Семинар №2. Урогинекология. Андрология. Инфекции, передающиеся половым путем

Длительность занятия — 4 часа.

 

Цель занятия: Приобретение ординаторами систематизированных теоретических и практических знаний по темам семинара, необходимых им для практической работы в стационаре и поликлиннике, для дифференциальной диагностики.

 

Место проведения семинара:

-Учебная комната

-Урологическое отделение

-Операционная

-Перевязочная

-Кабинет УЗИ

-Клиническая лаборатория

-Лаборатория функциональных уродинамических исследований

 

Оснащение:

-Учебные таблицы

-Наборы рентгенограмм

-Наборы слайдов, мультимедийные презентации, оверхет

-Ситуационные задачи

-Компьютерные обучающие и контролирующие программы

 

План семинара:

1) Урогинекология (2 часа )

2) Андрология ( 1 час )

3) ИППП ( 1 час )

 

Содержание занятия:

 

Урогинекология. Изменения почек и мочевой системы у беременной. Острый гестационный пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение. Беременность при тазово-дистопированной почке и других аномалиях почек и мочевыводящих путей. Стрессовое недержание мочи: клиника, диагностика, лечение. Операции Маршалла-Марчетти-Крантца и TVT. Дифференциальная диагностика с ГАМП. Пузырно-влагалищный свищ: этиология, симптоматика, диагностика, оперативное лечение. Мочеточниково-влагалищный свищ.

 

Андрология. Эректильная дисфункция. Мужское бесплодие. Хронический простатит: клиника, диагностика, лечение. Приапизм. Перелом полового члена: клиника, оказание неотложной помощи.

 

ИППП. Острый и хронический уретрит. Хламидиоз. Острый баланопостит. Методы диагностики ИППП.

 

 

Вопросы для обсуждения на семинаре по проблеме

«Урогинекология. Андрология. Инфекции, передающиеся половым путем»

 

1) Какие изменения почек и мочевых путей наблюдаются во время беременности?;

2) Каковы причины гестационного пиелонефрита?;

3) Укажите симптоматику и современные способы диагностики гестационного пиелонефрита.

4) Лечение гестационного пиелонефрита.

5) Какие антибактериальные препараты можно назначать при беременности?;

6) Возможны ли роды физиологическим путем при тазовой дистопии почки?

7) Что такое стрессовое недержание мочи?

8) Проведите дифференциальную диагностику между стрессовым недержанием мочи и ГАМП?

9) Каковы показания к операции при недержании мочи?

10) Расскажите клинику и диагностику мочеполовых свищей.

11) Укажите причины эректильной дисфункции.

12) основные различия между препаратами виагра, левитра, сиалис, каверджект.

13) Показания и техника фаллоопротезирования;

14) Назовите способы лечения хронического простатита.

15) Укажите основные методы диагностики ИППП.

 

Ситуационные задачи для разбора на занятии:

 

1) 20-летняя беременная поступила в урологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 39^оС, потрясающий озноб, выделение мутной мочи, тупые боли в правой поясничной области. Срок беременности 20 недель. В анализе мочи – лейкоциты до 100 в поле зрения. При УЗИ: расширение лоханки правой почки, признаков мочекаменной болезни нет. Диагноз? Лечение?;

2) Через 24 часа после надвлагалищной ампутации матки больная отметила поступление мочи во влагалище, недержание мочи. Лечилась в дальнейшем амбулаторно. Поступила в урологическое отделение через 4 месяца. Наряду с поступлением мочи из влагалища отмечает обычные акты мочеиспускания. Цистовагинография: контрастное вещество, введенное в мочевой пузырь, контрастирует тампон, введенный во влагалище. Цистоскопия: на 3 см выше межмочеточниковой складки виден свищ диаметром 4 мм. Диагноз? Лечение?

3) Во время бурного полового акта мужчина услышал хруст, ощутил сильнейшие боли в пенисе, который переломился почти пополам. При осмотре через час в отделении хирургии: имеется «баклажанная» деформация полового члена, т.е. пенис, увеличенный в размерах в 3 раза, имеет аспидно-черную окраску и выгнут в одну из сторон. Диагноз? Лечение?

4) 40-летний мужчина жалуется на скудные слизисто-серозные выделения из уретры, тупые боли в промежности, глубине малого таза, иррадиирующие в крестец и яички, преждевременную эйякуляцию при половом акте, извращенный (болезненный) оргазм, снижение влечения. Выделения из уретры появились 4 мес. назад после случайной половой связи, принимал по совету друзей азитромицин с временным эффектом. При физикальном исследовании: сифилитических изменений на половых органах нет, яички без патологии. Per rectum: простата 4х3х3 см, резко болезненная, пастозная. ПЦР: обнаружены хламидии. В секрете простаты лейкоциты до 50 в поле зрения. Анализ мочи: лейкоциты в большом количестве. Диагноз? Лечение?

 

Литература по теме:

 

1) Руководство по урологии: В 3 томах / Под редакцией Н.А. Лопаткина.-М.: Медицина, 1998 -Т. 1-2

2) Канн Д. В. Урогинекология. Руководство. М: Медицина, 1986.

3) Мазо Е. Б., Гамидов С. И. Эректильная дисфункция. – М: Медицина, 2004

4) Ткачук В. Н. Хронический простатит. – М., 2006

5) Давидов М. И., Битеев В. Х. Простатит (учебно-методическое пособие). Киров, 1993. 48с.