3.Определение понятия и содержание санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий проводимых в войсках в боевой обстановке.
Санитарно-гигиенические мероприятия проводятся с целью - сохранения боеспособности и укрепления здоровья личного состава путем строго выполнения установленных гигиенических норм и правил при организации размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, обеспечения безопасных условий труда военнослужащих и захоронение павших в бою (умерших), а также путем соблюдения правил личной и общественной гигиены.
Проведение данных мероприятий является обязанностью всех командиров и начальников.
На медицинскую службу возлагается:
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих.
Санитарный надзор за условиями труда, за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием личного состава, захоронением павших в бою (умерших) воинов.
Оценка санитарно-гигиенического состояния части (соединения), района ее действий и расположения, прогнозирование влияния неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья военнослужащих и разработка предложений по сохранению и укреплению здоровья личного состава.
Гигиеническое воспитание личного состава.
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем телесных и медицинских осмотров, повседневного медицинского наблюдения и анализа заболеваемости.
Телесные осмотры проводятся при помывке личного состава фельдшером (сан. Инструктором) с целью своевременного выявления кожных и паразитарных заболеваний, наблюдения за выполнением правил личной гигиены.
Медицинские осмотры и повседневное наблюдение организуются и проводятся врачами частей и имеют целью раннее выявления больных острыми и хроническими заболеваниями, лиц с пониженным питанием, слабым физическим развитием.
Лица, подвергшиеся воздействию (или, по своим служебным обязанностям, могущие подвергнуться) ионизирующих и неионизирующих излучений, сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) и других вредных факторов, а также с хроническими заболеванием, с физическими дефектами берутся медицинской службой части на учёт и должны находится под медицинским наблюдением, им проводятся соответствующие лечебно-профилактические мероприятия.
Данные медицинского контроля за состоянием здоровья используются при оценке санитарно-гигиенического состояния части и разработке необходимых мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава.
Санитарный надзор является функцией медицинской службы и заключается в изучении влияния условий труда, быта, природной среды на здоровье (работоспособность) военнослужащих, а также в мониторинге гомеостазиса, гигиенической диагностики и нормировании. Различают предупредительный ( на этапе разработки и утверждения норм снабжения и обитаемости, проектирования и строительства военных объектов) и текущий ( в процессе повседневной деятельности) санитарный надзор. Должностные лица войсковой медицинской службы осуществляют в основном текущий санитарный надзор по следующим направлениям.
Санитарный надзор за условиями воинского труда включает:
контроль за выполнением гигиенических норм и требований при эксплуатации боевой технике и вооружения;
проверку обеспеченности личного состава обмундированием и снаряжением в соответствии с погодно-климатическими условиями, средствами защиты и спец .одеждой, контроль за правильностью их использования;
контроль за выполнением мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний и острых поражений при работе с компонентами ракетного топлива, агрессивными и высокотоксичными жидкостями, источниками ионизирующих и неионизирующих излучений и другими вредными факторами.
разработку предложений по обеспечению высокой работоспособности и эффективности боевой деятельности военнослужащих путём оздоровления условий труда, рационального трудового режима и применения медикаментозных средств.
Санитарный надзор за размещением включает:
наблюдение за районом расположения и действия части с целью своевременного выявления условий, отрицательно влияющих на санитарно-гигиеническое состояние части:
контроль за выполнением гигиенических требований при строительство и содержании инженерных сооружении, пунктов обогрева , полевых жилищ и укрытий ;
контроль за своевременной очисткой территории, обеззараживанием и удалением нечистот и отбросов;
разработку предложений, направленных на предупреждение или ослабление влияния неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье и боеспособность личного состава и контроль за их выполнением.
Санитарный надзор за питанием включает:
контроль за количеством и качеством, полноценностью питания , оценку фактического состояния питания личного состава;
контроль за доброкачественностью пищевых продуктов ,технологией приготовления и качеством готовой пищи;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы и контроль за выполнением ими правил личной гигиены;
организацию мероприятий по профилактике пищевых отравлений;
разработку рекомендаций по улучшению питания военнослужащих;
Санитарный надзор за водоснабжением включает:
участие в разведке источников воды;
контроль за санитарным состоянием пунктов водоснабжения, водозаборных пунктов, средств подвоза и хранение воды;
организацию систематического лабораторного контроля качества воды, за обеспечением личного состава индивидуальными средствами обеззараживания воды и обучения правилами их применения;
организацию и проведения регулярного медицинского наблюдения за состоянием здоровья личного состава, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды.
Санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием включает:
контроль за организаций и проведением помывок личного состава;
контроль за качеством стирки, дезинфекций, дезинсекций постельного и нательного белья, обмундирования;
медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего полевые бани и прачечные.
Санитарный надзор за захоронением павших в бою и умерших воинов включает:
контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований при выборе мест для братских могил;
контроль за соблюдением правил захоронения павших в бою и умерших;
уничтожение опасных в санитарном отношений материалов;
обеспечение подразделений (команд), выделенных для захоронения и очистки поля боя, дезинфекционными средствами;
контроль за организаций помывки личного состава по окончаний работ по очистке поля боя и захоронения.
Гигиеническое воспитание проводится с целью формирования у военнослужащих сознательного отношения к выполнению правил личной и общественной гигиены, оно предусматривает проведение лекций, бесед и т.д. .
Содержание и объём санитарно-гигиенических мероприятий проводимых в войсках, определяется условиями обстановки, а так же санитарно-гигиеническим состоянием части и района её действия или расположения.
Оценка санитарно-гигиенического состояния.
Санитарно-гигиеническое состояние полка считается удовлетворительным если:
санитарно-эпидемиологическое состояние полка и района его действия (расположения) благополучное:
состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на здоровья личного состава;
территория района действия (расположения) не заражена продуктами ЯО, ХО, и БО, не загрязнена ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных сан.гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности личного состава.
Санитарно-гигиеническое состояние полка считается неудовлетворительным при одном из следующих условий:
санитарно-эпидемиологическое состояние полка и района его действий (расположения) неустойчивое, неблагополучное или чрезвычайное;
недостатки в материально-бытовых условиях неблагоприятно влияют на здоровье личного состава и снижают его боеспособность, что требует проведения дополнительных сан. Гигиенических мероприятий;
заражение или загрязнение территории, района действия (расположения) полка продуктами ЯО, ХО, БО, ядовитыми разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создают угрозу снижения боеспособности войск и требуют проведения мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний личного состава.
При неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состояний полка, района его действий начальник медицинской службы докладывает командиру полка и начальнику медицинской службы дивизии и одновременно представляет предложение о проведении наряду с плановыми, дополнительные сан. гигиенические мероприятия.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
Противоэпидемические мероприятия организуются и проводятся с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случае их появления - локализаций и ликвидации эпидемических очагов.
Сутью противоэпидемических мероприятий является целенаправленное воздействие на элементы эпидемического процесса. Результатом этого воздействия должен быть разрыв связей между составными частями эпидемического процесса и предупреждение, ликвидация или по крайней мере локализация эпидемии.
ИСТОЧНИК ВОЗБУДИТЕЛЯ пути передачи
восприимчивый
макроорганизм
Исходя из сути П/Э обеспечения выделяют следующие комплексные группы противоэпидемических мероприятий:
мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболевании с пребывающим пополнением, а также предупреждением заражения личного состава от населения, военнопленных и в природных очагах инфекционных заболевании;
активное, раннее выявления, изоляцию инфекционных больных, их эвакуацию в инфекционных госпитали;
выявление, учёт и лечение лиц с хроническими формами инфекционных заболевании и бактерионосителей;
соблюдение противоэпидемиологического режима на этапах медицинской эвакуаций;
выявление лиц подвергшихся риску заражения, организация за ними медицинского наблюдения;
изоляционно-граничительские мероприятия;
дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию;
профилактические прививки и экстренную профилактику;
сан. просветительную работу.
Мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболевании с пополнением включают:
опрос и проверку санитарного состояния прибывшего пополнения, контроль за сан. обработкой;
медицинский осмотр с целью выявления инфекционных больных и подозрительных на инфекционных заболевание, их обследование и лечение;
проведение профилактических прививок раннее не иммунизированным военнослужащим.
Предупреждение заражения личного состава от местного населения достигается:
изучением санитарно-эпидемиологического состояния района действия (расположения) части;
разработкой и осуществлением мероприятий по ограничению контакта с населением, исключению заражения личного состава через преобретаемое у населения продовольствия и употребления воды из местных непроверенных источников.
Мероприятия по профилактике заражения личного состава в природных очагах инфекционных заболевании включают:
оценку степени эпидемического опасности очага и риск заражения личного состава;
представление командованию предложении по защите личного состава от заражения и контроль за их выполнением;
обеспечение личного состава средствами защиты от кровососущих переносчиков инфекции (репеллентами, инсектицидами);
организацию и проведение дератизации и дезинсекции на наиболее опасных участках местности;
профилактические прививки (по эпид. показаниям).
Во время боевых действий выявлении инфекционных больных, лиц с хроническими формами инфекционных заболевании:
при приёме раненых и больных поступающих на МПП(ОмедБ), при проведении мед. осмотров и опрос, а бактерионосителей - путём лабораторного обследования. Лица, подвергшиеся риску заражения, выявляются в процессе проведения эпидемиологического обследования эпидемических очагов.
Для изоляции инфекционных больных (подозрительных на инфекционных заболевание) и оказание им медицинской помощи в составе МП, ОмедБ, ОМО, развёртываются изоляторы на две инфекции.
Инфекционные больные из изолятора МПП эвакуируются на специально выделенном транспорте в выделенном транспорте в ОмедБ (ОМО) или непосредственно в инфекционных госпиталь.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ.
На этапах мед. эвакуации постоянно соблюдается противоэпидемический режим, предусматривающий:
-выявление и изоляцию инфекционных больных,
-предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
При поступлении раненых и больных из очагов особо опасных инфекции или очагов бактериологического заражения этапы мед. эвакуации переходят на строгий противоэпидемический режим работы, включающий:
выставление вооруженной охраны этапа медицинской эвакуации, с целью воспрещения доступа(здоровых лиц) и предотвращения выхода(больных, подозрительных на заболевание, контактировавших лиц) за пределы ЭМЭ.
развёртывание специальных функциональных подразделений для приёма инфекционных больных, их мед. сортировки, санитарной обработки и оказания мед. помощи;
проведение частичной ( МПП ) и полной (ОмедБ) (ОМО, МОСН) сан. обработки всех поступающих раненых и больных;
экстренную профилактику всем раненым и больным и личному составу МПП;
использование мед. составом при обслуживании раненых и больных средств защиты органов дыхания, кожи и глаз;
активное выявления инфекционных больных среди находящихся на лечении и временно - госпитализированных раненых и больных;
текущую и заключительную дезинфекцию во всех функциональных подразделениях.
До установления характера инфеккционного заболевания и получения результатов специфической индикации бактериальных средств эвакуаций раненых и больных Омед Б(ОМО,МОСН) прекращается. После установления характера инфекционных заболевания (вида примененного бактериального средства) эвакуаций раненых и больных, в том числе и больных особо опасными инфекциями,. Осуществляется из ОмедБ(ОМО,МОСН), а также непосредственно из МПП отдельным транспортом в специально выделенные госпитали.
Строгий противоэпидемиологический режим сохраняется до истечения срока инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента эвакуации последнего больного.
Дезинфекция включает:
профилактическую дезинфекцию мест размещения личного состава и общего пользования, средств доставки и хранения продуктов и воды, посуды и кухонного инвентаря;
текущую и заключительную дезинфекцию, проводимую по эпидемическим показаниям на этапах мед. эвакуации и в очагах инфекций.
Дезинсекция включает:
уничтожение насекомых, клещей на предметах обмундирования и белья, в помещениях, полевых сооружениях и на местности;
предотвращение нападения насекомых и клещей на человека и проникновения их в места расположения личного состава.
Дератизация предусматривает:
уничтожение грызунов различными предметами в закрытых объектах а по показаниям и на местности;
предупреждение проникновения грызунов в места расположения личного состава, на продовольственные объекты, в шахтные колодцы и другие сооружения.
Профилактические прививки включают:
плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава, которая проводится в сроки, установленные приказом командующего армии (фронтом) в соответствии с принятым календарём прививок;
вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса особо опасных инфекций в войска распространения среди личного состава других опасных инфекционных заболеваний, применения противником бактериологического оружия.
Экстренная профилактика проводится при подозрений на заражение личного состава находящегося в эпидемическом очаге инфекционных заболеваний или применения противником бактериологического оружия. Она включает применение антибиотиков, иммуноглобулинов и других лекарственных препаратов.