Тест 10

Хворий Т., 47 років, госпіталізований зі скаргами на підвищення температури тіла до 39ºС, набряклість та сильний біль у великому пальці стопи. Об’єктивно великий палець стопи набряклий, гарячий на дотик, шкіра над ним яскраво-червоного кольору, блищить. Вищезазначені симптоми з’явились раптово вночі, після вживання алкоголю. Яку саме з перелічених груп препаратів слід застосувати у даному випадку?

А. Цитостатики

В. Антибіотики

С. Глюкокортикостероїди

D. НПЗП

Е. Спазмолітики

Клінічні задачі для самопідготовки (включаючи задачі “Крок 2”)

Задача 1

Хворий, 49 років, скаржиться на значний біль та набряк дрібних суглобів правої стопи, почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 38ºС протягом останніх 3-х днів. За останні 6 років було декілька нападів артриту тривалістю до 7-10 днів. В анамнезі – хронічний тонзиліт. При огляді: плюсне-фалангові суглоби правої стопи збільшені в об’ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних змін. ШОЕ – 26 мм/год. Який механізм розвитку цього захворювання?

А. Утворення антитіл до нативної ДНК

В. Імунна відповідь на стрептококову інфекцію

С. Гіперпродукція аутоантитіл до колагену

D. Зменшення кількості хондроїтинсульфату

Е. Підвищення біосинтезу сечової кислоти

Задача 2

Чоловік, 62 років, скаржиться на помірний біль у лівій стопі в області плюсне-фалангових суглобів, який посилюється при рухах. Хворіє протягом 12 років, захворювання розпочалося з гострого нападу болю. Два роки тому під шкірою в області суглоба з’явився жовтувато-білий вузлик. При огляді суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба виявлено звуження суглобової щілини, чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (“симптом пробійника”). Який слід поставити діагноз?

А. Ревматоїдний артрит

В. Деформуючий остеоартроз

С. Подагра

D. Псоріатичний артрит

Е. Синдром Рейтера

Задача 3

У хворої 55 років при огляді на вушних раковинах визначаються щільні утворення, що виступають над поверхнею шкіри, діаметром до 2 мм. В анамнезі гострі болі у І плюсне-фаланговому суглобі лівої стопи, що супроводжувались гіперемією шкіри над ним. Об’єктивно: температура тіла 36,6ºС, ЧСС - 80 уд./хв., АТ – 150/90 мм рт. ст. У біохімічному аналізі крові: сечова кислота – 0,5 ммоль/л, креатинін – 100 мкмоль/л. Який препарат з перерахованих слід призначити?

А. Азатіоприн

В. Індометацин

С. Гіпотіазид

D. Сульфасалазин

Е. Алопуринол

Задача 4

До терапевта звернувся молодий чоловік, 33 років, який скаржиться на появу гострого болю у ділянці плюсне-фалангового суглобу великого пальця стопи після зловживання напередодні жирною м’ясною їжею; шкіра над ураженим суглобом гіперемована. Температура тіла – 37,6ºС. Запідозрено подагру та призначено комплекс обстежень. Вкажіть, який із перелічених методів є найменш інформативним щодо підтвердження даного діагнозу?

А. Рентгенографія уражених суглобів

В. Визначення сечової кислоти у крові

С. Визначення титру АСЛ-О

D. Біохімічний аналіз крові (СРБ, серомукоїд)

Е. Мікроскопія синовіальної рідини