Клиническая картина при несовместимости по аво антигенам:

Как правило в момент инфузии, или вскоре после ее завершения (беспокойство, возбуждение, одышка, затрудненное дыхание, <АД, цианоз, боли в мышцах, пояснице, головная боль, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность).

Больных выводят из шока, но затем может наступить вторая волна (желтуха, нарушение функции почек).

Иммунные проявления при трансфузии лейкоцитов.

При несовместимости по лейкоцит. антигенам взникакают тяжелые осложнения: озноб, цианоз, одышка, <АД, сильная головная боль, боль за грудиной, в костях, животе.

При переливании несовместимость по Rh.

Симптомы проявляются через 1-2 часа, затем период мнимого благополучия, а затем - желтуха, гемолиз, анурия.

Иммунные нарушения при трансфузии тромбоцитов. Показанием является трромбоцитопения. Развивается в результате несовместимости пост-трансфузионная пурпура, протекает тяжело. (лечение: плазмаферез для удаления комплексов антиген-антитело).

Иммунные нарушения при переливании плазмы.

Антигены сывороточных белков обладают высокой иммунной активностью, поэтому при переливании плазмы реакции развиваются часто. Посттрансфузионные реакции на плазменные белки обычно обусловлены антилипидопротеидными или антииммуноглобулиновыми антителами. Наблюдаются реакции анафилактоидного типа.

Особенности иммунных взаимоотношений донора и реципиента. - иммунологическая чувствительность реципиента зависит от возраста (после 50 лет сепсис ниже, чем до 50 лет); - у мужчин риск развития септич. и лейкоцит. антигенам ниже, чем у женщин; - лица с группой крови А(II) чаще вырабатывают анти-Д-антитела, чем лица с группой О(I); - носители антигена HLA-В8 чаще встречаются в группе лиц с высокой иммунной реактивностью; - вид патологии значительно влияет на иммунную реактивность больного. Например, чувствительные к алло сенсибилизации больные с болезнью Верльгофа, язвенной болезнью желудка, гемоглобинопатиями, острым миелолейкозом.

Ошибки при определении групповой принадлежности

1. Технические (неправильное соотношение сывороток и эритроцитов, неправильное расположение сывороток на планшете, несоблюдение времени проведения реакции, t окружающего воздуха выше 25С и др.)

2. Ошибки, связанные с применением неполноценных стандартных сывороток и стандартных эритроцитов

3. Ошибки, зависящие от биологических особенностей исследуемой крови (поздняя и слабая агглютинация, связанная со слабыми аг эритроцитов; неспецифическая или смешанная агглютинация)

Таблица

Геномные локусы, структура и функции эритроцитарных антигенов

Хромосомный локус	Система	Гены	Продукт	Функция
1p36.1-p34-3 1 p35-p32 1q22-q23 1 q32 1 q32 2 q14-q21 4 q28.2-q31.1 6 p21.3 7 p14 7 q22 7 q33 9 q34.2 11 p13 12 p13.2-p12.1 17 q21-q22 18 q11-q12 19 p13.3 19 p13.3 19 p13.2 19 q13.2 19 q13.3 22 q11.2 X p21.1 X p22.3	Резус (Rh) Сциана (Sc) Даффи (Fy) Кромер(DAF) Кнопс(CRI) Гербих MNS Чидо Роджерс Колтон(AQPI Картрайт Келл ABO Индиан (CD44) Домброк Диего(band 3) Кидд Левис Ландштейнер-Винер Ok Лютеран Hh P Kx Xg	RHD,RHCcEe SC FY CROM KN GE MNS CH/RG CO YT KEL ABO IN DO DI JK LE (FUT3) LW OK LU H (FUT1) PI XK XG	Полипептид Гликопротеин Гликопротеин-рецептор цитокинов Полипептид Гликопротеин Гликофорины C и D Гликофорины А и В КомпонентС4а комплем Каналообразующий полипептид Ацетилхолинэстераза Металлопротеиназа Гликозилтрасфераза Рецептор гиалуроновой кислоты Гликопротеин Фукозилтрансфераза* Гликопротеин из суперсемейства иммуноглобулинов То же Фукозилтрансфераза* Галактозилтрансфераза* Гликопротеин -«-	Неизвестна (транспорт NH4) Неизвестна Неизвестна (удаление ненужных цитокинов?) Негативная регуляция активации комплемента Связывание компонентов C3b/C4b Структурная? -«- Адсорбирован из плазмы Транспорт воды Неизвестна Структкрная? Прикрепление к межклеточному матриксу Неизвестна Транспорт анионов Транспорт мочевины Неизвестна Структурная? Транспорт нейропептидов? Неизвестна

Примечание. Звездочкой отмечены системы полисахаридов антигенов, в которых продуктом экспрессии гена является не эритроцитарный антиген, а синтезирующий его фермент.

Утверждено Приказом №2 МЗ РФ

от 09.01.1998.