- •Контрольные вопросы
- •1. Определение, характеристика , причины роста вби
- •Причины роста вби.
- •2. Источники, возбудители , пути передачи , группы риска развития вби
- •Пути передачи возбудителей вби
- •3. Меры профилактики и контроля за вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на источник вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на возбудителя вби
- •Организация инфекционного контроля
- •Нормативные документы по инфекционной безопасности в лпу
- •Требования к одежде мед. Персонала.
- •Уровни обработки рук
- •Социальный уровень мытья рук
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вби
- •Дезинфекция
- •Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции. Краткая характеристика.
- •Уровни дезинфекции
- •Современные технологии дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Дезинфекция физическими методами
- •Химический метод дезинфекции
- •Требования к проведению химической дезинфекции:
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
- •Характеристика и приготовление хлорсодержащих дез. Растворов
- •Современные дезинфицирующие средства.
- •Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения.
- •Общие требования к дез. Режиму лпу
- •1. Дезинфекция поверхностей. Уборка помещений лпу. Правила уборок помещений лпу
- •Уборочный инвентарь
- •Уборка палат.
- •Уборка в помещениях повышенной стерильности.
- •Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.
- •Дезинфекция воздуха.
- •Дезинфекция рук (см тему «Универсальные меры предосторжности») Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Дезинфекция многоразовых изделий
- •Растворы для дезинфекции многоразовых изделий:
- •Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.
- •Растворы для дезинфекции одноразовых изделий:
- •Правила проведения предстерилизационной очистки
- •Составы моющих растворов:
- •Этапы псо
- •Техника приготовления моющих растворов
- •Псо медицинского инструментария с перекисью н
- •Псо медицинского инструментария с смс Биолот, Зифа или Луч
- •Псо медицинского инструментария с современными средствами
- •Современные технологии псо
- •Контроль качества псо
- •Методика приготовления реактивов для постановки проб.
- •Алгоритм «Этапы предстерилизационной очистки»
- •Алгоритм проведения азопирамоВой пробы
- •Тема: Стерилизация: понятие, методы. Цели: После изучения темы знать:
- •Контрольные вопросы
- •Паровой метод стерилизации.
- •Воздушный метод стерилизации.
- •Гласперленовый метод
- •Радиационный метод
- •Стерилизация растворами химических средств.
- •Стерилизация газовым методом.
- •Современные технологии стерилизации
- •Контроль стерилизации.
- •Журнал Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
- •Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и вич – инфекции в лпу
- •Контрольные вопросы
- •Централизованное стерилизационное отделение – цсо
- •Правила работы со стерильными изделиями
- •Профилактика вич - инфекции в лпу
- •Характеристика вич- инфекции:
- •Пути передачи:
- •Группы риска
- •Симптомы и течение.
- •Профилактика вич инфекции.
- •Предупреждение передачи вич во время медицинских вмешательств. Профилактика вич в лпу.
- •Профилактика вирусного гепатита в (вг)
- •Пути передачи:
- •Симптомы и течение
- •Диагноз
- •Профилактика вг в лпу
Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вби
а) Всех пациентов рассматривать как потенциально инфицированных ВИЧ и другими передаваемыми с кровью инфекциями. Рассматривать как потенциально инфицированные:
все биологические жидкости (кровь, сперма, влагалищный секрет, спинномозговая, плевральная жидкость, рвотные массы, слюна, слёзы и др.)
все выделения больного ( моча, каловые , рвотные массы, мокрота)
все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями
все образцы для лабораторных анализов;
б) Применять средства индивидуальной защиты: при выполнении любых манипуляций медицинского характера сотрудник ЛПУ должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, одноразовую маску . При опасности разбрызгивания, для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо и на тело (во время хирургических операций, манипуляций, катетеризаций и лечебных процедур), использовать дополнительно очки и специальную влагонепроницаемую одежду или клеенчатый фартук.
в) Соблюдать меры предосторожности при работе с колющими и режущими инструментами. Избегать уколов, порезов, не рекомендуется надевать колпачки на использованные одноразовые иглы.
Для защиты кожи рук и предупреждения контакта кожных покровов с биоматериалами :
а) Обрабатывать руки до и после любого контакта с пациентом, до надевания перчаток и после их снятия. (способ обработки зависит от вида манипуляции - чем выше риск инфицирования, тем тщательнее обрабатывать руки, используя не только мыло, но и кожный антисептик). Не рекомендуется использовать жесткие щетки для мытья рук для избежания микротравм. Руки вытирать индивидуальным полотенцем, которое должно меняться ежедневно, или салфеткой однократного применения. Должно быть 2 полотенца: для рук в перчатках и рук без перчаток
б) Все манипуляции медицинского характера, при которых может произойти загрязнение рук биологическими жидкостями, выделениями больного проводить в двойных резиновых перчатках.. В процессе работы перчатки обрабатывают 70% спиртом или другими растворами, оказывающими вирулицидное действие. Снятые перчатки повторно не используют
в) При наличии на руках ран и других поражений кожи – медработник на время отстраняется от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними; если это невозможно– все поврежденные участки должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем и т. п.;
а) Сразу после применения все изделия должны подвергаться дезинфекции: способом протирания ( контакт с неповрежденной кожей) или погружения в дезраствор или кипячением
( контакт с раной, кровью, слизистыми).
б) Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня обрабатываются дез. средствами дважды с интервалом в 15 минут, а в случае загрязнения кровью – немедленно;
в) . Обеспечить сбор отходов по степени риска инфицирования. Использованная ветошь дезинфицируется ( в автоклаве или дез. растворе)
Запрещается:
- использовать одноразовый инструментарий повторно; использовать многоразовый инструментарий, который не прошел весь цикл обеззараживания;
- проводить забор крови иглой без шприца;
- хранить материал с кровью и её компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств
- в помещениях, где выполняются манипуляции с биологическими жидкостями запрещается есть, пить, курить, пользоваться косметикой
Действия медицинского работника при возникновении аварийных ситуаций.
А. На каждом рабочем месте, где проводится работа с биологическими жидкостями, раной, слизистыми должна быть аварийная аптечка. Аптечка должна находиться в легкодоступном месте, для её хранения необходимо использовать бикс или другую емкость, хорошо поддающуюся дезинфекции. Необходимо следить за сроком годности находящихся в ней предметов и химических средств, запрещается использовать предметы и химические средства из аварийной аптечки не по назначению.
Б. В состав аптечки «АнтиСпид» должны входить:
1. 2 одноразовых стерильных маски |
6. 70 % спирт – 50 мл |
2. 2 пары стерильных перчаток |
7. 5 % раствор йода - 20 мл |
3. 2 очков с простыми стеклами |
8. навеска сухого хлорамина по 30 гр – 2 шт; |
4. 2 пипетки 5. 1 упаковка лейкопластыря |
9. альбуцид - 2 шт или 0.05 % раствор перманганата К. |
При выполнении манипуляции ВИЧ- инфицированному пациенту ногтевые фаланги обработать 5 % раствором йода; двойные перчатки; манипуляцию выполнять в присутствии 2 - го специалиста.
При попадании крови или другой биологической жидкости выполнить немедленно:
если кровь или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку глаз - закапать раствор альбуцида или промыть 0.05 % раствором перманганата калия. Не тереть!
если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую носа – промыть 0,05% раствором перманганата калия ( после закапывания раствора, опустить голову вниз, для того, чтобы содержимое истекло в лоток). Не тереть!
если кровь или другая биологическая жидкость попадает на слизистую полости рта – прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть!
При небольшом повреждении кожных покровов (при уколе) необходимо:
Вымыть перчатки в дез. растворе – в 3% растворе хлорамина ( ёмкость « Для мытья рук в перчатках»)
снять перчатки, положить в дез. раствор
выдавить кровь из ранки и обработать 70% раствором спирта
тщательно вымыть руки с мылом
обработать руки 70% раствором спирта
обработать ранку 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем.
При порезе необходимо:
- Вымыть перчатки в дез. растворе – в 3% растворе хлорамина ( ёмкость « Для мытья рук в перчатках»)
- снять перчатки, положить в дез. раствор
- обработать обильно руки 2 раза 70% раствором спирта
- обработать края раны 5% раствором йода, не тереть, не останавливать кровотечение
При повреждении кожных покровов на рабочем месте составляется акт в присутствии старшей м\с. Пострадавший медработник пишет заявление на имя главного врача, проходит наблюдение в течение года с периодической сдачей анализ на ВИЧ. Если повреждения получены при работе с ВИЧ- инфицированным материалом чрез 1-2 часа начинают профилактический прием тимозида в течении месяца.
При загрязнении рук в перчатках ( без повреждения кожи и перчаток):
- немедленно обработать ( не менее 30 секунд) тампоном, смоченным разрешенным к применению кожным антисептиком (70% спиртом , АХД, хлоргексидином и т. п.) или вымыть в емкости с маркировкой « для дезинфекции рук в перчатках» в 3% растворе хлорамина
- вымыть руки в перчатках водой с мылом 2 раза
При попадании на лицо или на другие участки кожи:
- обработать обильно спиртом
- вымыть с мылом, высушить полотенцем
- обработать спиртом. Не тереть!
При попадании на одежду :
а) если пятно небольшое,
- обработать (в перчатках) пятно тампоном, смоченным в дез.растворе
- вымыть перчатки в дез. растворе – в 3% растворе хлорамина ( ёмкость « Для мытья рук в перчатках»)
- не снимая перчаток снять халат и замочить его в емкости с дезраствором ( или положить в непромокаемую ёмкость - бикс, клеенчатый мешок - для последующей дезинфекции).
- кожу под загрязнением 2 раза обработать 70 % спиртом
б) если загрязнении обильное
- не снимая перчаток снять халат, замочить его в емкости с дезраствором ( или положить в непромокаемую ёмкость для последующей дезинфекции).
- кожу под загрязнением 2 раза обработать 70 % спиртом
Загрязненное белье после дезинфекции и стирки подлежит стерилизации (дезинфекцию и стирку загрязненного белья проводят в прачечной, чистое бельё возвращается в отделение, комплектуется укладка для стерилизации и относится в централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) или стерилизуется на месте).
При попадании на обувь, обувь протирают дез. раствором 2 раза
При попадании небольшого количества инфицированного материала на пол, стены, мебель
– залить дез. раствором на 1 час,
- протереть ветошью, смоченной в дез. растворе;
- в помещении провести уборку по типу заключительной с 3 % раствором хлорамина.
При проливании и образовании на полу большого пятна:
- засыпать пятно сухой хлорной известью или сухим хлорамином в соотношении 1:5
( 200 гр. сухого средства на 1 кг выделений) на 1 час, прикрыть это место тазом или влажной ветошью
- удалить загрязнения ветошью
- в помещении провести уборку по типу генеральной с 5 % раствором хлорамина
Использованные тампоны, салфетки дезинфицируются в 5 % растворе хлорамина 1 час и утилизируются. Использованная ветошь дезинфицируется в 1 % растворе хлорной извести 60 мин с последующей стерилизацией.
Тема: Дезинфекция: понятия, методы, виды, режимы,
Цели: После изучения знать:
Понятие «дезинфекция»
Виды, методы, режимы дезинфекции
Средства для химической дезинфекции
После изучения темы уметь:
Применять методические рекомендации к использованию дез. средств;
рационально использовать традиционные хлорсодержащие растворы;
соблюдать меры предосторожности при работе с дез. средствами.
Контрольные вопросы
Определение понятия «дезинфекция», виды, методы дезинфекции (краткая характеристика)
Физический метод дезинфекции.
Химический метод дезинфекции. Требования к проведению химической дезинфекции
Уровни дезинфекции. Современные технологии дезинфекции