Б) Антиагреганты

■ ТРОМБО АСС (Thrombo ASS)

Синтетический препарат. Основное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота.

Фармакологическое действие. Понижает свертываемость крови. За счет кишечно-растворимой оболочки значительно сни­жается риск язвообразующего действия ацетилсалициловой кислоты.

Показания к применению. Профилактика инфаркта мио­карда, нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу, тромбозов и эмболии, в том числе после операции на сердце и сосудах, аортокоронарного шунтирования.

Способ применения и дозы. Назначают по 0,05-0,1 г 1 раз в сутки в течение длительного времени. Таблетки следует не разжевывая запивать небольшим количеством жидкости.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции: бронхоспазм; кожная сыпь; тошнота, рвота; снижение количе­ства тромбоцитов; железодефицитная анемия (обусловленная скрытыми кровотечениями из ЖКТ); удлинение периода мен­струаций. У предрасположенных пациентов препарат может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к аце­тилсалициловой кислоте и ее производным, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, повышенная кровото­чивость, нарушение свертываемости крови, гемофилия, нефролитиаз.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 и 0,1 г, покрытые кишеч­но-растворимой оболочкой, — в упаковке 30 шт.

■ КЛОПИДОГРЕЛ (Clopidogrel)

Синонимы: Плавике, Агрегаль, Детромб, Зилт, Клопидогрела гидросульфат, Листаб (Листаб 75), Лопирел, Плагрил, Трокен, Эгитромб.

1 таблетка содержит: клопидогрель (в виде клопидогрела гидросульфата) 75 мг.

Фармакологическое действие. Ингибитор агрегации тром­боцитов; антиагрегантный препарат. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с АДФ-рецепторами на тромбоцитах и активацию комплекса GPIIb/IIIa, ингибируя таким образом агрегацию тромбоцитов. При наличии атеросклеротического поражения сосудов способен предотвращать развитие атеротромбоза независимо от локализации атеросклеротического процесса (цереброваскулярный, кардиоваскулярный или периферический атеросклероз).

Показания к применению. Применяется для профилакти­ки ишемических нарушений у больных с выраженным атеро­склерозом: после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или недавно диагностированного окклюзивного заболевания периферических артерий; при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) в комбинации с ацетилса­лициловой кислотой (включая пациентов, которым было прове­дено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве); при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (ин­фаркт миокарда без зубца Q) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

Способ применения и дозы. Внутрь, 1 раз в сутки, незави­симо от приема пищи. Для профилактики ишемических на­рушений взрослым, в том числе лицам пожилого возраста, по 75 мг 1 раз в сутки. У больных с инфарктом миокарда лече­ние можно начинать с первых дней до 35 дня инфаркта миокар­да. У больных с ишемическим инсультом лечение можно начи­нать в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсуль­та. Не следует назначать в остром периоде ишемического инсульта (в первые 7 дней). Лечение должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем про­должено в дозе 75 мг 1 раз в сутки в сочетании с ацетилсали­циловой кислотой в дозах 75—100 мг в сутки. Поскольку при­менение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с увеличением риска кровотечений, ее рекомендуемая доза не должна превышать 100 мг в сутки. Максимальный благоприят­ный эффект наблюдается к 3-му месяцу лечения. Курс лече­ния — до 1 года. Для пациентов старше 75 лет лечение должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Лечение не следует начинать в течение первых нескольких дней после инфаркта.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость (в том числе гиперчувствительность) компонентов; тяжелая печеноч­ная недостаточность; острое кровотечение (кровотечение из пептической язвы, внутричерепное кровоизлияние); беремен­ность и период лактации; детский возраст до 18 лет (безопас­ность и эффективность применения не установлены).

Побочное действие. Головная боль, головокружение, парес­тезия (часто); вертиго (редко); спутанность сознания, галлюци­нации (очень редко). Диспепсия, диарея, абдоминальные боли (часто); тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язвенная болезнь (нечасто); изменения печеночных проб (редко); колит, панкреатит, изменение вкусовых ощущений, гепатит, желудоч­но-кишечные кровотечения (часто); гематомы, гематурия и кро­воизлияния в конъюнктиву, удлинение времени кровотечения (нечасто); тромбоцитопеническая пурпура (очень редко). Сооб­щения о кровотечениях были наиболее частыми. Наблюдались носовые кровотечения, кровохарканье, легочные кровотечения, гематурия, кровотечение из операционной раны. У больных, при­нимавших препарат одновременно с ацетилсалициловой кисло­той или с ацетилсалициловой кислотой и гепарином, также могут отмечаться случаи тяжелых кровотечений. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа нейтрофилов, эозинофилия, анемия, панцитопения (очень редко). Со стороны сердечно-сосудистой системы: васкулит, снижение ар­териального давления (очень редко). Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит (очень редко). Дерматологи­ческие реакции: кожная сыпь, зуд (нечасто); многоформная эри­тема, экзема, плоский лишай (очень редко). Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, ангионевротический отек.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 14, 20, 28 или 30 шт. в упаковке.

■ КУРАНТИЛ (Curantil)

Синонимы: Дипиридамол, Персантил.

Фармакологическое действие. Коронарорасширяющее сред­ство.

Показания к применению. Хроническая коронарная недостаточность.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0125—0,025 г 3—6 раз в день, внутримышечно или внутривенно 1—2 мл 0,5% -ного раствора.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г, в упаковке 100 штук; ампулы по 2 мл 0,5% -ного раствора, в упаковке 5 штук.

■ ТРЕНТАЛ (Trental)

Синонимы: Агапурин, Пентоксифиллин, Пентитилин.

Фармакологическое действие. Вазоактивное средство с ангиопротекторным действием. Увеличивает кровоток путем влияния на микроциркуляцию в области микрокапилляров (способствует улучшению пластичности эритроцитов, облегчая их проходимость через узкую капиллярную систему, угнетает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, уменьшает вязкость крови).

Показания к применению. Нарушения мозгового кровообращения, острая и хроническая недостаточность крово­снабжения сетчатой оболочки глаза, острые нарушения слуха вследствие расстройства кровообращения.

Способ применения и дозы. При пероральном введении вна­чале назначают по 2 драже 3 раза в день, затем но 1 драже 3 раза в день. При внутривенном введении назначают 5 мл (100 мг) препарата в 250—500 мл инфузионного раствора. Вво­дят капельно в течение 5-3 часов. Затем дозу можно увеличить до 15 мл (300 мг) препарата в день.

Побочное действие. При быстром парентеральном введении препарата в высоких дозах возможны тошнота, рвота, головок­ружение, боль в области сердца, коллапс и другие реакции, встречающиеся при назначении теофиллина.

Противопоказания. Острый инфаркт миокарда, обильное кровотечение; геморрагии; тяжелый коронарный и церебраль­ный склероз с гипертонией. Не рекомендуется назначать бере­менным.

Форма выпуска. Драже по 100 мг, в упаковке 60 штук, по 400 мг, в упаковке 20 штук; ампулы по 5 мл (100 мг), в упаковке 5 штук.