Причины роста вби.

1. Снижение сопротивляемости и ослабление организма под влиянием:

а) неблагоприятной окружающей среды, неправильного образа жизни, питания

б) увеличение объема и сложности медицинских вмешательств, повреждающих или проникающих в ткани;

в) использования лекарственных средств, снижающих иммунитет ( иммунодепрессанты, антибиотики и др.)

2. Появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению

3. изменения в структуре больных: увеличение среди пациентов пожилых лиц, ослабленных детей, больных с хроническими заболеваниями, с несколькими заболеваниями;

4. Особенности больничных условий: неправильная планировка ЛПУ, появление больших больничных комплексов, устаревшее оснащение, скученность

5. Невыполнение или недостаточное выполнение медперсоналом правил инфекционной безопасности (личной гигиены, уборки помещений, обеззараживания инструментов, обработки рук медперсонала и т.д.)

2. Источники, возбудители , пути передачи , группы риска развития вби

Для возникновения ВБИ необходимы 4 звена эпидемического процесса:

1.Источник 2. Возбудитель 3.Механизм передачи 4. Восприимчивый Организм

Источник ВБИ. Источником ВБИ является человек с инфекционными заболеваниями в острой, хронической форме или в форме носительства, симптомы инфекционного заболевания могут быть явными, скрытыми, стертыми. Такой человек может быть:

1. Пациентом

2. Медицинским работником или сотрудником ЛПУ

3. Матерью, госпитализированной вместе с заболевшим ребенком

4. Посетителем.

Носителями считаются здоровые люди, в организме которых живут и размножаются некие микробы, не вызывающие при этом клинических проявлений заболевания. Примером такой ситуации является присутствие в ротоглотке у представителей медперсонала больницы резистентных к антибиотикам стафилококков, которые могут передаваться больным при контакте с ними и вызывать у них инфекционные осложнения, что не сопровождается никакими болезненными проявлениями у носителей.

Возбудители ВБИ. Возбудителями ВБИ могут быть любые микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, паразиты из 2 групп:

1. Группа облигатно-патогенных микроорганизмов – возбудители, вызывающие развитие определенного конкретного инфекционного заболевания (вирусы гриппа, гепатита, туберкулезная палочка и др.) На их долю приходится около 15 % ВБИ

2. Условно-патогенные микроорганизмы ( около 85 % ВБИ) - возбудители, вызывающие развитие инфекционного процесса только при определенных условиях (снижение сопротивляемости организма) - стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, и др. Возбудители из этой группы вызывают гнойно- воспалительные процессы с нагноением и без него.

Особенности возбудителей ВБИ: повышенная «вирулентность»; : повышенная устойчивость к антибиотикам, дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению; неприхотливость к условиям среды пребывания и большие возможности роста. Так, например, псевдомонады и клебсиеллы могут бурно размножаться в любой влажной среде и условиях минимального количества питательных веществ – в ингаляторах, жидких лекарственных формах, на поверхности умывальных раковин, кранах, во влажном уборочном материале. В больнице обнаруживают в 1 мл 100 000 000 бактерий. 1 бактерия в хороших условиях может за 10 часов воспроизвести 1 000 000 000 себе подобных. Использование дез. средств снижает микробную загрязненность на 97 %, однако через 2 часа обсемененность полов приближается к исходной. Микроорганизмы очень интенсивно размножаются во влажной среде и в темноте.

В последние годы увеличилась доля грамотрицательной микрофлоры ( кишечная палочка, клебсиела, протей и др), возбудителями ВБИ все чаще становятся псевдомонады, простейшие, грибы.

Факторы передачи ВБИ. Руки персонала, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, предметы ухода, приборы и аппаратура, бельё, вода, лекарственные средства , особенно жидкие формы