Попередній діагноз
На основі:
Скарг хворої:
хвора скаржиться на надмірну пітливість, загальну слабкість.
Даних анамнезу захворювання:
У серпні 2011 року після термічного опіку шкірних покривів шиї, відмітила різке збільшення лімфовузлів: за-, під нижньощелепних, шийних. Внаслідок різкого погіршення самопочуття, спричиненого підвищенням артеріального тиску, у січні 2012 року звернулася до дільничного терапевта. Після проведення загальноклінічного обстеження, була направлена на консультацію до гематолога. У березні 2012 року, за даними лімфограми, на основі результатів цитологічного, імуноцитохімічного досліджень, імунофенотипування, був поставлений діагноз хронічна лімфоїдна лейкемія, ст. II А. З квітня 2012 року приймала лейкеран ( по 2 таблетки на день протягом 21 дня), курс прийому препарату не завершила, внаслідок різкого погіршення самопочуття. З червня 2012 року проходить (щомісячно) курс хіміотерапії флюдорабіном і ендоксаном протягом 3 днів.
Можна поставити попередній діагноз:
Хронічна лімфоїдна лейкемія
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ:
- загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою
- загальний аналіз сечі
- біохімічний аналіз крові: АСТ, АЛТ, тимолові проби, сечовина, креатинін, загальний білок, А/Г
- ЕКГ
- Рентгенографія ОГП
- УЗД ОЧП
Дані лабораторних методів дослідження
28.09.2012
Загальний аналіз крові
НВ – 127 г/л
Еr - 3.84*1012 /л
L - 4,0*109/л
Tr – 96*109/л
05.10.2012
П – 7%
С – 35%
Лф – 48%
М – 10%
09.10.2012
Загальний аналіз крові:
НВ - 115г/л
Еr - 3.69*1012 /л
L - 4,4*109/л
Tr – 100*109/л
05.10.2012 біохімічний аналіз крові
білірубін 15,0 – 0 – 15,0 ммоль/л
сечовина – 7, 0 ммоль/л
креатинін - 0.092 ммоль/л
білок – 65,7 г/л
альбуміни – 47,6 г/л
глобуліни – 18,1 г/л
АлАТ – 31 од.
АсАТ – 19 од.
5.10.2012
Загальний аналіз сечі
к-сть- 120 мл
колір – світло-жовтий
прозорість - прозора
реакція – кисла
щільність – 1012
білок, цукор – не виявлено
Клінічний діагноз
На основі:
Скарг хворої:
хвора скаржиться на надмірну пітливість, загальну слабкість
Даних анамнезу захворювання:
У серпні 2011 року після термічного опіку шкірних покривів шиї, відмітила різке збільшення лімфовузлів: за-, під нижньощелепних, шийних. Внаслідок різкого погіршення самопочуття, спричиненого підвищенням артеріального тиску, у січні 2012 року звернулася до дільничного терапевта. Після проведення загальноклінічного обстеження, була направлена на консультацію до гематолога. У березні 2012 року, за даними лімфограми, на основі результатів цитологічного, імуноцитохімічного досліджень, імунофенотипування, був поставлений діагноз хронічна лімфоїдна лейкемія, ст. II А. З квітня 2012 року приймала лейкеран ( по 2 таблетки на день протягом 21 дня), курс прийому препарату не завершила, внаслідок різкого погіршення самопочуття. З червня 2012 року проходить (щомісячно) курс хіміотерапії флюдорабіном і ендоксаном протягом 3 днів.
Даних лабораторних методів дослідження:
28.09.2012
Загальний аналіз крові
НВ – 127 г/л
Еr - 3.84*1012 /л
L - 4,0*109/л
Tr – 96*109/л
05.10.2012
П – 7%
С – 35%
Лф – 48%
М – 10%
09.10.2012
Загальний аналіз крові:
НВ - 115г/л
Еr - 3.69*1012 /л
L - 4,4*109/л
Tr – 100*109/л
05.10.2012 біохімічний аналіз крові
білірубін 15,0 – 0 – 15,0 ммоль/л
сечовина – 7, 0 ммоль/л
креатинін - 0.092 ммоль/л
білок – 65,7 г/л
альбуміни – 47,6 г/л
глобуліни – 18,1 г/л
АлАТ – 31 од.
АсАТ – 19 од.
5.10.2012
Загальний аналіз сечі
к-сть- 120 мл
колір – світло-жовтий
прозорість - прозора
реакція – кисла
щільність – 1012
білок, цукор – не виявлено
Скарг хворого:
Можна поставити клінічний діагноз :
Хронічна лімфоїдна лейкемія, ст. II А. ГХ II ст., кризовий перебіг. Гіпертензивне серце. ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз. СН - I ст. Токсичний гепатит. Хронічна ниркова недостатність 0 – I ст. Дифузний нетоксичний зоб.