Патоморфология хронической сердечной недостаточности (хсн)

Нарушения сердечной деятельности при заболеваниях сердца и сосудов сопровождаются развитием венозного полнокровия, которое может быть острым и хроническим.

К развитию острой сердечной недостаточности с возникновением острого венозного полнокровия приводят:острый инфаркт миокарда, ТЭЛА, миокардит, обтурация шаровидным тромбом атриовентрикулярного отверстия.

Хроническое венозное полнокровие может быть обусловлено ИБС, гипертонической болезнью, пороками сердца.

Морфогенез хсн Депонирование крови с расширением просвета вен Гипоксия сосудистой стенки

Плазморрагия Кровоизлияния

Гемосидеров

Отёк стромы Дистрофия

С к л е р о з

При исследовании сердца в ходе аутопсии выявляются признаки основного заболевания , а также проявления декомпенсации (увеличение сердца в размерах, дряблая консистенция, дилятация полостей, признаки жировой дистрофии, диффузный склероз сердечной мышцы).

Особенности изменения кожи и внутренних органов при хроническом венозном полнокровии ( цианоз кожи и слизистых оболочек, некротические изменения слизистых оболочек с образованием эрозий и язв, мускатная печень, бурая индурация легких, цианотическая индурация почек и селезенки).

С т а з (гемостаз)

- остановка тока крови в соудах МЦР, главным образом в капиллярах.

Причины:

1)заболевания сердца и соудов с ХСН ( ИБС, пороки сердца),

2)инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией организма (грипп, малярия),

3)воздействие физических (перегревание, переохлаждение) и химических факторов.

Морфологические признаки стаза: агрегация эритроцитов в монетные столбики, перикапиллярный отек. Наиболее важное значение имеет стаз в жизненно важных органах – головном мозге, сердце.

Исходы стаза: процесс может быть обратимым, при длительном стазе формируются гиалиновые тромбы. Стаз может быть распространенным и локальным, что также определяет исход процесса.

Лекция № 4. Тезисы лекции по теме: «опухоли».

Опухоль – патологическое новообразование ткани, характеризующееся безудержным бесконтрольным ростом.

Этиология и терминология опухолевого роста.

Предопухолевые процессы

• гиперплазия

• патологическая регенерация

• метаплазия

• дисплазия

• дисэмбриопатии (гетеротопии, гетероплазии).

Основные свойства опухолей

А. Макроскопическая характеристика.

Б. Особенности роста опухолей

• автономность

• уни- и мультицентрический

• экзо- и эндофитный

• инвазивный (инфильтрирующий, деструирующий)

• экспансивный.

В. Микроскопическое строение опухолей

• понятие об органоидных и гистоидных опухолях.

Виды атипизма:

1. Морфологический

- тканевой: - утолщение и истончение эпителиального пласта

• нарушение состояния между стромой и паренхимой

• наличие сосочковых разрастаний

• неправильное расположение волокнистых структур

- клеточный: полиморфизм клеток и ядер,

• увеличение ядерно-плазматического индекса

• гиперхромия ядер

• увеличение количества митозов.

2. Биохимический (гистохимический)

3. Антигенный

Г. Метастазирование опухолей:

ПУТИ: ЭТАПЫ:

1. лимфогенный I. Инвазия опухолевых клеток в просвет сосуда.

2. гематогенный II. Циркуляция опухолевого эмбола

3. имплантационный III. Имплантация и экставазация

4.периневральный

5.ликворный IV.Формирование вторичных опухолевых

узлов.

Д. РЕЦИДИВ.

Е. Вторичные изменения в опухолях (спонтанные и индуцированные)

а) дистрофии

б) ослизнение

в) апоптоз

г) кровоизлияния

д) воспаление

е) склероз, гиалиноз, петрификация.

Влияние опухолей на организм.

1) Местные изменения в связи с опухолевым узлом и метастазами.

2) Общие изменения:

• кахексия

• паранеопластический синдром

А. Гематологические проявления

• мигрирующий флеботромбоз

• ДВС-синдром

• анемия, тромбоцитопения

Б. Эндокринопатии

В. Кожные проявления – гиперпигментации.