD23.
рецепторы для компонентов комплемента - С3а, С5а, С3b (CD11b)
рецепторы для ЦК - ИФН; ИЛ-1, 6; ФНО, ФИМ (фактора, ингибирующего миграцию) и др.
адгезивные молекулы и рецепторы, которые обеспечивают одно из важных свойств этих клеток - адгезивность - CD18 и др.
лектины - углеводные компоненты; простые сахара.
рецепторы для других биологически активных субстанций: гормонов, нейромедиаторов, гистамина.
антигены ГКГ (HLA) - антигены I класса и II (HLA-DR) –на активированных клетках.
CD14 (рецептор для ЛПС); CD80 и 86