Лекция №12 Тема: «Наркотические анальгетики»

Наркотические анальгетики — препараты морфина и его синтетические заменители, которые устраняют или подавляют болевые ощущения различного происхождения. Основным ме­ханизмом обезболивающего действия этих препаратов является их связь с опиатными рецепторами ЦНС и периферических тканей, что приводит к стимуляции противоболевой системы и нарушению нейронной передачи болевых импульсов. Наркоти­ческие анальгетики оказывают специфическое влияние на ЦНС человека, выражающееся в развитии эйфории, а затем синдро­мов психической, физической зависимости и привыкания.

Показаниями для назначения наркотических анальгетиков являются сильные боли в результате травмы, ожога, хирурги­ческой операции, инфаркта миокарда, злокачественных опухо­ли, почечной или печеночной колики.

Морфин угнетает дыхательный и кашлевой центры, поэтому при отравлении морфином вентиляция легких снижается и Развиваются признаки кислородного голодания. При тяжелых правлениях основным симптомом является дыхание Чейна-Стокса, может наступить смерть от остановки дыхания. Морфин возбуждает рвотный центр и нередко вызывает тошноту, рвоту. Возбуждение морфином центров глазодвигательных не­рвов сопровождается сужением зрачков. Хроническое отравле­ние морфином является результатом систематического приме­нения препарата. Характерной особенностью морфинизма яв­ляется фаза абстиненции. Воздержание от наркотика вызывает тяжелые органические изменения и изменения психики.

А) Природные наркотические анальгетики

■ МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Morphini hydrochloridum), Morphine

Фармакологическое действие. Активный анальгетик, подавляющий все виды болевой чувствительности.

Показания к применению. Боль различной этиологии.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,01—0,02 г, подкож­но по 1 мл 1%-ного раствора. Высшая разовая доза — 0,02 г, суточная — 0,05 г. Детям до 2 лет морфин не назначают.

Побочное действие. Тошнота, рвота, запор, угнетение дыха­ния.

Противопоказания. Дыхательная недостаточность; возмож­ность развития наркомании.

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г, в упаковке 10 штук; ампулы по 1 мл 1%-ного раствора, в упаковке 10 штук; 1%-ный раствор по 2 мл в шприц-тюбике. Порошок во флаконах по 0,3 г

■ ОМНОПОН (Omnoponum)

Смесь алкалоидов опия, в том числе 50% -ного морфина

Фармакологическое действие, показания к применению, побочное действие, противопоказания такие же, как и для морфина.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 0,01— 0,02 г на прием, подкожно по 1 мл 1% - или 2% -ного раствора. Максимальная суточная доза — 0,1 г.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл 1% - и 2% -ного раствора, в упаковке 5 штук. Список А.

■ БУПРЕНОРФИН (Buprenorphinum)

Синонимы: Анфин, Бупранал, Норфин

Фармакологическое действие. По анальгетической активности в 20-30 раз превосходит морфин.

Показания к применению. Купирование интенсивных болей.

Способ применения и дозы. Взрослым внутрь или под язык по 0,02-0,04 мг с интервалом в 6-8 часов, в/в или в/м 0,03-0 45 мг каждые 3-4 часа; разовая доза для детей — 0,25 мкг/кг.

Побочное действие. Сонливость, головная боль, сухость во рту.

Противопоказания. По сравнению с другими наркотиче­скими анальгетиками меньше всех вызывает эйфорию и при­страстие.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 мг (N20); 0,3% -ный ра­створ в ампулах по 1 и 2 мл.

Кроме вышеназванного синтетического заменителя морфи­на к этой группе относятся следующие препараты, применяе­мые в клинической практике: фентанил, фортрал, стадол, трамол и др.

К антагонистам наркотических анальгетиков относятся: налорфина гидрохлорид и налоксон. Они применяются для ле­чения интоксикаций морфином и другими наркотическими средствами.

■ НАЛОКСОН (Naloxone)

Синонимы: Наркан, Интренон и др.

Фармакологическое действие. Антагонист наркотических средств. Блокирует опиатные рецепторы, устраняет угнетение дыхания и артериальную гипотензию.

Показания к применению. Передозировка наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов, лекарственная зависимость.

Способ применения и дозы. Вводят подкожно, внутримы­шечно, внутривенно 0,4 мг, при недостаточном эффекте препа­рат вводят повторно в той же дозе через 2-3 минуты.

Побочное действие. Аллергические реакции, тахикардия, тошнота, рвота, гипотония.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препа­рату.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мл — 0,4 мг ак­тивного вещества) (N 10).

Примеры рецептов:

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml.

D.t.d. N 6 in amp.

S.: Вводить по 1 мл под кожу 1—2 раза в день.

Rp.: Sol. Omnoponi 2% — 1 ml.

D.t.d. N 6 in amp.

S.: Вводить по 1 мл под кожу 1—2 раза в день.