Задача 5

Хворий Р., 36 років, страждає на подагру. Після прийнятого напередодні алкоголю та жирної їжі вночі виник напад гострого артриту І плюсне-фалангового суглобу правої стопи. Суглоб синюшний, різко болючий, набряклий. Загальний аналіз крові: лейкоцити – 17×10⁹/л, ШОЕ – 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії.

А. Диклофенак

В. Етамід

С. Алопуринол

D. Азатіоприн

Е. Преднізолон

Задача 6

Хворий М., 44 років, звернувся на прийом до терапевта у зв’язку із виникненням гострого болю у І плюсне-фаланговому суглобі лівої стопи та появою на вушних раковинах щільних утворень, які виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. Рівень сечової кислоти – 0,7 ммоль/л. Вкажіть які саме з нижченаведених змін навколосуглобових тканин мають місце у даного хворого?

А. Підшкірні вузли

В. Вузлувата еритема

С. Вузлики Гебердена

D. Кальцинати в м’яких тканинах

Е. Тофуси

Задача 7

Чоловік, 53 років, який перебуває на диспансерному обліку у терапевта, після чергового зловживання алкоголем, відмітив нестерпний біль у ділянці плюсне-фалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. В анамнезі – періодичні напади ниркової коліки. Пульс – 86 уд./хв. АТ – 160/90 мм рт. ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Вкажіть, яке саме з наведених уражень нирок є найбільш характерним для даного випадку?

А. Гломерулонефрит

В. Нефролітіаз

С. Амілоїдоз

D. Первинно зморщена нирка

Е. Полікистоз

Задача 8

У чоловіка 49 років скарги на різкі болі в плюсне-фаланговому суглобі великого пальця стопи. При огляді відмічається набряк суглобу, виражена його гіперемія; температура тіла – 37,8ºС. На рентгенограмі – “штамповані” дефекти епіфізів зі склеротичною облямівкою, великі (5-7 мм в діаметрі) крайові дефекти з нависанням кісткового краю. Які лабораторні зміни найбільш характерні для цього захворювання?

А. Еозинофілія

В. Гіперурикемія

С. Позитивний ревматоїдний фактор

D. Антинуклеарні антитіла

Е. Бактеріємія

Задача 9

Хворий Р., 49 років, який протягом останніх 6-ти років страждає на подагру, відмітив появу різкого болю у ділянці І плюсне-фалангових суглобів обох стоп; виражену гіперемію шкіри над суглобами. Температура тіла – 37,8ºС. Призначено рентгенографію уражених суглобів. Вкажіть, які із наведених рентгенологічних змін наймовірніше діагностуватимуться у даного хворого?

А. Множинні остеофіти

В. Анкілози

С. Множинні кісти без узур

D. Множинні узури

Е. Остеоліз нігтьових фаланг пальців стоп

Задача 10

У хворого К., 37 років, раптово вночі після святкування дня народження з’явився сильний біль у плюсне-фаланговому суглобі великого пальця стопи. Суглоб синюшно-багрового кольору, збільшений в об’ємі. Температура тіла – 38,8ºС. У загальному аналізі крові: лейкоцити – 9,6×10⁹/л, нейтрофіли – 74%, ШОЕ – 30 мм/год. Сечова кислота – 0,49 ммоль/л. Який попередній діагноз можна поставити у даному випадку?

А. Подагричний артрит

В. Ревматичний артрит

С. Деформуючий остеоартроз

D. Ревматоїдний артрит

Е. Реактивний артрит

Еталони відповідей до тестів:

1 – А; 2 – С; 3 – D; 4 – Е; 5 – В ; 6 – C; 7 – В; 8 – A; 9 – D; 10 – D.

Еталони відповідей до задач:

1 – Е; 2 – С; 3 – Е; 4 – С; 5 – А; 6 - Е; 7 – В; 8 – В; 9 – С; 10 – А.