- •Контрольные вопросы
- •1. Определение, характеристика , причины роста вби
- •Причины роста вби.
- •2. Источники, возбудители , пути передачи , группы риска развития вби
- •Пути передачи возбудителей вби
- •3. Меры профилактики и контроля за вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на источник вби
- •Профилактические мероприятия, направленные на возбудителя вби
- •Организация инфекционного контроля
- •Нормативные документы по инфекционной безопасности в лпу
- •Требования к одежде мед. Персонала.
- •Уровни обработки рук
- •Социальный уровень мытья рук
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от вби
- •Дезинфекция
- •Виды дезинфекции:
- •Методы дезинфекции. Краткая характеристика.
- •Уровни дезинфекции
- •Современные технологии дезинфекции
- •Физический метод дезинфекции
- •Дезинфекция физическими методами
- •Химический метод дезинфекции
- •Требования к проведению химической дезинфекции:
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами
- •Характеристика и приготовление хлорсодержащих дез. Растворов
- •Современные дезинфицирующие средства.
- •Контроль качества дезинфекции изделий медицинского назначения.
- •Общие требования к дез. Режиму лпу
- •1. Дезинфекция поверхностей. Уборка помещений лпу. Правила уборок помещений лпу
- •Уборочный инвентарь
- •Уборка палат.
- •Уборка в помещениях повышенной стерильности.
- •Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников.
- •Дезинфекция воздуха.
- •Дезинфекция рук (см тему «Универсальные меры предосторжности») Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Дезинфекция многоразовых изделий
- •Растворы для дезинфекции многоразовых изделий:
- •Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.
- •Растворы для дезинфекции одноразовых изделий:
- •Правила проведения предстерилизационной очистки
- •Составы моющих растворов:
- •Этапы псо
- •Техника приготовления моющих растворов
- •Псо медицинского инструментария с перекисью н
- •Псо медицинского инструментария с смс Биолот, Зифа или Луч
- •Псо медицинского инструментария с современными средствами
- •Современные технологии псо
- •Контроль качества псо
- •Методика приготовления реактивов для постановки проб.
- •Алгоритм «Этапы предстерилизационной очистки»
- •Алгоритм проведения азопирамоВой пробы
- •Тема: Стерилизация: понятие, методы. Цели: После изучения темы знать:
- •Контрольные вопросы
- •Паровой метод стерилизации.
- •Воздушный метод стерилизации.
- •Гласперленовый метод
- •Радиационный метод
- •Стерилизация растворами химических средств.
- •Стерилизация газовым методом.
- •Современные технологии стерилизации
- •Контроль стерилизации.
- •Журнал Работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
- •Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и вич – инфекции в лпу
- •Контрольные вопросы
- •Централизованное стерилизационное отделение – цсо
- •Правила работы со стерильными изделиями
- •Профилактика вич - инфекции в лпу
- •Характеристика вич- инфекции:
- •Пути передачи:
- •Группы риска
- •Симптомы и течение.
- •Профилактика вич инфекции.
- •Предупреждение передачи вич во время медицинских вмешательств. Профилактика вич в лпу.
- •Профилактика вирусного гепатита в (вг)
- •Пути передачи:
- •Симптомы и течение
- •Диагноз
- •Профилактика вг в лпу
Уровни обработки рук
Существует 3 уровня обработки (деконтаминации ) рук в зависимости от степени очищения от микроорганизмов:
1. социальный уровень или бытовой: мытьё умеренно загрязненных рук простым мылом и водой (2 р).При этом способе обработке уничтожается частично- транзиторная микрофлора .
2. гигиенический уровень или дезинфекция рук: мытьё рук с использованием антисептиков, наступает полное уничтожение транзиторной микрофлоры
3. хирургический уровень или усиленная дезинфекция : специальная усиленная обработка рук с тщательным мытьём с мылом и обработкой антисептиками, производится перед хирургическими манипуляциями ( по сравнению с гигиенической обработкой увеличивается количество антисептика и продолжительность обработки). При этом способе обработке уничтожается транзиторная микрофлора и частично- резидентная.
В Европе принята другая классификация. Согласно европейскому стандарту EN 1500 обработка рук подразделяется на гигиеническое мытье рук. гигиеническую антисептику и хирургическую антисептику рук.
Социальный уровень мытья рук
Цель: удаление с поверхности кожи загрязнений, выделений потовых и сальных желез, слущенного эпителия, микроорганизмов, мытьё умеренно загрязненных рук простым мылом и водой (2 раза).
Показания:
перед и после контакта с неповрежденной кожей и ухода за пациентом,
перед и после приема пищи,
после туалета,
после любого загрязнения рук
Гигиенический уровень обработки рук
Цель: полное уничтожение транзиторной микрофлоры, мытьё рук с использованием антисептиков
Показания:
Перед и после выполнения манипуляций, связанных с контактом с раной, биологическими жидкостями, слизистыми , с выделениями больных (гной, , мокрота, испражнения, моча, рвотные массы) - обработка до надевания перчаток и после их снятия
контакт с инфекционными больными
уход за больными с ослабленным иммунитетом
после возможного инфицирования рук биологическими жидкостями
1 вариант:
1. Снять часы, кольца с пальцев рук. Завернуть рукава халата на 2/3 предплечья.
2. Вымыть руки в теплой проточной воде с мылом в определенной последовательности
( каждое действие 5 раз):
А. Ладонь одной руки моет ладонь другой руки
Б. Правая ладонь моет тыльную часть ладони левой руки. Левая ладонь моет тыльную часть ладони правой руки
В. Мытьё межпальцевых промежутков ( ладонь к ладони., пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой руки)
Г. Мытьё тыльных сторон пальцев Правая рука моет тыльную часть пальцев левой руки и наоборот
Д. Мытьё вращательными движениями большого пальца каждой руки
Е. Мытьё вращательными движениями обеих рук
3. Ополоснуть руки под теплой проточной водой для полного удаления мыльной пены.
4. Осушить руки стерильными полотенцами или салфетками ( желательно одноразовыми)
5. На руки наносят 3мл антисептика ( разрешенные к применению кожные антисептики типа АХД, 70 % спирт и др) и растирают досуха. в течение 1 – 2 мин. Особенно тщательно должны обрабатываться околоногтевые и межпальцевые пространства. Желательно препарат на руки подавать из герметичного стерильного контейнера дозированным, без помощи рук.
2 вариант : вместо мыла можно использовать водный антисептик с моющим средством, например повидон- йодный раствор. В этом случае достаточно вымыть руки с соблюдением последовательности, ополоснуть и высушить
3 вариант: используется в экстренных случаях – руки обрабатываются любым спиртовым антисептиком путем растирания его досуха без последующего мытья водой и высушивания.
Последовательность действий при использовании стерильных перчаток:
Надевание. 1 этап: вымыть руки на гигиеническом уровне одним из вариантов. При выполнении манипуляции ВИЧ- инфицированному пациенту – ногтевые фаланги обработать 5 % раствором йода;
2 этап: 1.Развернуть упаковку с перчатками. Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
2.Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота
3. Завести под отворот левой перчатки 2,3 – и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке. Держать левую перчатку 2,3- и 4-м пальцами правой руки вертикально
4. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
При выполнении манипуляции ВИЧ- инфицированному пациенту надеть двойные перчатки.
Снятие. 1 этап: В ёмкости с 3 % раствором хлорамина «для мытья перчаток» моют руки в перчатках от загрязнений
2 этап: Снять перчатки в следующей последовательности:
1.Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны. Пальцами левой руки в перчатке сделать отворот на правой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны
2.Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот. Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке
3. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку
3 этап: Обе перчатки погружают на 1 час в ёмкость с 3 % раствором хлорамина «для замачивания перчаток» ( растворы используют по режиму дезинфекции многоразовых изделий)
4 этап: После дезинфекции перчатки прополаскивают под проточной водой, подвергают ПСО и стерилизации.